Syndromy otravy houbami

Existuje mnoho různých typů mykotoxinů. Ze 14 charakteristických typů otrav houbami, které se vyskytují po celém světě, bylo dosud v Severní Americe pozorováno asi 10 charakteristických vzorců reakcí na mykotoxiny. Protože se však většina druhů hub konzumuje jen zřídka, je mnoho toxinů nedostatečně zdokumentováno a syndromy dosud nepozorované v Severní Americe se mohou objevit, jak bude stále více lidí experimentovat s konzumací divokých hub. NAMA vede registr případů, kam můžete hlásit případy otravy houbami.

Následující seznam není vyčerpávající. Je zde uveden pro informativní účely a neměl by být považován za pomůcku pro stanovení diagnózy. Obrázky jsou uvedeny pouze jako příklady a neměly by sloužit k identifikaci. Pro nouzovou identifikaci se prosím obraťte na náš seznam dobrovolníků. Pokud máte podezření, že jste pozřeli jedovatou houbu, obraťte se na lékaře nebo na místní toxikologické středisko.

Je důležité podat hlášení, i když výsledkem byly pouze gastrointestinální potíže. NAMA sleduje VŠECHNY otravy houbami.

Po incidentu pomozte zdokumentovat otravy houbami odesláním online hlášení nebo hlášení poštou do registru případů otrav NAMA.

Následujícím syndromům se věnujeme níže (kliknutím na nadpis přejdete přímo do dané sekce):

• Gastrointestinální dráždivé látky
• Muskarin
• Isoxazolové deriváty (muscimol, kyselina ibotenová a příbuzné)
• Amanitin (amatoxiny)
• Gyromitrin
• Odložené poškození ledvin: Orellanin
• Psilocybin, Psilocin, a další deriváty indolu
• Prodloužené poškození ledvin
• Koprin a další alkoholové syndromy
• Různé a neznámé toxiny

Dráždivé látky trávicího traktu

Nejčastější formu otravy houbami způsobují nejrůznější dráždivé látky trávicího traktu. Příznaky se obvykle objeví do 20 minut až 4 hodin po požití hub a zahrnují nevolnost, zvracení, křeče a průjem, které obvykle po vyloučení dráždivé látky pominou. Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci. Podpůrná léčba může zahrnovat pokusy o odstranění dráždivých látek. Ve všech případech, kdy došlo ke zvracení a průjmu, jsou důležitá opatření k náhradě ztracených tekutin a elektrolytů. Uzdravení je úplné, i když záchvat těžkých gastrointestinálních potíží může člověka odradit od další konzumace hub! DŮLEŽITÉ: Pokud gastrointestinální potíže začnou 6 až 24 hodin po požití hub, existuje možnost velmi závažné toxicity amatoxinů (viz Amanitin). Nástup gastrointestinálního traktu po 4-11 hodinách s poruchou funkce ledvin by mohl být způsoben allenovým norleucinem (kyselina 2-amino-4,5-hexadienová). GI nástup delší než 24 hodin a až 21 dní by mohl být způsoben orellaninem.

zpět na začátek

Muskarin

Houby: druhy Inocybe, Clitocybe dealbata a několik příbuzných a některé červenopórky Boletus.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Příznaky se obvykle objeví do 15-30 minut po požití, a jsou zaměřeny na mimovolní nervový systém. Zahrnují nadměrné slinění, pocení, slzení, laktaci (u těhotných žen) a navíc silné zvracení a průjem. Tyto příznaky mohou být doprovázeny poruchami zraku, nepravidelným pulsem, sníženým krevním tlakem a potížemi s dýcháním. Oběti se obvykle zotaví do 24 hodin, ale těžké případy mohou skončit smrtí v důsledku selhání dýchání. Atropin je specifické antidotum, ale musí být podán lékařem. Psi jsou obzvláště citliví na toxin muskarin.

zpět na začátek

Isoxazolové deriváty (muscimol, kyselina ibotenová a příbuzné)

Houby: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita. gemmata

Amanita multisquamosa

Ohledně těchto toxinů panuje velký zmatek, a mnoho dezinformací o jejich léčbě. Atropin NENÍ indikován v případě otravy kyselinou ibotenovou nebo muscimolem, ale je často uváděn jako léčba otravy A. muscaria v lékařské literatuře, kde je toxin chybně uveden jako muskarin! Účinky atropinu jsou blízké účinkům kyseliny ibotenové a mohou dokonce zhoršit příznaky.

