Hvad er ESSURE?
Essure er en form for tubal okklusion. Et hysteroskop ( en anordning, der kigger ind i livmoderen) bruges til at placere to separate sterile metalspiraler i hver æggeleder. De stimulerer en inflammatorisk reaktion og ar i slimhinden i æggelederen. På denne måde lukker de æggelederne, hvor de er forbundet med livmoderen. Essure blev først godkendt af FDA til brug i USA i 2002.
I september 2015 indkaldte den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) til et møde i Obstetrics and Gynecology Advisory Board Committee for at tage fat på den pludselige stigning i antallet af patientrapporterede bivirkninger omkring Essure, en steril spole, der indsættes i æggelederen gennem hysteroskopi. Efter en gennemgang af de data, der blev indsamlet før og efter markedsføringen, og den eksisterende videnskabelige litteratur konkluderede FDA, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation til at fjerne udstyret fra markedet. FDA udsendte dog en ny vejledning, der kræver en sort boks advarsel for apparatet og beordrede en ny undersøgelse efter markedsføringen, der sammenligner Essures sikkerhed og effektivitet med laparoskopisk sterilisation af æggelederne.
Disse skyldtes alle omfattende komplikationer som oplevede komplikationer som f.eks:
- smerter
- kramper
- vaginal blødning
- underlivs- eller ryggener
- hovedpine
- kvalme og/eller opkastninger
- træthed
- Vægt ændringer
- Hårtab
- Modændringer og depression
- Allergi og overfølsomhedsreaktioner
- Ledsmerter eller muskelsmerter
- Muskelsvaghed
Af disse årsager, ønsker mange patienter at få fjernet deres Essure-spiraler fra deres krop, uanset deres fremtidige planer om graviditet. Patienter rejser nationalt og internationalt for at komme til vores center for at få fjernet deres Essure-spiraler eller få dem fjernet og tilbageført med et ønske om fremtidig graviditet. Vi har de mest erfarne Essure-eksperter til fjernelse og omvendelse på vores center. Du skal ikke vente! Få de spoler ud af din krop.
ESSURE FJERNELSE
Det skal gøres i eksperthænder. Spolerne skal fjernes i deres helhed. De har en tendens til at blive fragmenteret og knækket, hvis de ikke håndteres korrekt. Det kan fortsat give patienten de samme symptomer og komplikationer, som vi har diskuteret ovenfor.
– Hysterektomi: Gennem forskellige tilgange, dvs. abdominale, vaginale eller laparoskopisk assisterede metoder, er dette en ligefrem ambulant operation i hænderne på vores eksperter. Denne metode indebærer ikke fjernelse af æggestokkene, som er kvindens kilde til hormonproduktion.
– Komplet bilateral salpingektomi: Denne metode indebærer fuldstændig fjernelse af begge æggeledere. Skal udføres omhyggeligt i eksperthænder for at fjerne begge æggeledere uden fragmentering. Dette kan opnås gennem laparoskopisk tilgang med 10 millimeter ( mindre end en halv tomme) snit. Denne procedure er også med til at reducere risikoen for kræft i æggestokkene og æggelederne.
– Partiel bilateral salpingektomi: Kun de segmenter af æggelederne, der indeholder essurerne, vil blive fjernet. Dette kan også opnås ved laparoskopisk tilgang med 10 millimeter ( mindre end en halv tomme) snit.
– Salpingostomi og fjernelse af Essure: Denne teknik anvendes til blot at udtrække Essure-spiralerne og deres omgivende fibrotiske arvæv ved hjælp af et særligt mikroskop. I eksperthænder er denne metode mere almindeligt anvendt, hvis der ønskes en omvendelse af Essure og fremtidig graviditet.
GÅR I GRAVIDITET EFTER ESSURE
Der findes to valgmuligheder. 1) in vitro-befrugtning (IVF) eller 2) fjernelse og omvendelse af Essure. Vi har specialiseret os i kirurgisk fjernelse af Essure-spiraler og kirurgisk reversering af Essure-sterilisation. Isthmic -Interstitial ( to anatomiske segmenter af æggelederen med den mindste kaliber kunne genforbindes i eksperthænder ved hjælp af et specialmikroskop. Alternativt kan der også foretages en reimplantation af æggelederne i livmoderen. Vores eksperter udfører denne procedure under fuld narkose gennem et 5 cm (2 tommer – Fig.2) snit i din nedre bikinilinje. Vi bruger et særligt mikroskop. Dette er for at forbedre succesraten, hjælpe med at reducere den postoperative smerte og samtidig forbedre en hurtig og smidig postoperativ genopretning. Operationen varer ca. 2 timer i ukomplicerede tilfælde. Patienterne går hjem samme dag med smertestillende medicin og antibiotika. Patienterne har 24-7 adgang direkte til kirurgens mobiltelefon døgnet rundt til alle spørgsmål.
Litteraturen mangler evidensbaserede artikler til at undersøge forskellige teknikker, succesrater, komplikationer og resultatmålinger. Det er uklart, hvilke virkninger Essure-mikroindlægningsanordninger har på succesrater for IVF og graviditetsresultater. Graviditet med Essure på plads kan have sine egne risici. Moderskabskandidater bør gøre sig bekendt med sammensætningen af Essure-mikroindsatssystemet og årsagerne til bekymring i forbindelse med graviditet.
Vores klinikker i verdensklasse ligger i Beverly Vores klinikker i verdensklasse ligger i Beverly Hills og Marina Del Rey i Californien. Vores gæster bliver henvist til os fra hele verden. Vi er stolte af at kunne tilbyde de nyeste teknikker i hænderne på vores verdensberømte eksperter på en sikker, omkostningseffektiv, medfølende og privat måde.
Figur 2