Fortsat fra oven… skade. De eksokrine kirtler i det integumentære system producerer sved, olie og voks for at køle, beskytte og fugte hudens overflade.
Anatomi af det integumentære system
Epidermis
Epidermis er det mest overfladiske lag af huden, der dækker næsten hele kroppens overflade. Epidermis hviler på og beskytter hudens dybere og tykkere dermislag. Strukturelt er overhuden kun omkring en tiendedel af en millimeter tyk, men består af 40 til 50 rækker af stablede pladeepitelceller, der er stablet oven på hinanden. Overhuden er et avaskulært område af kroppen, hvilket betyder, at det ikke indeholder noget blod eller blodkar. Cellerne i overhuden får alle deres næringsstoffer via diffusion af væsker fra dermis.
Overhuden er lavet af flere specialiserede celletyper. Næsten 90 % af overhuden består af celler, der er kendt som keratinocytter. Keratinocytter udvikles fra stamceller i bunden af epidermis og begynder at producere og lagre proteinet keratin. Keratin gør keratinocytterne meget hårdføre, skællende og vandafvisende. Med ca. 8 % af epidermalcellerne udgør melanocytterne den næstmest talrige celletype i epidermis. Melanocytter producerer pigmentet melanin for at beskytte huden mod ultraviolet stråling og solskoldning. Langerhansceller er de tredjemest almindelige celler i epidermis og udgør lidt over 1 % af alle epidermisceller. Langerhanscellernes rolle er at opdage og bekæmpe patogener, der forsøger at trænge ind i kroppen gennem huden. Endelig udgør Merkel-cellerne mindre end 1 % af alle epidermalceller, men de har den vigtige funktion at føle berøring. Merkelcellerne danner en skive langs den dybeste kant af overhuden, hvor de forbinder sig med nerveender i dermis for at fornemme let berøring.
I det meste af kroppen er overhuden opdelt i 4 forskellige lag. I håndfladen på hænderne og plantarfladen på fødderne er huden tykkere end på resten af kroppen, og der findes et femte lag epidermis. Det dybeste område af overhuden er stratum basale, som indeholder de stamceller, der reproducerer sig og danner alle de andre celler i overhuden. Cellerne i stratum basale omfatter kuboidale keratinocytter, melanocytter og Merkelceller. Overfladisk til stratum basale ligger stratum spinosum-laget, hvor der findes Langerhansceller sammen med mange rækker af pigede keratinocytter. De pigge, der findes her, er cellulære fremspring kaldet desmosomer, der dannes mellem keratinocytter for at holde dem sammen og modstå friktion. Lige ved overfladen af stratum spinosum ligger stratum granulosum, hvor keratinocytterne begynder at producere voksagtige lamellære granula for at gøre huden vandtæt. Keratinocytterne i stratum granulosum er så langt væk fra dermis, at de begynder at dø af mangel på næringsstoffer. I den tykke hud på hænder og fødder findes der et hudlag, der ligger overfladisk under stratum granulosum, som kaldes stratum lucidum. Stratum lucidum består af flere rækker af klare, døde keratinocytter, der beskytter de underliggende lag. Det yderste lag af huden er stratum corneum. Stratum corneum består af mange rækker af fladtrykte, døde keratinocytter, der beskytter de underliggende lag. Døde keratinocytter bliver konstant afstødt fra overfladen af stratum corneum og erstattet af celler, der kommer fra de dybere lag.
Dermis
Dermis er det dybe lag af huden, der findes under epidermis. Dermis består for det meste af tæt, uregelmæssigt bindevæv sammen med nervevæv, blod og blodkar. Dermis er meget tykkere end epidermis og giver huden dens styrke og elasticitet. Inden for dermis er der to forskellige områder: det papillære lag og det retikulære lag.
