Zentrale zentrifugale narbige Alopezie

Was ist zentrale zentrifugale narbige Alopezie?

Zentrale zentrifugale narbige Alopezie (CCCA) ist eine Form der narbigen Alopezie auf der Kopfhaut, die zu einem dauerhaften Haarausfall führt. Sie ist die häufigste Form des narbigen Haarausfalls bei schwarzen Frauen. Sie kann jedoch auch bei Männern und bei Personen aller Rassen und Haarfarben auftreten (wenn auch selten). Am häufigsten sind Frauen mittleren Alters betroffen.

Was ist die Ursache der zentralen zentrifugalen narbigen Alopezie?

Die genaue Ursache der CCCA ist unbekannt und wahrscheinlich multifaktoriell bedingt. Es wurde eine genetische Komponente vermutet, die mit Mutationen des Gens PADI3 zusammenhängt, das für Peptidyl-Arginin-Deiminase Typ III (PADI3) kodiert, ein Enzym, das Proteine modifiziert, die für die Bildung des Haarschafts wesentlich sind. Haarpflegepraktiken wie die Verwendung von heißen Kämmen, Lockenwicklern, festen Extensions und Flechtfrisuren werden schon seit Jahrzehnten in Betracht gezogen, aber Studien haben keinen eindeutigen Zusammenhang ergeben. Andere vorgeschlagene ursächliche Faktoren sind Pilzinfektionen, bakterielle Infektionen, Autoimmunerkrankungen und genetische Faktoren. Eine Studie hat einen Zusammenhang mit Erkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 gezeigt.

Welche klinischen Merkmale weist die zentrale zentrifugale narbige Alopezie auf?

Der Haarausfall beginnt typischerweise am Scheitel oder in der Mitte des Skalpells und breitet sich zentrifugal nach außen aus. Bei der Untersuchung der Kopfhaut zeigt sich ein Verlust der Follikelöffnungen. Daher kann die Kopfhaut glänzend erscheinen. Manche Menschen haben zwar keine Symptome, aber Empfindlichkeit, Juckreiz und Brennen sind häufig. Auch Haarbruch kann ein frühes Anzeichen für CCCA sein. Der Haarausfall ist langsam fortschreitend. Es wurde eine fotografische Skala entwickelt, um den Schweregrad des zentralen Haarausfalls zu bewerten.

Zentrale zentrifugale narbige Alopezie

Wie wird die Diagnose der zentralen zentrifugalen narbigen Alopezie gestellt?

Eine frühzeitige Diagnose der CCCA ist wichtig, da ein medizinisches Eingreifen ein weiteres Fortschreiten der Krankheit verhindern kann, das oft zu einem ausgedehnten, dauerhaften Haarausfall führt. Die Diagnose basiert auf klinischen Merkmalen, einer Kopfhautbiopsie und dem Ausschluss anderer Haarausfallerkrankungen.

Die Kopfhautbiopsie sollte vom aktiven Rand eines Alopezie-Flecks entnommen werden und nicht aus der Mitte eines narbigen Bereichs. Die Histopathologie zeigt ein lymphozytäres Entzündungsinfiltrat (Entzündungszellen) um das Infundibulum (Basis des Haarfollikels) und eine Fibrose (Vernarbung). Eine vorzeitige Abschuppung (Peeling) der inneren Wurzelscheide ist ein häufiges Merkmal.

Behandlung der zentralen zentrifugalen narbigen Alopezie

Das Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten und weiteren Haarausfall zu verhindern. In Bereichen, in denen der Haarfollikel durch Fibrose ersetzt wurde, ist ein Nachwachsen nicht möglich. Da die genaue Ursache nicht bekannt ist, ist eine gezielte Therapie für CCCA nicht möglich.

Behandlungsmöglichkeiten für CCCA umfassen entzündungshemmende Mittel wie:

• Potente topische Steroide (z. B. Clobetasol) oder intraläsionale Steroide
• Calcineurin-Inhibitoren: Tacrolimus-Salbe, Pimecrolimus-Creme
• Tetracycline (z.B. Doxycyclin 100 mg zweimal täglich, über mehrere Wochen bis Monate eingenommen)
• Hydroxychloroquin
• Ciclosporin.

Eine Haartransplantation kann bei Personen mit gut kontrollierter CCCA für mindestens ein Jahr in Betracht gezogen werden. Die Überlebensrate der Transplantate ist jedoch gering.

Die Einstellung traumatischer Haarpflegepraktiken ist ein wesentlicher Aspekt der Behandlung von CCCA.

Frauen mit CCCA werden ermutigt, natürliche Frisuren in Betracht zu ziehen.

• Relaxer sollten von einem Fachmann durchgeführt werden, und zwar nicht häufiger als alle 6-8 Wochen. Die Kopfhaut sollte durch die Anwendung von Relaxern nicht brennen.
• Minimieren Sie die Anwendung von Hitze (Haartrockner, Föhn, heiße Kämme und Glätteisen)
• Vermeiden Sie enge Zöpfe und Flecht-/Extensionsfrisuren
• Vermeiden Sie Frisurpraktiken, die mit Unbehagen, Kopfhautreizungen oder Schuppenbildung verbunden sind
• Es ist wichtig für die Anbieter zu wissen, dass die Häufigkeit der Haarwäsche bei schwarzen Frauen variiert. Viele shampoonieren alle 1-2 Wochen. Dies ist die Norm und verhindert übermäßige Trockenheit.

Minoxidil-Lösung kann dazu beitragen, das Wachstum in lebensfähigen Follikeln zu stimulieren. Seborrhoische Dermatitis sollte bei Bedarf mit geeigneten medizinischen Shampoos und topischen entzündungshemmenden Mitteln behandelt werden.

Eine Haartransplantation kann bei Personen mit gut kontrollierter CCCA, die seit mindestens einem Jahr stabil ist, in Betracht gezogen werden. Die Überlebensrate der Transplantate ist jedoch gering.