Svampeforgiftningssyndromer

Der findes mange forskellige typer af mykotoksiner. Ud af 14 forskellige typer af svampeforgiftning, der findes på verdensplan, er der indtil videre observeret ca. 10 forskellige reaktionsmønstre på mykotoksiner i Nordamerika. Da de fleste svampearter imidlertid sjældent spises, er mange toksiner dårligt dokumenteret, og syndromer, der endnu ikke er observeret i Nordamerika, kan dukke op, efterhånden som flere og flere mennesker eksperimenterer med at spise vilde svampe. NAMA fører et register over tilfælde, hvor man kan indberette tilfælde af svampeforgiftning.

Den følgende liste er ikke udtømmende. Den er præsenteret her til oplysningsformål og bør ikke betragtes som en hjælp til at stille en diagnose. Billederne er kun vist som eksempler og bør ikke anvendes til identifikation. Ved nødidentifikation henvises til vores liste over frivillige hjælpere. Hvis du har mistanke om, at du har indtaget en giftig svamp, skal du kontakte en læge eller din lokale giftkontrolcentral.

Det er vigtigt at indgive en rapport, selv om resultatet kun var en mave-tarmforstyrrelse. NAMA registrerer ALLE svampeforgiftninger.

Efter hændelsen kan du hjælpe med at dokumentere svampeforgiftninger ved at indsende en online-rapport eller en rapport pr. post til NAMA Poison Case Registry.

De følgende syndromer behandles nedenfor (klik på overskriften for at gå direkte til det pågældende afsnit):

• Gastrointestinale irriterende stoffer
• Muscarin
• Isoxazolderivater (Muscimol, ibotensyre og beslægtede)
• Amanitin (amatoxiner)
• Gyromitrin
• Spildig nyreskade: Orellanin
• Psilocybin, Psilocin, og andre indolderivater
• Snarlige nyreskader
• Coprin og andre alkoholinducerede syndromer
• Diverse og ukendte toksiner

Gastrointestinale irriterende stoffer

Den hyppigste form for svampeforgiftning skyldes en lang række forskellige gastrointestinale irriterende stoffer. Symptomerne viser sig normalt inden for 20 minutter til 4 timer efter indtagelse af svampene og omfatter kvalme, opkastning, kramper og diarré, som normalt går over efter at irritationsmidlet er blevet udvist. Alvorlige tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse. Understøttende behandling kan omfatte forsøg på at fjerne de irriterende stoffer. I alle tilfælde, hvor der har været opkastninger og diarré, er det vigtigt at træffe foranstaltninger til at erstatte tabt væske og elektrolytter. Genoptræning er fuldstændig, selv om et anfald med alvorlige mave-tarmproblemer kan afskrække en fra nogensinde at spise svampe igen! VIGTIGT: Hvis mave- og tarmbesværet begynder 6 til 24 timer efter indtagelse af svampene, er der mulighed for en meget alvorlig forgiftning fra amatoksiner (se Amanitin). GI-debut på 4-11 timer med nedsat nyrefunktion kan skyldes Allenic Norleucine (2-amino-4,5-hexadienoic acid). GI-debut længere end 24 timer og op til 21 dage kan skyldes Orellanin.

tilbage til toppen

Muscarin

Svampe: Inocybe-arter, Clitocybe dealbata og flere beslægtede arter samt visse rødporede Boletus.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Symptomerne opstår normalt inden for 15-30 minutter efter indtagelse, og er fokuseret på det ufrivillige nervesystem. De omfatter overdreven spytdannelse, svedtendens, tårer, mælkeproduktion (hos gravide kvinder) samt kraftig opkastning og diarré. Disse symptomer kan være ledsaget af synsforstyrrelser, uregelmæssig puls, nedsat blodtryk og åndedrætsbesvær. Ofrene kommer sig normalt inden for 24 timer, men alvorlige tilfælde kan føre til døden på grund af åndedrætsbesvær. Atropin er en specifik modgift, men skal administreres af en læge. Hunde er særligt modtagelige over for giftstoffet muscarin.

tilbage til toppen

Isoxazolderivater (Muscimol, ibotensyre og beslægtede)

Svampe: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita gemmata

Amanita multisquamosa

Der hersker stor forvirring omkring disse toksiner, og meget misinformation om deres behandling. Atropin er IKKE indiceret i tilfælde af forgiftning med ibotensyre eller muscimol, men nævnes ofte som behandling af A. muscaria-forgiftninger i den medicinske litteratur, hvor toksinet fejlagtigt er anført som muscarin! Atropins virkninger ligger tæt på ibotensyres virkninger og kan endda forværre symptomerne.