Příznaky se objevují do 30 minut až 2 hodin po požití a trvají několik hodin. Nevolnost a zvracení jsou poměrně časté, ale zásadní účinky jsou na centrální nervový systém: zmatenost, zkreslení zraku, pocit větší síly, bludy a křeče. Častým příznakem je ospalost a mnozí, kteří tyto houby požijí, usnou a nelze je probudit. Ve vzácných případech může stav podobný kómatu trvat déle než 24 hodin. Tento aspekt syndromu může být pro ošetřujícího lékaře obzvláště děsivý, protože většina případů se týká pacientů, kteří přijdou v tomto zdánlivě komatózním stavu. Výsledná panická reakce a nadměrná léčba obvykle nepřináší pacientovi žádný prospěch. U lidí nejsou za posledních 100 let spolehlivě zdokumentovány žádné případy úmrtí na toxiny obsažené v těchto houbách, i když existuje jeden případ, kdy v komatózním stavu umrzl táborník. Psi a zejména kočky mohou na tyto isoxazolové toxiny zemřít, i když je důležité, aby veterinář zvíře neeutanazoval, i když se zdá, že šance na uzdravení je mizivá – jakmile se zvíře probere z komatózního stavu, zotavení se obvykle dokončí v průběhu asi týdne.

Léčba lidí a zvířat je převážně podpůrná. Opatření ke snížení úzkosti mohou zahrnovat ujištění pacienta, že účinky jsou pouze dočasné. Pokud došlo k rozsáhlému zvracení a průjmu, mohou opatření k náhradě tekutin a elektrolytů urychlit zotavení. Zotavení je obvykle spontánní. Zopakujme si to: Muskarin nehraje žádnou klinickou roli při otravách Amanita muscaria nebo A. pantherina. Atropin není indikován.

zpět na začátek

Amanitin (Amatoxiny)

Houby: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea a blízcí příbuzní.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Mimořádně závažné. Úmrtnost při otravě amanitinem je bez rychlého a kvalifikovaného lékařského ošetření asi 50 %, ale v USA a Kanadě, kde je dobrá lékařská péče snadno dostupná, je to asi 10 %. Amatoxiny jsou dvojnásobně nebezpečné vzhledem k tomu, že příznaky se projevují se zpožděním 6 až 24 hodin po požití, do té doby se toxiny v těle zcela vstřebají a po počátečním stavu žaludečních potíží se může zdát, že se pacient kolem druhého nebo třetího dne zotaví a bude poslán domů. Sledování funkce jaterních enzymů je v případech opožděného nástupu gastrointestinálních potíží velmi důležité!“

Amanitiny jsou skupinou komplexních cyklických polypeptidů, které poškozují tkáně tím, že inhibují syntézu RNA v každé jednotlivé buňce. Nástup příznaků se projevuje ve čtyřech fázích:

• První fáze je latentní období 6 až 24 hodin po požití, kdy toxiny aktivně ničí ledviny a játra oběti, ale oběť nepociťuje žádné potíže.
• Druhá fáze je období přibližně 24 hodin charakterizované prudkým zvracením, krvavým průjmem a silnými křečemi v břiše.
• Třetí stadium je období 24 hodin, během kterého se oběť zdánlivě zotavuje (je-li hospitalizována, je někdy propuštěna!)
• Čtvrté stadium je relaps, během kterého často dochází k selhání ledvin a jater, což vede ke smrti. Pacienti mohou také „vykrvácet“ a zemřít v důsledku zničení srážecích faktorů v krvi. Může dojít k více než jedné recidivě.

Pokud máte jakýkoli důvod k podezření, že někdo požil houbu obsahující amanitin, NEČEKEJTE, až se objeví příznaky! Na otravu amanitinem neexistuje protilátka a nejlepší nadějí je dopravit postiženého do nemocnice, kde mohou být toxiny odstraněny dříve, než se plně vstřebají do těla.

