-
Větší velikost textuVelká velikost textuObvyklá velikost textu
Co je to opožděná puberta?
Puberta je období, kdy se dětské tělo začíná měnit na tělo dospělého. Obvykle tyto změny začínají u dívek ve věku 8 až 14 let. U chlapců začínají mezi 9. a 15. rokem života. Toto široké věkové rozpětí je normální, a proto se děti mohou vyvíjet o několik let dříve nebo později než mnozí jejich kamarádi.
Někdy však děti toto normální věkové rozpětí pro pubertu překročí, aniž by se u nich projevily nějaké známky tělesných změn. Tomu se říká opožděná puberta.
Lékaři obvykle mohou dospívajícím s opožděnou pubertou pomoci ve vývoji, aby mohli dohnat své vrstevníky.
Jaké jsou hlavní příznaky puberty?
U dívek mezi příznaky puberty patří:
- vývoj prsou
- vývoj ochlupení v pubice nebo podpaží
- rychlý růst do výšky (růstový spurt)
- širší boky a křivější tvar těla
- začátek menstruace (periody)
U chlapců mezi příznaky patří:
- zvětšení varlat a penisu
- pubika, podpaží, nebo ochlupení v obličeji
- rychlý růst do výšky (růstový spurt)
- širší ramena a svalnatější postava
- prohloubení hlasu
Tyto změny jsou způsobeny pohlavními hormony testosteronem (u chlapců) a
(u dívek), které jejich tělo začne vytvářet v mnohem větším množství než dříve.
Co se děje při opožděné pubertě?
Mezi příznaky opožděné puberty u chlapců patří:
- penis a varlata se nezačnou zvětšovat do 14 let
- růst pohlavních orgánů, který trvá déle než 5 let
- malý vzrůst ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří nyní rostou rychleji
U dívek mezi tyto příznaky patří:
- nevyvinutí prsou do 14 let
- nezačátek menstruace do 5 let, kdy začnou růst prsa, nebo do 16 let
Co způsobuje opožděnou pubertu?
K opožděné pubertě, která je častější u chlapců, může dojít z různých důvodů.
Rodinná anamnéza
Nejčastěji je opožděná puberta způsobena růstem a vývojem v rodině. Rodiče dítěte, strýc, teta, sourozenci nebo bratranci se mohli také vyvíjet později, než je obvyklé. Tomu se říká konstituční opoždění a obvykle není třeba žádné léčby. Tito „opozdilci“ se časem vyvinou normálně, jen později než většina jejich vrstevníků.
Medicínské problémy
Některé zdravotní problémy mohou způsobit opoždění puberty:
- Některé děti a dospívající s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, cystická fibróza, onemocnění ledvin nebo dokonce astma, mohou procházet pubertou ve vyšším věku. Je to proto, že jejich nemoci mohou ztěžovat růst a vývoj jejich těla. Správná léčba a lepší kontrola těchto onemocnění může pomoci snížit pravděpodobnost opožděné puberty.
- Podvýživa – nedostatečná strava nebo nedostatečný příjem kvalitních živin – může způsobit, že se někdo vyvíjí později než jeho vrstevníci, kteří se stravují zdravě a vyváženě. Může k tomu dojít z důvodu nedostatku potravin, stejně jako z důvodu neuspořádaného stravování nebo nadměrné fyzické aktivity. Například dospívající s poruchou příjmu potravy anorexia nervosa často zhubnou natolik, že se jejich tělo nemůže správně vyvíjet. Dívky, které extrémně aktivně sportují, se mohou opožděně vyvíjet, protože jejich míra pohybu je udržuje štíhlé. Dívčí tělo potřebuje dostatek tuku, aby mohlo projít pubertou nebo dostat menstruaci.
- Problémy v hypofýze nebo štítné žláze, které vytvářejí hormony důležité pro růst a vývoj těla, mohou také zpozdit pubertu.