Symptomer optræder inden for 30 minutter til 2 timer efter indtagelse og varer i flere timer. Kvalme og opkastninger er ret almindelige, men de vigtigste virkninger er på centralnervesystemet: forvirring, synsforvrængning, en følelse af større styrke, vrangforestillinger og kramper. Døsighed er et almindeligt symptom, og mange, der indtager disse svampe, falder i søvn og kan ikke vækkes. I sjældne tilfælde kan den koma-lignende tilstand vare i mere end 24 timer. Denne facet af syndromet kan være særlig skræmmende for den behandlende læge, da de fleste tilfælde involverer patienter, der ankommer i denne tilsyneladende komatøse tilstand. Den deraf følgende panikreaktion og overbehandling giver som regel ingen gavn for patienten. Hos mennesker er der ikke nogen pålideligt dokumenterede tilfælde af dødsfald som følge af toksiner i disse svampe i de seneste 100 år, selv om der er et tilfælde, hvor en campist frøs ihjel, mens han var i komatøs tilstand. Hunde og især katte kan dø af disse isoxazol-toksiner, selv om det er vigtigt for dyrlægen ikke at aflive et dyr, selv om chancerne for helbredelse synes fjerne – når dyret vågner fra den komatøse tilstand, er helbredelsen normalt fuldstændig i løbet af en uge eller deromkring.

Behandlingen af mennesker og dyr er stort set støttende. Foranstaltninger til at mindske angsten kan omfatte at forsikre patienten om, at virkningerne kun er midlertidige. Hvis der har været omfattende opkastninger og diarré, kan foranstaltninger til udskiftning af væske og elektrolytter fremskynde helbredelsen. Genoptræning sker normalt spontant. For at gentage det: Muscarin spiller ingen dokumenteret klinisk rolle ved forgiftninger med Amanita muscaria eller A. pantherina. Atropin er ikke indiceret.

tilbage til toppen

Amanitin (Amatoxiner)

Svampe: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea, og nært beslægtede.

	Amanita phalloides	Amanita ocreata		Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata		Lepiota subincarnata

Udødelig alvorlig. Dødeligheden ved Amanitin-forgiftning er ca. 50 % uden hurtig og kyndig lægelig behandling, men er ca. 10 % i USA og Canada, hvor god lægehjælp er let tilgængelig. Amatoxiner er dobbelt farlige på grund af, at symptomerne er forsinkede i 6 til 24 timer efter indtagelse, hvor giftstofferne er blevet fuldstændig absorberet af kroppen, og efter den indledende tilstand af mavepine kan patienten synes at komme sig omkring dag to eller tre og blive sendt hjem. Overvågning af leverenzymfunktionen er kritisk i tilfælde af forsinket indsættende GI-nød!

Amanitiner er en gruppe af komplekse cykliske polypeptider, som skader væv ved at hæmme RNA-syntesen i hver enkelt celle. Symptomernes indtræden manifesterer sig i fire faser:

• Første fase er en latensperiode på 6 til 24 timer efter indtagelse, hvor toksinerne aktivt ødelægger offerets nyrer og lever, men offeret oplever ingen ubehag.
• Den anden fase er en periode på ca. 24 timer, der er karakteriseret ved voldsom opkastning, blodig diarré og kraftige mavekramper.
• Den tredje fase er en periode på 24 timer, hvor offeret ser ud til at komme sig (hvis det er indlagt på hospitalet, bliver patienten nogle gange udskrevet!)
• Fjerde fase er et tilbagefald, hvor der ofte opstår nyre- og leversvigt, hvilket fører til døden. Patienterne kan også “forbløde” og dø på grund af ødelæggelse af koagulationsfaktorer i blodet. Der kan forekomme mere end ét tilbagefald.

Hvis du har nogen grund til at mistænke, at nogen har indtaget en amanitinholdig svamp, skal du IKKE VENTE på, at der kommer symptomer! Der findes ingen modgift mod amanitinforgiftning, og det bedste håb er at haste personen på hospitalet, hvor giftstofferne kan fjernes, før de er fuldt optaget i kroppen.