Při podezření na otravu amatoxinem je nezbytné okamžitě vyhledat lékařské ošetření. Vzhledem k tomu, že příznaky (POZNÁMKA: v nejzávažnějších případech může těžký průjem začít již za 6 hodin po požití) se obvykle objeví až 12 a více hodin po požití druhu obsahujícího amatoxin, je aktivní uhlí k odstranění toxinů z trávicího traktu neúčinné. Ve všech případech kromě těch nejzávažnějších může agresivní intravenózní léčba tekutinami pomalu vyplavit toxiny z organismu ve vyloučené moči. Je třeba pečlivě sledovat hladiny jaterních enzymů a faktory krevní srážlivosti. V těžkých případech (měřeno hladinou jaterních enzymů a faktorů krevní srážlivosti) může experimentální použití intravenózního silibininu a dalších opatření pomoci natolik, že se lze vyhnout transplantaci jater. Použití penicilinu již není považováno za účinné. Úplný přehled léčebných strategií viz „Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016“

zpět na začátek

Gyromitrin

Houby: Gyromitra esculenta a pravděpodobně G. ambigua, G. infula. Poznámka: Několik dalších druhů Gyromitra spp. zejména G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora a také mnoho příbuzných askomycetů, jako jsou některé druhy Helvella, Verpa a Cudonia spp, i Morely mohou způsobit potíže, pokud jsou konzumovány syrové nebo nedůkladně tepelně upravené, ačkoli toxiny nejsou ve většině případů jednoznačně známy.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitrinovým produktem hydrolýzy je monomethylhydrazin (MMH), bezbarvá, těkavá, vysoce toxická, karcinogenní sloučenina, poprvé objevená a používaná pro své hypergolické vlastnosti v kombinaci s tetroxidem dusným. MMH používá NASA jako raketové palivo, což by mělo napovědět, co se rozumí pod pojmem „těkavý“.

„Těkavý“ také znamená, že gyromitrin má nízký bod varu, a proto houby, které ho obsahují, mohou mít na někoho záhadný neúčinek, zatímco jiní jsou těžce otráveni. V Evropě to někdy byli pouze kuchaři, kteří na Gyromitra esculenta zemřeli. Hranice mezi „bezpečnou a „smrtelnou dávkou“ je velmi tenká.

Příznaky se objevují během 2 až 24 hodin a zahrnují bolesti hlavy, břišní potíže, silný průjem a zvracení. V závažných případech může dojít k poškození jater, ledvin a červených krvinek s možným následkem smrti. Léčba je převážně podpůrná a měla by být konzultována s lékařem.

Gyromitrin je také známý karcinogen, takže konzumace menší než toxické dávky může také způsobit problémy v budoucnu.

zpět na začátek

Opožděné poškození ledvin: Orellanin

Houby: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) a C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens a C. venenosus mohou případně způsobit otravu podobnou orellaninu.

.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Mimořádně vážný. Nástup příznaků otravy orellaninem může být velmi výrazně opožděn (až tři týdny), toxin není příliš dobře znám a specifická léčba není k dispozici. Ve Finsku trpěly krysy krmené buď sušeným Cortinarius orellanus, nebo sušeným Cortinarius gentilis vážným poškozením ledvin. Jediná otrava orellaninem v Severní Americe se týkala selhání ledvin u ženy z Michiganu, která v roce 2008 konzumovala druh Cortinarius podobný Cortinarius orellanus, ale nalezený pod duby. V roce 2010 byl tento nový druh pojmenován Cortinarius orellanosus.

Příznaky se objevují do 36 hodin až 3 týdnů po požití (průměrně asi 8 dní) a zahrnují nevolnost, zvracení, letargii, anorexii, časté močení, palčivou žízeň, bolesti hlavy, pocity chladu a třesavky (horečka obvykle chybí), evidentní nebo progresivní selhání ledvin.

Kromě standardní léčby selhání ledvin je v případě otravy orellaninem použitelná pouze podpůrná léčba. U pacientů s těžkým, ale ne ireverzibilním poškozením se může začít obnovovat funkce ledvin mezi dvěma a čtyřmi týdny po nástupu příznaků. POZNÁMKA: Sloučeniny, kterých se tento syndrom týká, vykazují velmi silnou uv fluorescenci. Tuto fluorescenci budou vykazovat jak houby, tak tkáně otráveného jedince.

zpět na začátek

Psilocybin, psilocin a další deriváty indolu

Houby: Asi 20 druhů Psilocybe včetně P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis a P. semilanceata, několik druhů Panaeolus včetně P. cyanescens a P. subbalteatus, nejméně tři druhy Gymnopilus, zejména Gymnopilus spectabilis, a dále nejméně jedna Mycena, jeden Pluteus, jedna Conocybe a jedna Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Těmto indolentům je dobře.známé jako halucinogeny, a tyto houby hrály v některých částech světa, zejména v Jižní Americe, důležitou roli v náboženství a lékařství. Jejich vlastnosti „znovuobjevili“ mykologové v Oaxace ve 30. letech 20. století a v 50. letech 20. století je studovali mykoetnografové Gordon a Valentina Wassonovi; jejich chemii zdokumentoval Albert Hoffmann.

