Insulin aspart: en gennemgang af dets anvendelse til behandling af type 1- eller 2-diabetes mellitus

Insulin aspart (NovoRapid, NovoLog) er en korttidsvirkende insulinanalog, som har en hurtigere virkning og kortere virkningstid end almindeligt humant insulin. Insulin aspart, der administreres umiddelbart før måltider, gav signifikant større forbedringer i glykosyleret hæmoglobin og bedre postprandial glykæmisk kontrol end almindeligt humant insulin, der administreres 30 minutter før måltider, når det anvendes i et basal-bolusregime med neutralt protamine Hagedorn (NPH)-insulin, i randomiserede, ikke-blindede undersøgelser hos patienter med type 1-diabetes mellitus. Hos patienter med type 2-diabetes gav insulin aspart samme glykæmiske kontrol som almindeligt humant insulin, der blev administreret i et basal-bolus-regime med NPH-insulin. Små undersøgelser tyder på, at brugen af insulin aspart i kombination med orale hypoglykæmiske midler kan være gavnlig. Insulin aspart, der administreres ved kontinuerlig subkutan insulininfusion (CSII), gav bedre glykæmisk kontrol end insulin aspart med flere daglige injektionsregimer hos patienter med type 1-diabetes (men ikke type 2-diabetes), og havde samme effekt som CSII med insulin lispro eller almindeligt humant insulin ved type 1-diabetes. Begrænsede undersøgelser viser, at insulin aspart er effektivt hos børn, unge og unge voksne med type 1-diabetes. Insulin aspart havde i kliniske forsøg en tolerabilitetsprofil, der svarede til den for almindelig humant insulin. Forekomsten af større hypoglykæmiske hændelser eller natlige hypoglykæmiske hændelser hos patienter, der fik insulin aspart, var lavere end for almindelig humant insulin i flere undersøgelser. Det kan konkluderes, at insulin aspart, der blev administreret umiddelbart før måltider i et basal-bolusregime med NPH-insulin, gav bedre glykæmisk kontrol på lang sigt end almindeligt humant insulin, der blev administreret 30 minutter før måltider hos patienter med type 1-diabetes, og var lige så effektivt som almindeligt humant insulin hos patienter med type 2-diabetes. Der blev set en signifikant lavere risiko for hypoglykæmi i flere forsøg. Insulin aspart CSII gav bedre glykæmisk kontrol end insulin aspart multipel daglig subkutan injektion (MDI) hos patienter med type 1-diabetes (men ikke type 2-diabetes) og havde samme effektivitet som CSII med insulin lispro eller almindeligt humant insulin hos type 1-diabetikere. Insulin aspart er et effektivt og veltolereret alternativ til almindeligt humant insulin og insulin lispro til opretholdelse af den glykæmiske kontrol hos patienter med type 1- eller 2-diabetes.