Det er afgørende at søge hurtig lægelig behandling, når der er mistanke om amatoxinforgiftning. Da symptomerne (BEMÆRK: i de alvorligste tilfælde kan alvorlig diarré begynde allerede 6 timer efter indtagelse) typisk ikke viser sig før 12 eller flere timer efter indtagelse af en amatoxinholdig art, er aktivt kul til at fjerne toksinerne fra mave-tarmkanalen ineffektivt. I alle undtagen de alvorligste tilfælde kan aggressiv IV-væskebehandling langsomt skylle toksinerne ud af systemet i den udskældte urin. Leverenzymniveauet og blodkoagulationsfaktorerne skal overvåges nøje. I alvorlige tilfælde (målt ved leverenzymniveauer og blodkoagulationsfaktorer) kan eksperimentel brug af IV silibinin og andre foranstaltninger hjælpe nok til, at en levertransplantation kan undgås. Anvendelse af penicillin anses ikke længere for at være effektiv. For en fuldstændig gennemgang af behandlingsstrategier se “Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

tilbage til toppen

Gyromitrin

Svampe: Gyromitra esculenta og muligvis G. ambigua, G. infula. Bemærk Flere yderligere Gyromitra-arter, især G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora og også mange beslægtede Ascomycetes, såsom nogle arter af Helvella, Verpa og Cudonia spp, selv moreller kan forårsage forstyrrelser, hvis de indtages rå eller ikke er grundigt kogt, selv om toksinerne ikke er klart kendt i de fleste tilfælde.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitrin’s hydrolyseprodukt er monomethylhydrazin (MMH), en farveløs, flygtig, meget giftig, kræftfremkaldende forbindelse, der først blev opdaget og brugt for sine hypergolske egenskaber i kombination med kvælstoftetroxid. MMH bruges af NASA som raketbrændstof, hvilket burde give en idé om, hvad der menes med “flygtig”.

“Flygtig” betyder også, at gyromitrin har et lavt kogepunkt, og derfor kan svampe, der indeholder det, have en forunderlig ikke-effekt på nogle, mens andre bliver alvorligt forgiftet. I Europa har det nogle gange kun været kokkene, der er døde af Gyromitra esculenta. Grænsen mellem en “sikker og “dødelig dosis” er meget smal.

Symptomer opstår inden for 2 til 24 timer og omfatter hovedpine, mavepine, alvorlig diarré og opkastninger. I alvorlige tilfælde kan der opstå skader på lever, nyrer og røde blodlegemer, hvilket muligvis kan medføre døden. Behandlingen er overvejende understøttende, og en læge bør konsulteres.

Gyromitrin er også et kendt kræftfremkaldende stof, så indtagelse af en mindre end toksisk dosis kan også give problemer hen ad vejen.

tilbage til toppen

Forsinket nyreskade: Orellanin

Svampe: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) og C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens og C. venenosus kan muligvis forårsage orellaninlignende forgiftning.

	Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Ekstremt alvorlig. Begyndelsen af symptomer fra orellaninforgiftning kan være meget stærkt forsinket (op til tre uger), giftstoffet er ikke særlig godt forstået, og der findes ingen specifikke behandlinger. I Finland fik rotter, der blev fodret med enten tørret Cortinarius orellanus eller tørret Cortinarius gentilis, alvorlige nyreforstyrrelser. Den eneste forgiftning med orellanin i Nordamerika er sket ved nyresvigt hos en kvinde fra Michigan, som havde spist en Cortinarius-art, der ligner Cortinarius orellanus, men som blev fundet under egetræer i 2008. I 2010 blev denne nye art navngivet Cortinarius orellanosus.

Symptomer opstår inden for 36 timer til 3 uger efter indtagelse (gennemsnittet er ca. 8 dage) og omfatter kvalme, opkastning, sløvhed, anoreksi, hyppig vandladning, brændende tørst, hovedpine, fornemmelser af kulde og kuldegysninger (feber er generelt fraværende), tegn på eller progressiv nyresvigt.

