Napsal:
Spavost vs. narkolepsie: Juliann Scholl
Aktualizováno 12. března 2021
Většina lidí čas od času pociťuje extrémní únavu nebo nadměrnou denní spavost (EDS). Pokud se vám to stává často, možná si kladete otázku – „Mám narkolepsii?“
Být ospalý během dne nemusí znamenat, že je na vině narkolepsie. Narkolepsie je mnohem méně častá než EDS a vyvolává příznaky přesahující krátké příhody denního spánku.
Jak vypadá nadměrná denní spavost?“
K EDS dochází, když má tělo potíže s regulací svého přirozeného rozvrhu spánku a bdění (1), což vede k nadměrné únavě (2) během dne. EDS může také vést k nekontrolovatelnému nutkání spát, po němž následuje spánkový záchvat (3), který způsobí, že člověk na několik sekund nebo minut usne. Tyto záchvaty mohou nastat kdykoli, takže jsou nebezpečné, pokud postižený řídí auto.
EDS postihuje až 18 % dospělých (4). Někteří lidé trpící úzkostí nebo depresí uvádějí také denní ospalost. Častá EDS bez známé příčiny může svědčit o poruše spánku.
Jak vypadá narkolepsie?
Narkolepsie je onemocnění nervového systému, které postihuje přibližně jednoho z 2000 Američanů. Postihuje přibližně stejnou měrou ženy i muže a příznaky obvykle začínají mezi 15. a 30. rokem života .
Narkolepsie narušuje funkce spánku a bdění člověka, což způsobuje extrémní denní ospalost a spánkové záchvaty, což jsou krátké epizody usínání. Většina lidí s narkolepsií má potíže s nočním spánkem, přestože jsou přes den unavení.
Někteří lidé s narkolepsií mají nízké množství hypokretinu (5), neurotransmiteru, který pomáhá tělu zůstat vzhůru. Příčiny ostatních případů narkolepsie nejsou známy. Svou roli mohou hrát faktory jako genetika, životní prostředí, cévní mozková příhoda, nádor, infekce horních cest dýchacích nebo autoimunitní onemocnění.
Jak rozeznáte rozdíl?
Lidé s narkolepsií obvykle trpí EDS, ale jedinci, kteří pociťují extrémní únavu, nemusí nutně trpět narkolepsií. Extrémní ospalost je dominantním příznakem narkolepsie.
Kromě EDS trpí někteří lidé s narkolepsií kataplexií, která postihuje přibližně jednoho z pěti pacientů. Kataplexie je neschopnost ovládat svaly během záchvatů, které mohou trvat až dvě minuty. Během záchvatu kataplexie může člověku klesnout hlava nebo čelist a podlomit se mu kolena. To vše se děje, zatímco je člověk vzhůru. Smích, hněv nebo jiné intenzivní emoce mohou vyvolat kataplexii.
Dalším častým příznakem je spánková paralýza, která postihuje asi čtvrtinu lidí s narkolepsií. Během spánkové paralýzy se člověk snaží pohybovat, ale nemůže. K paralýze dochází po usnutí nebo po probuzení a může trvat až 15 minut. U třetiny osob s narkolepsií se také vyskytují halucinace (6), a to buď při probouzení (hypnopompické), nebo při usínání (hypnagogické).
Jak se narkolepsie diagnostikuje?
Pro diagnostiku narkolepsie lékař obvykle vyšetří pacientovu zdravotní a rodinnou anamnézu, provede fyzikální vyšetření a testy. Před stanovením diagnózy může lékař vyloučit onemocnění nervového systému nebo jiné poruchy související se spánkem (7), jako je syndrom neklidných nohou, nespavost nebo spánková apnoe.
Lékař může pacientovi doporučit, aby se zúčastnil noční spánkové studie, která sleduje jeho noční spánkový režim, včetně spánkových pohybů REM. Spánková studie také shromažďuje informace o aktivitách během bdění, denním spánku a poruchách spánku. Součástí studie může být také odběr mozkomíšního moku k měření hladiny hypokretinu.
Lékař může u pacienta diagnostikovat jeden ze dvou typů narkolepsie. Typ 1 zahrnuje nízkou hladinu hypokretinu, EDS a kataplexii. U lidí s typem 2 se vyskytuje EDS bez kataplexie a mají průměrné množství hypokretinu.
Jaké jsou možné základní příčiny nadměrné spavosti?
EDS může být způsobena narkolepsií, ale může být způsobena i jinými základními onemocněními (8). Na vině může být cukrovka, kolísání hladiny sodíku, nadbytek vápníku v krvi, hypotyreóza, spánková apnoe, chronická bolest nebo nespavost.
EDS může vyvolat také zpožděný let, práce na směny a nedostatečný spánek. Léky, jako jsou prášky na spaní, sedativa, některé léky proti bolesti, antihistaminika a některé psychiatrické léky, mohou vyvolat EDS. Podkladem může být také psychický problém – EDS a nespavost postihují přibližně 80 % lidí s depresí.
Jaké jsou tipy pro někoho, kdo se potýká s denní spavostí nebo narkolepsií?
Lidem, kteří se potýkají s EDS nebo mírnou narkolepsií, může prospět zlepšení spánkové hygieny tím, že si naplánují denní šlofíky a budou každý den dodržovat konzistentní spánkový režim. Pomoci může také udržování tmavé a chladné ložnice, vyhýbání se kofeinu a alkoholu ve večerních hodinách, relaxace a cvičení.
Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék na narkolepsii, existují účinné možnosti léčby. Stimulanty, jako je modafinil (9), mohou léčit denní spavost, zatímco pacienti, kteří trpí kataplexií, mohou užívat oxybát sodný (10). Sedativa mohou pomoci spánku v noci a lékař může předepsat antidepresiva, která zmírňují halucinace, spánkovou paralýzu a kataplexii. Stejně jako u všech poruch spánku by pacienti s narkolepsií měli úzce spolupracovat se svým lékařem, aby našli nejlepší léčbu.
Závěrečné myšlenky
Nadměrná spavost není vždy příznakem narkolepsie. Znalost rozdílu mezi nimi vám může pomoci pochopit, jak se vyrovnat s denní únavou. Přestože v současné době neexistuje žádný lék na narkolepsii, medikamentózní léčba a změny chování mohou pacientům pomoci zmírnit příznaky a zachovat si aktivní život.
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet. Přístup 10. března 2021.
- https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/insomnia-and-excessive-daytime-sleepiness-eds Přístup 10. března 2021.
- https://medlineplus.gov/ency/article/000802.htm Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23205286/ Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/narcolepsy Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21637632/ Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-studies. Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://medlineplus.gov/ency/article/003208.htm Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602016.html Zpřístupněno 10. března 2021.
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605032.html Zpřístupněno 10. března 2021.
.