Det papillære lag er det overfladiske lag af dermis, der grænser op til epidermis. Det papillære lag indeholder mange fingerlignende forlængelser kaldet dermal papillae, der stikker overfladisk ud mod epidermis. De dermale papiller øger dermis’ overfladeareal og indeholder mange nerver og blodkar, der er projiceret ud mod hudens overflade. Blodet, der strømmer gennem de dermale papiller, giver næring og ilt til epidermiscellerne. Nerverne i dermal papillae bruges til at føle berøring, smerte og temperatur gennem cellerne i overhuden.
Det dybere lag af dermis, det retikulære lag, er den tykkere og mere hårdføre del af dermis. Det retikulære lag er lavet af tæt uregelmæssigt bindevæv, der indeholder mange seje kollagen- og strækbare elastinfibre, der løber i alle retninger for at give huden styrke og elasticitet. Det retikulære lag indeholder også blodkar til støtte for hudcellerne og nervevæv til at mærke tryk og smerte i huden.
Hypodermis
Dybt under dermis ligger et lag af løst bindevæv, der er kendt som hypodermis, subcutis eller subkutant væv. Hypodermis tjener som den fleksible forbindelse mellem huden og de underliggende muskler og knogler samt som fedtlagringsområde. Areolært bindevæv i hypodermis indeholder elastin- og kollagenfibre, der er løst anbragt, så huden kan strække sig og bevæge sig uafhængigt af de underliggende strukturer. Fedtfedtvævet i hypodermis lagrer energi i form af triglycerider. Fedtet hjælper også med at isolere kroppen ved at opsamle kropsvarme, der produceres af de underliggende muskler.
Hår
Hår er et accessorisk organ i huden, der består af søjler af tæt pakkede døde keratinocytter, som findes i de fleste regioner af kroppen. De få hårløse dele af kroppen omfatter palmarfladen på hænderne, plantarfladen på fødderne, læberne, labia minora og glans penis. Hår er med til at beskytte kroppen mod UV-stråling ved at forhindre sollys i at ramme huden. Hår isolerer også kroppen ved at fange varm luft omkring huden.
Hårets opbygning kan opdeles i 3 hoveddele: follikel, rod og skaft. Hårfolliklen er en fordybning af epidermale celler dybt inde i dermis. Stamceller i folliklen reproducerer sig for at danne de keratinocytter, der i sidste ende danner håret, mens melanocytter producerer det pigment, der giver håret sin farve. I folliklen ligger hårroden, den del af håret, der ligger under hudens overflade. Efterhånden som folliklen producerer nye hår, skubber cellerne i hårroden op til overfladen, indtil de kommer ud af huden. Hårskaftet består af den del af håret, der findes uden for huden.
Hårskaftet og hårroden består af 3 forskellige cellelag: kutikula, cortex og medulla. Kutikula er det yderste lag, der består af keratinocytter. Keratinocytterne i kutikula er stablet oven på hinanden som helvedesild, således at den yderste spids af hver celle peger væk fra kroppen. Under kutikulaen ligger cellerne i cortexen, som udgør størstedelen af hårets bredde. De spindelformede og tætpakkede cortexceller indeholder de pigmenter, der giver håret dets farve. Det inderste lag af håret, medulla, er ikke til stede i alle hårstrå. Når den er til stede, indeholder marven normalt stærkt pigmenterede celler fyldt med keratin. Når medulla er fraværende, fortsætter cortexen gennem midten af håret.
Hårtab sker naturligt for mænd og kvinder, men der findes en række forskellige behandlinger, og der er nye måder at få adgang til disse sundhedstjenester på. Læs vores anmeldelser af Hims og Hers for at få uvildige oplysninger om deres behandlingsplaner for hårtab for henholdsvis mænd og kvinder. Disse virksomheder tilbyder også effektive hudplejeprodukter, der bekæmper akne.