Ud over standardbehandlingen af nyresvigt er der ikke meget andet end understøttende behandling af nytte i tilfælde af orellaninforgiftning. Patienter med alvorlige, men ikke irreversible skader kan begynde at genvinde nyrefunktionen mellem to og fire uger efter symptomdebut. BEMÆRK: De forbindelser, der er involveret i dette syndrom, udviser en meget stærk uv-fluorescens. Både svampe og væv fra den forgiftede person vil udvise denne fluorescens.

tilbage til toppen

Psilocybin, Psilocin og andre indolderivater

Svampe: Omkring 20 Psilocybe-arter, herunder P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis og P. semilanceata, flere Panaeolus-arter, herunder P. cyanescens og P. subbalteatus, mindst tre Gymnopilus-arter, især Gymnopilus spectabilis, samt mindst en Mycena, en Pluteus, en Conocybe og en Inocybe.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Disse indoler er godtkendt som hallucinogener, og disse svampe har spillet en vigtig rolle i religion og medicin i nogle dele af verden, især i Sydamerika. Deres egenskaber blev “genopdaget” af mykologer i Oaxaca i 1930’erne og studeret af mykoetnograferne Gordon og Valentina Wasson i 1950’erne; deres kemi blev dokumenteret af Albert Hoffmann.

Både psilocybin og psilocin findes naturligt i svampe, selv om deres økologiske formål er ukendt. I menneskekroppen påvirker de de serotonerge systemer i hjernen og udviser en vis krydstolerance med stoffer som LSD.

Symptomer opstår normalt inden for en time efter indtagelse, og virkningerne varer typisk op til fire til seks timer. Virkningerne er primært psykologiske og perceptuelle, herunder øget farveopfattelse, følelsesmæssige virkninger såsom religiøs ekstase eller angst, og undertiden hallucinationer eller vrangforestillinger. Som med alle andre psykologisk aktive stoffer kan tankegang og situation i høj grad påvirke psilocybins subjektive virkninger. Man bør sørge for ikke at skræmme eller forstyrre en person under påvirkning af stoffet, og hvis et offer bliver uroligt, bør man forsikre vedkommende om, at virkningerne er midlertidige. Der er kun forsket lidt i antitoksiner, men tryptofan kan have en afbødende virkning.

Kvalme og opkastninger er undertiden forbundet, men forekommer generelt tidligere end de psykologiske virkninger og kan være forbundet med andre toksiner, der findes i nogle psilocybinbærende arter, snarere end med selve indolerne. Der er rapporteret om ganske få alvorlige reaktioner, herunder feber og dødsfald, i forbindelse med psilocybinforgiftning af små børn; “græsningsulykker” hos småbørn bør behandles på et hospital.

Den største fare, som psilocybin udgør som mykotoksin, er måske, at mykologisk uvidende personer i jagten på “magiske svampe” kan finde på at indtage noget andet og langt farligere. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) og andre amanitoxinholdige “små brune svampe” kan forveksles med hallucinogene arter. Der er endda blevet rapporteret om børn, der har inhaleret sporer fra Lycoperdon puffballs i håb om at “blive høje”, men som kun har ødelagt deres lunger.

tilbage til toppen

Prompt nyreskade

Svampe: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Bemærk: En forbindelse, chlorocrotylglycin, kan også være giftig.

	Amanita smithiana	Amanita proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana har forårsaget adskillige forgiftninger i det nordvestlige Stillehavsområde, hvor den muligvis forveksles med den populære Matsutake, eller “Pine Mushroom” Tricholoma magnivelare, som den har en overfladisk lighed med. Mange læger har været hurtige til at tilskrive disse forgiftninger til orellanin, og der er faktisk nogle tydelige ligheder i symptomerne. Symptomerne indtræder dog hurtigere i tilfælde af A. smithiana-forgiftning (mellem 4 og 11 timer sammenlignet med orellanin med en indtrængningstid på 36 timer til 3 uger). A. smithiana forårsager gastrointestinale lidelser, angst, kuldegysninger, kramper, desorientering, nyresvigt og undertiden utilpashed, svedtendens, svaghed, varm følelse, oliguri, polyurea, tørst. Giften blev anset for at være allenisk norleucin (2-amino-4,5-hexadienoic acid). Toksinet er imidlertid en endnu ukendt forbindelse.

Ukendt toksin. Svamp: Paxillus involutus-kompleks

Et kompleks af nordamerikanske arter, der ligner den europæiske art, Paxillus involutus, har forårsaget forgiftninger i Nordamerika. Den er den tredje mest almindelige årsag til gastrointestinale symptomer i Østeuropa, hvor den har en lang og uheldig kulinarisk historie. Den vigtigste giftige komponent i P. involutus forårsager imidlertid akut immunmedieret hæmolytisk anæmi.

