Forskudt pubertet

• Større tekststørrelseStørre tekststørrelseGormel tekststørrelse

Hvad er forsinket pubertet?

Pubertet er det tidspunkt, hvor et barns krop begynder at ændre sig til en voksen krop. Normalt begynder disse forandringer hos piger, når de er mellem 8 og 14 år gamle. Hos drenge begynder de mellem 9 og 15 år. Dette store aldersinterval er normalt, og det er grunden til, at børn kan udvikle sig flere år tidligere eller senere end mange af deres venner.

Sommetider passerer børn dog dette normale aldersinterval for puberteten uden at vise tegn på kropsforandringer. Dette kaldes forsinket pubertet.

Læger kan normalt hjælpe teenagere med forsinket pubertet med at udvikle sig, så de kan indhente deres jævnaldrende.

Hvad er de vigtigste tegn på pubertet?

På piger omfatter tegn på pubertet:

• brystudvikling
• udvikling af pubertetsbehåring
• hurtig vækst i højden (en vækstspurt)
• bredere hofter og en mere kurvet kropsform
• begyndelse af menstruation (menstruation)

På drenge omfatter tegnene bl.a.:

• forstørrelse af testikler og penis
• pubisk, underarm, eller ansigtsbehåring
• hurtig vækst i højden (en vækstspurt)
• bredere skuldre og en mere muskuløs bygning
• stemmedybning

Disse ændringer skyldes kønshormonerne testosteron (hos drenge) og

(hos piger), som deres kroppe begynder at producere i meget større mængder end før.

Hvad sker der ved forsinket pubertet?

Tegnene på forsinket pubertet hos drenge omfatter:

• Penis og testikler begynder ikke at vokse sig større i 14-årsalderen
• genital vækst, der tager længere tid end 5 år
• kort statur sammenlignet med deres jævnaldrende, som nu vokser hurtigere

I piger omfatter tegnene bl.a:

• ingen brystudvikling i 14-årsalderen
• ikke begynder at få menstruation inden for 5 år efter, at brysterne begynder at vokse, eller i 16-årsalderen

Hvad forårsager forsinket pubertet?

Den forsinkede pubertet, som er mere almindelig hos drenge, kan ske af forskellige årsager.

Familiehistorie

Som oftest er forsinket pubertet et mønster for vækst og udvikling i en familie. Et barns forældre, onkel, tante, brødre, søstre eller fætre og kusiner kan også have udviklet sig senere end normalt. Dette kaldes konstitutionel forsinkelse og kræver normalt ikke nogen behandling. Disse “late bloomers” vil med tiden udvikle sig normalt, blot senere end de fleste af deres jævnaldrende.

Medicinske problemer

Nogle medicinske problemer kan forårsage forsinkelser i puberteten:

• Nogle børn og teenagere med kroniske sygdomme som diabetes, cystisk fibrose, nyresygdom eller endda astma kan gennemgå puberteten i en ældre alder. Det skyldes, at deres sygdomme kan gøre det sværere for deres kroppe at vokse og udvikle sig. Korrekt behandling og bedre kontrol af disse sygdomme kan være med til at gøre forsinket pubertet mindre sandsynlig.
• Underernæring – ikke at spise nok mad eller ikke få gode næringsstoffer – kan få en person til at udvikle sig senere end jævnaldrende, der spiser en sund og afbalanceret kost. Dette kan ske på grund af fødevareusikkerhed samt spiseforstyrrelser eller overdreven fysisk aktivitet. Teenagere med spiseforstyrrelsen anorexia nervosa taber sig f.eks. ofte så meget i vægt, at deres kroppe ikke kan udvikle sig ordentligt. Piger, der er ekstremt aktive sportsudøvere, kan udvikle sig sent, fordi deres motionsniveau holder dem så slanke. Pigers kroppe har brug for nok fedt, før de kan komme i puberteten eller få deres menstruation.
• Problemer i hypofysen eller skjoldbruskkirtlen, som producerer hormoner, der er vigtige for kroppens vækst og udvikling, kan også forsinke puberteten.
• Chromosomforstyrrelser kan forsinke puberteten hos nogle mennesker. Kromosomer består af DNA, der indeholder vores krops byggeplaner. Så når de har problemer, kan det påvirke normale vækstprocesser. For eksempel:
  • Turner syndrom er, når et af en kvindes to X-kromosomer er unormalt eller mangler. Det giver problemer med, hvordan hendes krop vokser og danner kønshormoner, og hvordan hendes æggestokke udvikler sig. Kvinder med Turners syndrom er kortere end normalt, går måske ikke gennem puberteten på den sædvanlige måde og kan have andre medicinske problemer. Nogle gange starter puberteten på et normalt tidspunkt, men går så i stå eller stopper efter et par år.
  • Klinefelters syndrom er, når mænd fødes med et ekstra X
    kromosom