Negle
Negle er hudens accessoriske organer, der er lavet af plader af hærdede keratinocytter og findes på de distale ender af fingre og tæer. Fingernegle og tånegle forstærker og beskytter enden af fingrene og bruges til at skrabe og manipulere små genstande. Der er 3 hoveddele af en negl: roden, kroppen og den frie kant. Negleroden er den del af neglen, der findes under hudens overflade. Neglekroppen er den synlige ydre del af neglen. Den frie kant er den distale endedel af neglen, der er vokset ud over enden af fingeren eller tåen.
Negle vokser fra et dybt lag af epidermisk væv, der kaldes neglematrixen, som omgiver negleroden. Stamcellerne i neglematrixen reproducerer sig og danner keratinocytter, som igen producerer keratinprotein og pakker sig sammen til hårde lag af hærdede celler. Keratinocytternes plader danner den hårde neglerod, der langsomt vokser ud af huden og danner neglelegemet, efterhånden som den når frem til hudens overflade. Cellerne i negleroden og neglekroppen skubbes mod den distale ende af fingeren eller tåen af nye celler, der dannes i neglematrixen. Under neglekroppen findes et lag af overhud og læderhud, der kaldes neglebeden. Neglelaget er lyserødt i farven på grund af tilstedeværelsen af kapillærer, der støtter cellerne i neglelegemet. Den proximale ende af neglen nær roden danner en hvidlig halvmåneform, kendt som lunula, hvor en lille mængde neglematrix er synlig gennem neglelegemet. Omkring neglens proximale og laterale kanter findes eponychium, et lag af epithelium, der overlapper og dækker kanten af neglelegemet. Eponychium er med til at forsegle neglens kanter for at forhindre infektion af det underliggende væv.
Sudoriferous Glands
Sudoriferous glands er exokrine kirtler, der findes i hudens dermis og almindeligvis er kendt som svedkirtler. Der findes 2 hovedtyper af sudoriferiske kirtler: ekkrine svedkirtler og apokrine svedkirtler. Ekkrine svedkirtler findes i næsten alle områder af huden og producerer en sekretion af vand og natriumklorid. Ekkrin sved afgives via en kanal til hudens overflade og bruges til at sænke kroppens temperatur gennem fordampningskøling.
Apokrine svedkirtler findes hovedsageligt i kroppens aksillær- og skamregioner. De apokrine svedkirtlers kanaler strækker sig ind i hårsækkene, således at den sved, der produceres af disse kirtler, forlader kroppen langs hårskaftets overflade. De apokrine svedkirtler er inaktive indtil puberteten, hvorefter de producerer en tyk, fedtet væske, som forbruges af de bakterier, der lever på huden. Bakteriernes fordøjelse af apokrin sved producerer kropslugt.
Sæbekirtler
Sæbekirtler er exokrine kirtler, der findes i hudens dermis, og som producerer en fedtet sekretion kendt som talg. Talgkirtler findes i alle dele af huden med undtagelse af den tykke hud i håndfladerne og fodsålerne. Talg produceres i talgkirtlerne og transporteres gennem kanaler til hudens overflade eller til hårfolliklerne. Talg virker som vandtæt og øger hudens elasticitet. Talg smører og beskytter også hårenes neglebånd, når de passerer gennem hårsækkene til kroppens yderside.
Sæbekirtler
Sæbekirtler er særlige exokrine kirtler, der kun findes i dermis i øregangene. Ceruminøse kirtler producerer et voksagtigt sekret kendt som cerumen for at beskytte øregangene og smøre trommehinden. Cerumen beskytter ørerne ved at opsamle fremmedlegemer som f.eks. støv og luftbårne patogener, der trænger ind i øregangen. Cerumen laves kontinuerligt og skubber langsomt ældre cerumen udad mod øregangens yderside, hvor det falder ud af øret eller fjernes manuelt.