Hæmolytisk anæmi forekommer hovedsageligt hos personer, der har spist P. involutus i mange år uden dårlig virkning. Da syndromet er relateret til gentagen, langvarig eksponering for giftstoffet, kan forgiftninger sandsynligvis gå ubemærket hen, og den mere sandsynlige diagnose er idiopatisk immunhæmolytisk anæmi.

Det er måske berettiget at foreslå, at man i tilfælde af idiopatisk anæmi, især hos patienter af østeuropæisk herkomst, rejser spørgsmålet om indtagelse af P. involutus.

tilbage til toppen

Koprin

Svampe med koprin: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Der kan opstå Antabus-lignende symptomer få minutter efter, at alkohol er indtaget af en person, der typisk har spist Inky Caps (Coprinopsis atramentaria). Symptomerne er takykardi (hjertebanken) og hjertebanken, prikkende arme og ben, varme og rødme, og undertiden hovedpine, tunge lemmer, spytdannelse. Selv alkoholindtagelse så meget som 5 dage efter indtagelse af Inky Caps kan udløse den Antabus-lignende reaktion.

Andre alkoholinducerede syndromer

Svampe: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, moreller, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis, osv.

	Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Symptomer omfatter gastrointestinale lidelser hos modtagelige personer. Forsinkelsen er op til 5 timer. Der er dog ikke tale om Antabus-syndromet (se ovenfor) af Inky Cap med hjertebanken, varme og rødme osv.

tilbage til toppen

Diverse syndromer

Chlorophyllum molybdites, den grønspættede parasol, er den mest almindelige svamp årsag til forgiftninger hos mennesker i Nordamerika, der fører til alvorlige gastrointestinale lidelser, undertiden med blod i opkast og ekskrementer.
Husdyr kan også blive forgiftet. Vær opmærksom på at holde eventuelle svampe, der vokser i din have, plukket og bortskaffet (svampene er sikre at samle op og smide væk). For både mennesker og kæledyr er intravenøs rehydreringsbehandling det vigtigste, og eventuelle andre symptomer behandles symptomatisk.

Omphalotus-arter

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Den jack-o-lanternerne i Nordamerika omfatter Omphalotus illudens og Omphalotus subilludins i øst og Omphalotus olivascens i vest. Disse arter er bioluminescerende. Man troede længe, at giften var muscarin, men symptomerne svarer ikke til den klassiske muscarinforgiftning. Giftstofferne omfatter sesquiterpinerne illudin M og illudin S. Generelt vil offeret en til tre timer efter et måltid få kvalme (90 % af tilfældene) og opkastninger (73 % af tilfældene) med mavesmerter, hovedpine, udmattelsesfølelse, svaghed (40 %) og svimmelhed. Undertiden vil der være sved og spytdannelse (15 %), diarré (22 %). Der kan være en vedvarende bitter smag. Genopvæksten er normalt hurtig, og de fleste ofre kommer sig inden for 12 timer. Som regel troede ofrene, at de plukkede kantareller.

Rhabdomyolyse. Svampe: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toksicitet fra Tricholoma equestre er ikke rapporteret fra USA, og nogle sætter spørgsmålstegn ved, om den er farlig eller ej, men indtagelse af massive mængder af denne art i Europa har angiveligt resulteret i forsinket nyreskade, forsinket neurotoksicitet og nedbrydning af muskelfibre med frigivelse af myoglobin i blodbanen. De europæiske tilfælde af rhabdomyolyse er forbundet med respiratoriske og kardiale (myokarditis) komplikationer, der kan føre til døden. Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen. Den rhabdomyolyse, der er observeret med Russula subnigricans i Japan og Taiwan, opstår ved en anden mekanisme end den, der er observeret med Tricholoma equestre.

Erythromelalgi. Svampe: Clitocybe amoenolens og C. acromelalgia. Lignende arter omfatter Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba og Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc og Danel (Saviuc P, Danel V, “New Syndromes in Mushroom Poisoning.” Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) påpeger, at erythromelalgisyndromet blev beskrevet så tidligt som i det 19. århundrede i Japan og Sydkorea med Clitocybe acromelalga og siden 1996 i Frankrig og senere i Italien med Clitocybe amoenolens. Erythromelalgi opstår som følge af en fejlfordeling af blodgennemstrømningen, idet kroppens ekstremiteter (typisk næse, fingre og tæer) kræver mere blod og ender med at få så meget blod gennem forskellige åbne kar, at hænder, fødder og næse får for meget blod og bliver knaldrøde og varme at røre ved. Situationen er meget smertefuld, og symptomerne kan vare i månedsvis. Symptomerne begynder ca. 1 uge efter indtagelse af svampene og synes at være forårsaget af acromelsyrer, forbindelser, der strukturelt efterligner neurotransmitteren glutamat.