Psilocybin i psilocin se v houbách přirozeně vyskytují, i když jejich ekologický účel není znám. V lidském těle ovlivňují serotonergní systémy v mozku a vykazují určitou zkříženou toleranci s látkami, jako je LSD.

Příznaky se obvykle dostaví do hodiny po požití a účinky obvykle trvají až čtyři až šest hodin. Účinky jsou především psychické a percepční, včetně zvýšeného vnímání barev, emocionálních účinků, jako je náboženská extáze nebo úzkost, a někdy halucinací nebo bludů. Stejně jako u jiných psychologicky aktivních látek může subjektivní účinky psilocybinu výrazně ovlivnit způsob myšlení a situace. Je třeba dbát na to, abychom osobu pod jeho vlivem nevyděsili nebo nerozrušili, a pokud se oběť přece jen stane úzkostnou, ujistit ji, že účinky jsou dočasné. O antitoxinech bylo provedeno jen málo výzkumů, ale tryptofan může mít zmírňující účinek.

S psilocybinem jsou někdy spojeny nevolnost a zvracení, které se však obvykle objevují dříve než psychické účinky a mohou souviset spíše s jinými toxiny přítomnými v některých druzích psilocybinu než se samotnými indoly. V souvislosti s otravou psilocybinem u malých dětí bylo zaznamenáno velmi málo závažných reakcí, včetně horeček a úmrtí; nehody „pasení“ batolat by měly být ošetřeny v nemocnici.

Možná největší nebezpečí, které psilocybin jako mykotoxin představuje, spočívá v tom, že mykologicky neznalí lidé mohou při lovu „magických hub“ zjistit, že konzumují něco jiného a mnohem nebezpečnějšího. Galerina marginata (syn. G. autumnalis) a další „malé hnědé houby“ obsahující amanitoxin mohou být mylně považovány za halucinogenní druhy. Dokonce se objevily zprávy o dětech, které inhalovaly spory Lycoperdon puffballs v naději, že se „sjedou“, jen aby si zpustošily plíce.

zpět na začátek

Poškození ledvin

Houby: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Poznámka: Toxická může být i sloučenina chlorokrotylglycin.

Amanita smithiana	Amanita. proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana způsobila četné otravy na severozápadě Pacifiku, kde je pravděpodobně zaměňována za populární Matsutake neboli „borovicovou houbu“ Tricholoma magnivelare, které je povrchně podobná. Mnozí lékaři tyto otravy rychle přisuzují orellaninu a skutečně je zde zřejmá podobnost příznaků. Nástup příznaků je však v případě otravy A. smithiana rychlejší (4 až 11 hodin ve srovnání s orellaninem s dobou nástupu 36 hodin až 3 týdny). A. smithiana způsobuje gastrointestinální potíže, úzkost, zimnici, křeče, dezorientaci, selhání ledvin a někdy malátnost, pocení, slabost, pocit tepla, oligurii, polyureu, žízeň. Za toxin byl považován allenový norleucin (kyselina 2-amino-4,5-hexadienová). Toxinem je však dosud neznámá sloučenina.

Neznámý toxin. Houba: Komplex Paxillus involutus

Komplex severoamerických druhů, které se podobají evropskému druhu Paxillus involutus, způsobil v Severní Americe otravy. Je třetí nejčastější příčinou gastrointestinálních příznaků ve východní Evropě, kde má dlouhou a neblahou kulinářskou historii. Hlavní toxická složka v P. involutus však způsobuje akutní imunitně zprostředkovanou hemolytickou anémii.