    (XXY i stedet for XY). Denne tilstand kan påvirke testikelfunktionen og den seksuelle udvikling. Disse drenge er normalt høje i forhold til deres alder, kan have indlæringsproblemer og kan have andre medicinske problemer. Puberteten starter normalt på et normalt tidspunkt, men går derefter i stå.

Hvordan diagnosticeres forsinket pubertet?

Hvis en dreng eller pige ikke har vist tegn på pubertet, da de går ind i teenageårene, vil lægerne:

• Føre en undersøgelse.
• Tage en sygehistorie, herunder om andre i barnets familie har haft et lignende vækstmønster.
• Spørge om eventuelle lægemidler, som barnet tager.
• Kontrollere vækstdiagrammet for at se, om der er et mønster, der peger på et problem.

De kan også:

• Ordne blodprøver for at undersøge for skjoldbruskkirtel-, hypofyse-, kromosomale eller andre problemer.
• Ordne en røntgenundersøgelse af knoglealderen for at se, om knoglerne modnes normalt.

Hvis lægerne finder et problem, henviser de normalt familierne til en børneendokrinolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn og teenagere, der har vækstproblemer, eller til en anden specialist med henblik på flere undersøgelser eller behandling.

Hvordan behandles forsinket pubertet?

Ofte finder lægen ikke noget underliggende fysisk problem. De fleste børn med forsinket pubertet udvikler sig bare lidt senere end gennemsnittet og vil indhente det.

Nogle børn med forsinket pubertet kæmper med at vente på, at forandringerne i puberteten skal begynde. Derfor kan lægerne tilbyde hormonbehandling:

• Drenge kan få et kort behandlingsforløb med
  testosteron

  (normalt en månedlig indsprøjtning i 4-6 måneder) for at få pubertetsforandringerne i gang.

• Piger kan få lave doser østrogener i 4-6 måneder for at starte brystudviklingen.

Når behandlingen slutter, tager teenagerens egne hormoner normalt over for at afslutte pubertetsforandringerne. Hvis de ikke gør det, vil lægen drøfte langvarig kønshormonerstatning.

Hvordan kan forældre hjælpe?

Det kan være svært for børn og teenagere at se deres venner vokse og udvikle sig, når det samme ikke sker for dem selv. De bliver måske drillet i skolen eller kan ikke dyrke en sport, som de kan lide. Deres kropsbillede og selvværd kan lide under det.

Et sundt kropsbillede kommer af, at man accepterer sin krop, kan lide den og tager sig af den. For at styrke et barns kropsbillede:

• Involver dem i aktiviteter, som de nyder og kan mestre.
• Hjælpe dem med at få rigeligt med søvn og spise sundt.
• Sørg for, at teenagerne er aktive hver dag.
• Forsikre dem om, at deres vækst og udvikling er normal for dem, og at de nok skal indhente deres jævnaldrende.

Og vær selv en god rollemodel med hensyn til kropsopfattelse. Når en forælder taler om sin krop på en positiv måde og passer godt på den, tager børnene dette til sig og gør det samme for sig selv.

Remind dit barn om, at en sen start på puberteten er et problem, som normalt bliver løst, og at de med tiden vil indhente det. Men hvis dit barn virker deprimeret eller har problemer i skolen eller andre problemer, kan det være en hjælp at finde en rådgiver eller terapeut at tale med.