- Poruchy chromozomů mohou u některých lidí zpozdit pubertu. Chromozomy jsou tvořeny DNA, která obsahuje stavební plány našeho těla. Když tedy mají problémy, může to ovlivnit normální růstové procesy. Např:
- Turnerův syndrom vzniká, když je jeden ze dvou ženských chromozomů X abnormální nebo chybí. To způsobuje problémy s tím, jak její tělo roste a vytváří pohlavní hormony a jak se vyvíjejí vaječníky. Ženy, které mají Turnerův syndrom, jsou menší než normálně, nemusí procházet pubertou obvyklým způsobem a mohou mít další zdravotní problémy. Někdy puberta začne v normální době a pak se zastaví nebo se po několika letech zastaví.
- Klinefelterův syndrom je stav, kdy se muži rodí s chromozomem X navíc
(XXY místo XY). Tento stav může ovlivnit funkci varlat a sexuální vývoj. Tito chlapci jsou obvykle na svůj věk vysocí, mohou mít problémy s učením a mohou mít další zdravotní problémy. Puberta obvykle začíná v normální době, ale pak se zastaví.
Jak se diagnostikuje opožděná puberta?
Pokud se u chlapce nebo dívky neprojevily známky puberty při přechodu do dospívání, lékaři:
- Provedou vyšetření.
- Zjistí anamnézu včetně toho, zda ostatní v rodině dítěte měli podobný růstový vzorec.
- Poptá se na všechny léky, které dítě užívá.
- Zkontroluje růstový graf, aby zjistil, zda existuje vzorec, který ukazuje na nějaký problém.
Mohou také:
- Nařídit krevní testy ke kontrole štítné žlázy, hypofýzy, chromozomálních nebo jiných problémů.
- Nařídit rentgenové vyšetření kostního věku, aby se zjistilo, zda kosti dozrávají normálně.
Pokud lékaři zjistí problém, obvykle rodinu odešlou k dětskému endokrinologovi, lékaři, který se specializuje na léčbu dětí a dospívajících, kteří mají problémy s růstem, nebo k jinému specialistovi na další vyšetření nebo léčbu.
Jak se opožděná puberta léčí?
Často lékař nezjistí žádný základní fyzický problém. Většina dětí s opožděnou pubertou se jen vyvíjí o něco později, než je průměr, a časem to doženou.
Někteří opozdilci se potýkají s čekáním na začátek změn v pubertě. Lékaři proto mohou nabídnout hormonální léčbu:
- Chlapci mohou dostat krátkou léčbu
testosteronem
(obvykle měsíční injekce po dobu 4-6 měsíců), aby se změny puberty nastartovaly.
- Dívky mohou dostat nízké dávky estrogenů po dobu 4-6 měsíců, aby se nastartoval vývoj prsou.
Po skončení léčby obvykle nastoupí vlastní hormony dospívajícího a proces puberty dokončí. Pokud se tak nestane, lékař s vámi probere dlouhodobou substituci pohlavních hormonů.
Jak mohou pomoci rodiče?
Pro děti a dospívající může být těžké sledovat, jak jejich kamarádi rostou a vyvíjejí se, když se jim neděje to samé. Mohou se jim ve škole posmívat nebo se nemohou věnovat sportu, který je baví. Jejich obraz těla a sebeúcta mohou trpět.
Zdravý obraz těla vychází z toho, že své tělo přijímají, mají ho rádi a starají se o něj. Chcete-li posílit tělesný obraz dítěte:
- Zapojte je do aktivit, které je baví a které zvládnou.
- Pomáhejte jim dostatečně spát a zdravě se stravovat.
- Dbejte na to, aby dospívající byli každý den aktivní.
- Ujistěte je, že jejich růst a vývoj je pro ně normální a že své vrstevníky doženou.
A sami buďte dobrým vzorem v oblasti vnímání těla. Když rodič mluví o svém těle pozitivně a dobře o něj pečuje, děti to od něj převezmou a dělají totéž pro sebe.
Připomínejte dítěti, že pozdní nástup puberty je problém, který se obvykle vyřeší, a že to časem dožene. Pokud se vám však zdá, že vaše dítě trpí depresemi nebo má školní či jiné problémy, může vám pomoci vyhledání poradce nebo terapeuta, se kterým si můžete promluvit.