Hemolytická anémie se vyskytuje především u jedinců, kteří jedli P. involutus po mnoho let bez špatných účinků. Protože syndrom souvisí s opakovanou, dlouhodobou expozicí toxinu, otravy mohou pravděpodobně zůstat nerozpoznány, přičemž pravděpodobnější diagnózou je idiopatická imunitní hemolytická anémie.

Snad je oprávněné navrhnout, aby v případech idiopatické anémie, zejména u pacientů východoevropského původu, byla nastolena otázka konzumace P. involutus.

zpět na začátek

Koprin

Houby s koprinem: (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Příznaky podobné antabusu mohou začít několik minut po požití alkoholu u osoby, která obvykle konzumovala čepičatku inkoustovou (Coprinopsis atramentaria). Příznaky jsou tachykardie (bušení srdce) a palpitace, brnění rukou a nohou, teplo a zčervenání a někdy bolest hlavy, těžké končetiny, slinění. Dokonce i konzumace alkoholu až 5 dní po konzumaci Inky Caps může vyvolat reakci podobnou Antabuse.

Jiné syndromy vyvolané alkoholem

Houby: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morels, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis atd.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Symptomy zahrnují gastrointestinální potíže u citlivých jedinců. Zpoždění je až 5 hodin. Nejedná se však o syndrom Antabuse (viz výše) Inky Cap zahrnující zrychlený tep, teplo a zčervenání atd.

zpět na začátek

Různé syndromy

Chlorophyllum molybdites, parazit zelený, je nejčastější příčinou otrav lidí houbami v Severní Americe, které vedou k těžkým gastrointestinálním potížím, někdy s krví ve zvratcích a exkrementech.
Otrávit se mohou i domácí zvířata. Buďte ostražití, abyste všechny houby, které rostou na vašem dvoře, posbírali a zlikvidovali (houby je bezpečné sebrat a vyhodit). Pro lidi i domácí zvířata je nejdůležitější intravenózní rehydratační terapie, případné další příznaky se léčí symptomaticky.

Omphalotus species

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Žakovitý-.o-lanterns v Severní Americe patří Omphalotus illudens a Omphalotus subilludins na východě a Omphalotus olivascens na západě. Tyto druhy jsou bioluminiscenční. Toxin byl dlouho považován za muskarin, ale příznaky neodpovídají klasické muskarinové otravě. Mezi toxiny patří seskviterpiny illudin M a illudin S. Obvykle jednu až tři hodiny po jídle trpí oběť nevolností (90 % případů) a zvracením (73 % případů) s bolestmi břicha, bolestmi hlavy, pocity vyčerpání, slabostí (40 %) a závratěmi. Občas se objeví pocení a slinění (15 %), průjem (22 %). Může se objevit přetrvávající hořká chuť. Zotavení je obvykle rychlé, většina obětí se zotaví do 12 hodin. Oběti si obvykle myslely, že sbírají lišky.

Rabdomyolýza. Houby: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Toxikace z Tricholoma equestre nebyla z USA hlášena a někteří zpochybňují, zda je nebezpečná, ale konzumace masivního množství tohoto druhu v Evropě údajně vedla k opožděnému poškození ledvin, opožděné neurotoxicitě a rozpadu svalových vláken s uvolněním myoglobinu do krevního oběhu. Evropské případy rabdomyolýzy jsou spojeny s respiračními a srdečními (myokarditida) komplikacemi vedoucími ke smrti. Myokarditida je zánět srdečního svalu. K rabdomyolýze pozorované u Russula subnigricans v Japonsku a na Tchaj-wanu dochází jiným mechanismem než u Tricholoma equestre.

Erytromelalgie. Houby: Clitocybe amoenolens a C. acromelalgia. Mezi podobné druhy patří Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba a Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc a Danel (Saviuc P, Danel V, „New Syndromes in Mushroom Poisoning“. Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) upozorňují, že syndrom erytromelalgie byl popsán již v 19. století v Japonsku a Jižní Koreji u Clitocybe acromelalga a od roku 1996 ve Francii a později v Itálii u Clitocybe amoenolens. Erytromelalgie vzniká v důsledku špatného rozložení průtoku krve, kdy končetiny těla (typicky nos, prsty na rukou a nohou) vyžadují více krve a nakonec jich různými otevřenými cévami protéká tolik, že ruce, nohy a nos dostávají příliš mnoho krve a jsou jasně červené a teplé na dotek. Situace je velmi bolestivá a příznaky mohou trvat i několik měsíců. Nástup příznaků je asi 1 týden po požití hub a zdá se, že je způsobují akromelové kyseliny, sloučeniny, které strukturně napodobují neurotransmiter glutamát.