Fysiologi af det Integumentære System
Keratinisering
Keratinisering, også kendt som forornificering, er processen hvor keratin ophobes i keratinocytter. Keratinocytter begynder deres liv som efterkommere af stamcellerne i stratum basale. Unge keratinocytter har en kuboidal form og indeholder næsten intet keratinprotein overhovedet. Efterhånden som stamcellerne formerer sig, skubber de ældre keratinocytter mod hudens overflade og ind i de overfladiske lag af epidermis. Når keratinocytterne når stratum spinosum, er de begyndt at ophobe en betydelig mængde keratin og er blevet hårdere, fladere og mere vandafvisende. Når keratinocytterne når stratum granulosum, er de blevet meget fladere og er næsten helt fyldt med keratin. På dette tidspunkt er cellerne så langt væk fra de næringsstoffer, der diffunderer fra blodkarrene i dermis, at cellerne gennemgår en apoptoseproces. Apoptose er en programmeret celledød, hvor cellen fordøjer sin egen kerne og sine egne organeller og kun efterlader en hård, keratinfyldt skal. Døde keratinocytter, der bevæger sig ind i stratum lucidum og stratum corneum, er meget flade, hårde og tæt pakket, så de danner en keratinbarriere, der beskytter de underliggende væv.
Temperaturhomøostase
Som kroppens yderste organ er huden i stand til at regulere kroppens temperatur ved at kontrollere, hvordan kroppen interagerer med omgivelserne. Hvis kroppen kommer i hypertermi, er huden i stand til at sænke kropstemperaturen gennem svedproduktion og vasodilation. Sved, der produceres af svedkirtler, afgiver vand til kroppens overflade, hvor det begynder at fordampe. Fordampningen af sved absorberer varme og afkøler kroppens overflade. Vasodilation er den proces, hvor glatte muskler, der beklæder blodkarrene i dermis, slapper af og tillader mere blod at trænge ind i huden. Blodet transporterer varme gennem kroppen og trækker varme væk fra kroppens kerne og deponerer den i huden, hvor den kan stråle ud af kroppen og ud i det ydre miljø.
I tilfælde af, at kroppen går ind i en tilstand af hypotermi, er huden i stand til at hæve kropstemperaturen gennem sammentrækning af arrector pili-musklerne og gennem vasokonstriktion. Hårfollikkerne har små bundter af glatte muskler, der er knyttet til deres basis, kaldet arrector pili-muskler. Arrector pili-musklerne danner gåsehud ved at trække sig sammen for at flytte hårsækken og løfte hårsækken op fra hudens overflade. Denne bevægelse resulterer i, at mere luft bliver lukket inde under hårene for at isolere kroppens overflade. Vasokonstriktion er den proces, hvor glatte muskler i væggene af blodkarrene i dermis trækker sig sammen for at reducere blodtilstrømningen til huden. Vasokonstriktion gør det muligt for huden at køle af, mens blodet forbliver i kroppens kerne for at opretholde varme og cirkulation i de vitale organer.
Vitamin D-syntese
Vitamin D, et vigtigt vitamin, der er nødvendigt for optagelsen af calcium fra maden, produceres ved ultraviolet (UV) lys, der rammer huden. Lagene stratum basale og stratum spinosum i epidermis indeholder et sterolmolekyle kendt som 7-dehydrocholesterol. Når UV-lys fra sollys eller solariumlys rammer huden, trænger det gennem de ydre lag af overhuden og rammer nogle af 7-dehydrocholesterolmolekylerne, hvorved det omdannes til D3-vitamin. D3-vitamin omdannes i nyrerne til calcitriol, den aktive form af D-vitamin. Når vores hud ikke udsættes for tilstrækkelige mængder sollys, kan vi udvikle D-vitaminmangel, hvilket kan føre til alvorlige helbredsproblemer. Muligheden for at bestille en D-vitamin-hjemmetest og kontrollere vores egne niveauer gør det heldigvis enklere at identificere mangel.