Encephalopati. Svampe: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans og Hapalopilus rutilans (Index Fungorum nævner begge arter, men genetisk arbejde synes at indikere, at de er synonyme) kan indeholde op til 40 % af tørvægten polyporesyre (et dihydroxyquinonderivat). Polyporinsyre reagerer med KOH og giver en diagnostisk rød til lilla til lilla-lilla farve. Hapalopilus nidulans er en lille, kødfuld, kedelig orangfarvet polypore (undertiden med lyserøde nuancer), der findes på løvtræer i det østlige Nordamerika og rapporteres at forekomme på nåletræer i det vestlige Nordamerika. Det er uklart, om det vestlige materiale er den samme art som det østlige materiale, men KOH-testen viser, at der sandsynligvis er polyporesyre til stede (selv om der er andre forbindelser, der kan give en falsk positiv reaktion). Indtagelse af denne art kan forårsage dysfunktion af nyrerne og hjerneskader.

Pleurocybella porrigens

I Japan førte indtagelse af store mængder af Pleurocybella porrigens i 2004 til et udbrud af krampagtig encephalopati hos patienter med en fortid med kronisk nyresvigt, hvilket resulterede i over et dusin dødsfald. For at se en længere behandling af dette fund, følg dette link…

Rash. Suillus spp. og undertiden andre svampe

Den blotte håndtering af svampe kan i sjældne tilfælde forårsage udslæt og kløe svarende til reaktioner på giftig eg og giftig efeu hos følsomme personer. Rapporteres hyppigst for Suillus americanus og lignende arter.

Shiitake Dermatitis Syndrome – Toxic and Allergic Reactions to Raw and Undercooked Shiitake

For de berørte personer begynder udslættet normalt omkring 48 timer efter indtagelse af rå eller ukogt Shiitake og varer i omkring 10 dage. Det er en toksisk og ikke en allergisk reaktion og menes at skyldes, at lentinan, et stivelseslignende polysaccharid, udløser blodkar til at udvide sig og udgyde små mængder af inflammatoriske stoffer lige under huden. Udslættet begynder typisk som røde områder, der hverken gør ondt eller klør. Snart dannes der røde blærer, som derefter hærder over de røde områder, men udslættet klør ikke i starten, som det ville være tilfældet med udslæt af giftig eg på det tidspunkt. De røde striber bliver derefter til lilla hævede buler, som varer ved i dagevis. De violette buler får offeret til at se ud som om, det er blevet pisket, eller som om det har kløet sig voldsomt på et udslæt af giftig eg. Man troede længe, at syndromet kun fandtes i Asien, da størstedelen af verdens produktion af shiitake er i Asien. Der er imidlertid for nylig blevet rapporteret et tilfælde fra Portland, Oregon, og der kan have været andre tilfælde, som ikke er blevet diagnosticeret. Klinisk ligner udslættet flagellatdermatitis forårsaget af Bleomycin, et svovlholdigt polypeptid, der stammer fra Streptomyces verticillus. Lentinan nedbrydes ved opvarmning, og det er derfor kun indtagelse af rå eller delvist kogte Shiitake, der udgør et problem. Kun 2 % eller mindre af befolkningen vil sandsynligvis blive påvirket.

Selv om Shiitake-dermatitis i sig selv er en toksisk reaktion og ikke en immunstimuleret allergisk reaktion, kan indtagelse af store mængder rå Shiitake hos personer, der ellers ikke ville være påvirket, føre til en allergisk reaktion. Sensibiliserede personer reagerer kraftigt ved stikning med rå Shiitake, men ikke med kogt Shiitake, hvilket indikerer, at de har udviklet en allergi. Nogle arbejdere i Shiitake-dyrkningshuse udvikler et eksemlignende udslæt på grund af Shiitake-specifikt immunoglobulin. Der er også dokumenterede tilfælde af allergisk og kronisk overfølsomhedspneumonitis forårsaget af sporer fra Shiitake.

tilbage til toppen