Spigeliova kýla

Spigeliova kýla (alternativní množné číslo: herniae), známá také jako laterální ventrální kýla, je typ břišní kýly podél semilunární linie, která vede k herniaci mezi svaly břišní stěny.

Epidemiologie

Jsou vzácné a tvoří ~1 % (rozmezí 0,1-2 %) ventrálních kýl 2,3. V případě břišních kýl se jedná o velmi vzácné onemocnění. Předpokládá se, že incidence vrcholí kolem 4. až 7. dekády. Může existovat mírně zvýšená preference žen s poměrem mužů a žen 1:1,18 3.

Patologie

Mohou být vrozené nebo získané.

Spigelská kýla je spojena s ipsilaterálním kryptorchismem u 75 % kojenců mužského pohlaví 5.

Spigelská kýla je spojena s ipsilaterálním kryptorchismem.

K vysvětlení této souvislosti byly navrženy dvě hypotézy, ale o přesném mechanismu se stále diskutuje

  • Syndrom spigelského kryptorchismu (selhání vývoje gubernakula) 5
  • Raveenthiranův syndrom (ektopické varle z potenciálního kýlního vaku) 6
Lokalizace

Kýlní ústí spigelské kýly se nachází ve spigelské fascii, tj. mezi laterálním okrajem přímého břišního svalu a semilunární linií, přes aponeurózu transversus abdominis, blízko úrovně obloukové linie. Většina Spigelových kýl se nachází v příčném pásu ležícím 0-6 cm kraniálně od linie probíhající mezi oběma předními horními kyčelními trny označované jako pás Spigelovy kýly.

Většina Spigelových kýl se vyskytuje v dolní části břicha, kde je zadní plášť nedostatečný.

Většina Spigelových kýl se vyskytuje v dolní části břicha.

Radiografické znaky

Diagnostika Spigeliovy kýly někdy představuje větší problém než její léčba. Klinický obraz se liší v závislosti na obsahu kýlního vaku a na stupni a typu herniace. Bolest, která je nejčastějším příznakem, se liší a neexistuje bolest typická pro Spigeliovu kýlu. Nálezy usnadňující diagnózu jsou hmatná kýla a hmatné kýlní ústí. Je však třeba zdůraznit, že vzhledem k tomu, že kýla leží hluboko ve svalu, běžně nezpůsobuje nápadné vyklenutí břišní stěny.

Ultrazvuk

Ultrazvuk lze doporučit k ověření diagnózy u hmatné i nehmatné Spigeliovy kýly.

CT

Ústí kýly a vak lze dobře zobrazit pomocí počítačové tomografie, která poskytuje podrobnější informace o obsahu vaku než ultrazvukové vyšetření.

Léčba a prognóza

Léčba je často chirurgická a riziko recidivy je malé.

Historie a etymologie

Je pojmenována podle Adriaana van der Spieghela (1578-1625), vlámského anatoma 9, který jako první popsal semilunární linii. Předpokládá se však, že kýlu poprvé popsal český anatom Josef Tadeáš Klinkosch (1734-1778) v roce 1764 3,10,11.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.