Beskyttelse
Huden beskytter det underliggende væv mod patogener, mekaniske skader og UV-lys. Patogener, såsom virus og bakterier, kan ikke trænge ind i kroppen gennem ubrudt hud på grund af de yderste lag af epidermis, der indeholder en uendelig forsyning af hårde, døde keratinocytter. Denne beskyttelse forklarer nødvendigheden af at rense og dække sår og skrammer med bandager for at forhindre infektion. Mindre mekaniske skader fra ru eller skarpe genstande absorberes for det meste af huden, før de kan skade det underliggende væv. Epidermalcellerne reproducerer sig konstant for hurtigt at reparere enhver skade på huden. Melanocytter i epidermis producerer pigmentet melanin, som absorberer UV-lyset, før det kan passere gennem huden. UV-lys kan få celler til at blive kræftfremkaldende, hvis det ikke forhindres i at trænge ind i kroppen.
Hudfarve
Den menneskelige hudfarve styres af samspillet mellem 3 pigmenter: melanin, caroten og hæmoglobin. Melanin er et brunt eller sort pigment, der produceres af melanocytter for at beskytte huden mod UV-stråling. Melanin giver huden dens lysebrune eller brune farve og giver farven på brunt eller sort hår. Melaninproduktionen øges, når huden udsættes for højere niveauer af UV-lys, hvilket resulterer i bruning af huden. Caroten er et andet pigment i huden, som giver huden et gult eller orange skær og er mest synligt hos personer med et lavt melaninindhold. Hæmoglobin er et andet pigment, der er mest synligt hos personer med et lavt melaninindhold. Hæmoglobin er det røde pigment, der findes i røde blodlegemer, men kan ses gennem hudens lag som en lyserød eller lyserød farve. Hæmoglobin er mest mærkbar i hudens farve i perioder med vasodilation, når kapillærerne i dermis er åbne for at transportere mere blod til hudens overflade.
Kutane sansninger
Huden giver kroppen mulighed for at fornemme sit ydre miljø ved at opfange signaler for berøring, tryk, vibrationer, temperatur og smerte. Merkelskiver i epidermis forbindes med nerveceller i dermis for at registrere former og teksturer af genstande, der kommer i kontakt med huden. Berøringslegemer er strukturer, der findes i dermispapillerne i dermis, som også registrerer berøring af genstande, der kommer i kontakt med huden. Lamellære blodlegemer, der findes dybt nede i dermis, registrerer tryk og vibrationer i huden. I hele dermis findes der mange frie nerveender, som ganske enkelt er neuroner med deres dendritter spredt ud over hele dermis. Frie nerveender kan være følsomme over for smerte, varme eller kulde. Tætheden af disse sensoriske receptorer i huden varierer i hele kroppen, hvilket resulterer i, at nogle regioner af kroppen er mere følsomme over for berøring, temperatur eller smerte end andre regioner.
Udskillelse
Ud over at udskille sved til afkøling af kroppen udskiller hudens ekkrine sudorkirtler også affaldsstoffer ud af kroppen. Sved, der produceres af ekkrine sudoriferiske kirtler, indeholder normalt mest vand med mange elektrolytter og nogle få andre sporstoffer. De mest almindelige elektrolytter, der findes i sved, er natrium og klorid, men også kalium-, calcium- og magnesiumioner kan blive udskilt. Når disse elektrolytter når høje niveauer i blodet, øges deres tilstedeværelse i sveden også, hvilket bidrager til at reducere deres tilstedeværelse i kroppen. Ud over elektrolytter indeholder sveden små mængder af metaboliske affaldsprodukter som mælkesyre, urinstof, urinsyre og ammoniak og hjælper med at udskille dem. Endelig kan de ekkrine svedkirtler hjælpe med at udskille alkohol fra kroppen hos en person, der har drukket alkoholholdige drikkevarer. Alkohol forårsager vasodilation i dermis, hvilket fører til øget svedproduktion, da mere blod når frem til svedkirtlerne. Alkoholen i blodet absorberes af svedkirtlernes celler, hvilket får den til at blive udskilt sammen med de andre bestanddele af sved.