Synsfeltdefekter

Hjernen organiserer visuel information ved at kombinere det, der ses af begge øjne, i ‘synsfelt’. På grund af disse anatomiske baners placering er den type synstab, der opstår ved sygdomme i hjernen, forskellig fra det synstab, der opstår ved et problem i det ene øje. Når et problem i hjernen påvirker synet, mister en person synet inden for den tilsvarende del af synsfeltet – hvilket betyder, at begge øjne vil have svært ved at se i en bestemt retning. Det er almindeligt for en patient med et synsfeltunderskud at antage fejlagtigt, at problemet er på det ene øje. Det er vigtigt at erkende, at det samme synsunderskud er til stede på begge øjne, hvilket betyder, at problemet faktisk ligger i hjernens kort over synsfeltet.

Hvad er symptomerne på et synsfeltsunderskud?

Ofte vil en patient være opmærksom på et unormalt synsfelt, især hvis ændringen er pludselig. I nogle tilfælde er ændringen imidlertid gradvis, og det kan være svært at bemærke synstabet. Symptomer på et synsfeltunderskud kan omfatte at støde ind i genstande på den berørte side. Det er vigtigt at bemærke, at der kan ske bilulykker på grund af det nedsatte perifere syn. Der kan være problemer med at læse, især når den forstørrede blinde plet når ind i midten af synsfeltet. Mens et lille synsfeltunderskud måske ikke er særlig mærkbart, kan et stort synsfeltunderskud helt klart have en dybtgående effekt på en persons liv.

Hvilke prøver vil lægen foretage for at forstå årsagen til et synsfeltunderskud?

Lægen vil undersøge synsfeltet for hvert øje separat. Først vil dette blive gjort ved at bede patienten om at beskrive eventuelle manglende eller slørede områder, f.eks. når han/hun ser på lægens ansigt. Derefter kan patienten blive bedt om at tælle fingre, der præsenteres i forskellige dele af synsfeltet. Endelig kan der anvendes mere grundige teknikker til at teste synsfeltet; en almindelig metode er en automatiseret test, hvor patienten trykker på en knap, hver gang der ses et lille lysglimt. Ved hjælp af resultaterne af disse forskellige tests kan lægen bedre forstå, hvor der er et problem i øjnenes og hjernens synsbaner.

Er der behandlinger for et synsfeltunderskud?

Der er en vis uenighed om specifikke behandlinger for et synsfeltunderskud. Der kan ofte være en vis spontan bedring, selv uden specifikke behandlinger eller terapier. Mange patienter udvikler gradvist strategier til at kompensere for ændringen i deres syn ved at flytte hovedet og øjnene hyppigere til den berørte side for at kontrollere det forstørrede “blinde felt”. Andre praktiske strategier kan også være til stor hjælp. Hvis det f.eks. er vanskeligt at læse,

så kan en lys farvet markør i venstre margen hjælpe med at lede øjenbevægelserne til det korrekte udgangspunkt.

De fleste specifikke træningsprogrammer, der har til formål at udvide synsfeltet, er ikke understøttet af stærke videnskabelige undersøgelser. Selvfølgelig er disse produkter sandsynligvis ikke skadelige – bortset fra deres økonomiske omkostninger, som typisk ikke dækkes af sygesikringsordninger på grund af deres uprøvede effektivitet.

Andre potentielle behandlinger for et synsfeltunderskud sigter mod at forbedre patientens brug af det intakte syn, snarere end specifikt at forsøge at genoprette det syn, der mangler. Nogle optikere med lavt syn vil prøve særlige prismer på brillerne for kunstigt at udvide synsfeltet mod den berørte side. Denne fremgangsmåde har blandede resultater, men nogle patienter finder den meget nyttig. Der findes et kommercielt tilgængeligt træningsprogram, som forsøger at forbedre ens evne til at søge i det visuelle miljø ved hjælp af øjenbevægelser. Nogle patienter finder denne form for formel træning nyttig.

Kan jeg køre bil?

Afhængigt af størrelsen og placeringen kan et synsfeltdefekt i høj grad påvirke ens evne til at køre bil sikkert. Et nedsat synsfelt kan bringe både føreren og andre bilister og fodgængere i fare. De fleste stater har love, der specificerer det nøjagtige minimumssyn, der kræves for at bevare et kørekort. I Massachusetts kræves det f.eks., at en chauffør skal have et syn på 120 grader i midten af synsfeltet (ud over at have en synsstyrke på mindst 20/40). Når synsfeltet er nedsat til mindre end 120 grader, er det ikke længere sikkert at køre bil.

Sikker kørsel afhænger også af andre kognitive funktioner, som f.eks. opmærksomhed og hukommelse. Beslutningen om at fortsætte med at køre bil efter en neurologisk skade kan undertiden være kompliceret. Af denne grund tilbyder mange rehabiliteringscentre kørselssimulatorer til omhyggelig vurdering af ens evne til at køre sikkert.

Hvad er prognosen for et synsfeltunderskud?

Prognosen for et synsfeltunderskud afhænger af den nøjagtige årsag til problemet. Efter de fleste slagtilfælde er der normalt permanente underskud, selv om en vis bedring er mulig, selv om der normalt er permanente underskud. Når et synsfeltunderskud skyldes en hjernetumor, afhænger helbredelsen af omfanget af det oprindelige synstab og af omfanget af den operation, der eventuelt kan foretages. Synsfeltunderskud, der skyldes andre processer, f.eks. betændelse eller hævelse, kan genoprettes spontant eller med medicin (f.eks. kortikosteroider).

Hvordan kan jeg støtte Neuro-Ophthalmology patientuddannelse?

Vi mener, at patienter har gavn af online medicinsk information, der er engagerende, opdateret og pålidelig. Filantropisk støtte er afgørende for at producere disse uddannelsesressourcer. Hvis du vil støtte disse bestræbelser, skal du klikke her.

Hvor kan jeg få flere oplysninger om synsfeltunderskud?