Encefalopatie. Houby: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans a Hapalopilus rutilans (Index Fungorum uvádí oba druhy, ale genetické práce zřejmě naznačují, že jde o synonyma) mohou obsahovat až 40 % sušiny kyseliny polyporové (derivát dihydroxychinonu). Kyselina polyporová reaguje s KOH za vzniku diagnostické červené až lila až fialové barvy. Hapalopilus nidulans je malý masitý polypor oranžové barvy (někdy se světle narůžovělými odstíny), který se vyskytuje na tvrdých dřevinách ve východní části Severní Ameriky a uvádí se, že se vyskytuje i na jehličnanech v západní části Severní Ameriky. Není jasné, zda se v případě západního materiálu jedná o stejný druh jako v případě východního materiálu, ale KOH test ukazuje na pravděpodobnou přítomnost polyporní kyseliny (ačkoli existují i jiné sloučeniny, které mohou dávat falešně pozitivní reakci). Požití tohoto druhu může způsobit poruchu funkce ledvin a poškození mozku.

Pleurocybella porrigens

V Japonsku v roce 2004 vedlo požití velkého množství Pleurocybella porrigens k propuknutí křečové encefalopatie u pacientů s chronickým selháním ledvin v anamnéze, což mělo za následek více než tucet úmrtí. Delší pojednání o tomto nálezu naleznete na tomto odkazu…

Vyrážka. Suillus spp. a někdy i jiné houby

Jediná manipulace s houbami může ve vzácných případech způsobit u citlivých jedinců vyrážku a svědění podobné reakci na jedovatý dub a jedovatý břečťan. Nejčastěji hlášeno u Suillus americanus a podobných druhů.

Syndrom dermatitidy u šiitake – toxické a alergické reakce na syrové a nedovařené šiitake

U postižených jedinců začíná vyrážka obvykle asi 48 hodin po konzumaci syrových nebo nedovařených šiitake a trvá asi 10 dní. Jedná se o toxickou, nikoliv alergickou reakci a předpokládá se, že je způsobena lentinanem, polysacharidem podobným škrobu, který vyvolává rozšíření cév a únik malého množství zánětlivých látek těsně pod kůži. Vyrážka obvykle začíná jako červené plochy, které nebolí ani nesvědí. Brzy se na červených oblastech vytvoří červené puchýře, které pak ztvrdnou, ale vyrážka zpočátku nesvědí, jako by tomu bylo v případě vyrážky z jedovatého dubu. Červené pruhy se pak změní na fialové vyvýšené šrámy, které přetrvávají několik dní. Fialové šrámy způsobují, že oběť vypadá, jako by byla bičována nebo jako by si vyrážku z jedovatého dubu intenzivně škrábala. Dlouho se mělo za to, že se tento syndrom vyskytuje pouze v Asii, protože většina světové produkce Shiitake se odehrává v Asii. Nedávno však byl hlášen případ z Portlandu ve státě Oregon a je možné, že se vyskytly i další případy, které nebyly diagnostikovány. Klinicky se vyrážka podobá bičíkové dermatitidě způsobené bleomycinem, polypeptidem obsahujícím síru pocházejícím ze Streptomyces verticillus. Lentinan se při zahřátí rozkládá, a proto představuje problém pouze konzumace syrových nebo částečně uvařených Shiitake. Pouze 2 % nebo méně populace může být postiženo.

Ačkoli samotná dermatitida Shiitake je toxická reakce, nikoli imunitně stimulovaná alergická reakce, konzumace velkého množství syrových Shiitake u jedinců, kteří by jinak nebyli postiženi, může vést k alergické reakci. Senzibilizovaní jedinci reagují silně na bodnutí syrovou Shiitake, ale ne na vařenou Shiitake, což naznačuje, že se u nich vyvinula alergie. U některých pracovníků v pěstírnách Shiitake se objevuje vyrážka podobná ekzému způsobená specifickým imunoglobulinem Shiitake. Jsou také zdokumentovány případy alergické a chronické hypersenzitivní pneumonitidy vyvolané sporami Shiitake.

zpět na začátek

.