En español | Ja, Medicare deckt verschreibungspflichtige Medikamente ab, und zwar in erster Linie über Medicare-Teil-D-Pläne.
Diese Pläne – die von privaten Versicherungsgesellschaften entweder allein oder über Medicare Advantage-Pläne verkauft werden, bei denen private Versicherer Medicare-Teil-A-Krankenhausaufenthalte, Teil-B-Arztbesuche und ambulante Leistungen sowie häufig auch verschreibungspflichtige Teil-D-Medikamente in einem Plan bündeln – helfen bei der Übernahme der Kosten für die meisten ambulanten Verschreibungen (im Wesentlichen Medikamente, die Sie selbst außerhalb einer professionellen Gesundheitsversorgung einnehmen). Andere Teile von Medicare decken im Allgemeinen Medikamente ab, die von medizinischem Fachpersonal in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einer Spezialklinik verabreicht werden, wie z. B. Dialyse oder intravenöse Chemotherapie.
Nahezu 45 Millionen Menschen oder 70 Prozent der Medicare-Begünstigten waren 2019 in Part D-Pläne eingeschrieben. Die Zahl der Teilnehmer hat sich seit der Einführung des Programms durch Medicare im Jahr 2006 mehr als verdoppelt.
Markenmedikamente sind teurer
Die Liste der abgedeckten Medikamente in den Medicare-Arzneimittelplänen umfasst sowohl Generika als auch Markenmedikamente, wobei die Kosten für Markenmedikamente im Allgemeinen höher sind. Das Bundesgesetz schreibt jedoch vor, dass alle Medicare-Arzneimittel mindestens zwei Arzneimittel der am häufigsten verschriebenen Behandlungskategorien und alle Arzneimittel der folgenden Kategorien umfassen müssen:
- Krebsmedikamente, sofern sie nicht über Teil B abgedeckt sind
- Antikonvulsiva zur Behandlung von Anfallsleiden
- Antidepressiva
- Antipsychotika
- HIV/AIDS-Medikamente
- Immunsuppressiva
Teil D umfasst auch die meisten Impfstoffe.
Freiverkäufliche Medikamente gehen auf Ihre Rechnung
Medicare Part D zahlt nicht für freiverkäufliche Medikamente, wie Erkältungsmittel oder Antazida, und deckt auch keine Medikamente gegen Haarausfall, erektile Dysfunktion oder Gewichtskontrolle ab, selbst wenn sie zur Behandlung dieser Probleme verschrieben werden.
Sie können das Medicare-Plan-Vergleichstool nutzen, um sich für Part D zu informieren. Der AARP-Leitfaden „Medicare Made Easy“ enthält weitere Informationen zu verschreibungspflichtigen Arzneimitteln und anderen Aspekten der Medicare-Versorgung.
Was Medicare-Arzneimittelpläne kosten
Micare-Arzneimittelversicherungen sind mit Prämien verbunden, die über das hinausgehen, was Sie für die ursprüngliche Medicare-Versorgung zahlen.
Die Prämien für Teil D variieren je nach Plan. Nach Angaben der Centers for Medicare & Medicaid Services beträgt die durchschnittliche monatliche Grundprämie im Jahr 2020 32,74 Dollar pro Monat.
Die Grundprämie ist das, was die meisten Versicherten für ihren Teil-D-Plan zahlen. Wenn Sie jedoch mehr als einen bestimmten Betrag verdienen, unterliegen Sie einer Tarifanpassung, die von Medicare festgelegt wird.
Im Jahr 2020 beginnt diese Anpassung bei 12,20 Dollar pro Monat über Ihrer regulären Plan-D-Prämie, wenn das in Ihrer Steuererklärung angegebene Bruttoeinkommen mehr als 87.000 Dollar für einen alleinstehenden Steuerzahler oder 174.000 Dollar für ein Ehepaar beträgt, das die Steuererklärung gemeinsam einreicht. Bei einem Einkommen von mehr als 500.000 Dollar für Alleinstehende oder 750.000 Dollar für Ehepaare erhöht sich der Beitragssatz stufenweise auf 76,40 Dollar pro Monat.
Zuzahlungen oder Mitversicherungen sind für die meisten Rezepte zusätzlich zu den Prämien zu entrichten. Ihr Plan kann auch einen jährlichen Selbstbehalt vorsehen.
Sie zahlen den vollen Betrag für Rezepte, bis Sie diesen Selbstbehalt erreicht haben, danach übernimmt Medicare seinen Anteil. Die Selbstbeteiligung variiert je nach Tarif, darf aber laut Gesetz im Jahr 2020 435 USD nicht überschreiten.