Věděli jste, že tradiční bílý plášť, který si pravděpodobně spojujete se svým lékařem, si lékaři ve skutečnosti „vypůjčili“ od jiné profese? Již v počátcích lékařství, aby se titulu lékař dodala určitá domnělá legitimita, byl vzhled bílého pláště převzat od našich kolegů z přírodních věd, kteří prováděli skutečné experimenty v laboratoři. Pokud si vzpomínáte, to, čemu my lékaři říkáme „bílý plášť“, je ve skutečnosti jen obyčejný laboratorní plášť, který léta nosili chemici, lékárníci a prodavači za pultem Clinique v Macy’s!“
Do konce 19. století nosili lékaři hlavně černý plášť, protože v době, kdy byl lékař na scéně, byla celková situace obvykle dost chmurná. V té době v dějinách medicína ještě nebyla skutečnou vědou: Skutečná léčba nemocí byla vzácná a chirurgické zákroky se prováděly v pouličním oblečení. Neexistovala antibiotika a ještě jsme neznali celou tu antiseptickou záležitost. Když někdo onemocněl, občas se objevil vážně vypadající muž v černém oblečení a pacient často brzy poté zemřel.
To vše se změnilo na přelomu 19. a 20. století, kdy se nejprve v Evropě a o několik let později i ve Spojených státech prosadil koncept bakterií způsobujících nemoci a prevence nákazy pomocí správné antisepse. V souladu s tím se změnil i způsob oblékání lékařů a zrodil se nový čistý vzhled bílého pláště.
O bílých pláštích jsem psal již dříve. Bílý plášť je sice stále hlavním symbolem spojovaným s lékaři, ale zdaleka ho nenosí jen lékaři! Ostatně projděte se jakoukoli nemocnicí a všude uvidíte armádu bílých plášťů. Bílé pláště jsou nyní standardním oděvem plánovačů propuštění z nemocnice, kontrolorů shody karet, sociálních pracovníků, správců ošetřovatelských zařízení a téměř všech ostatních, kteří se mohou setkat s pacientem. V minulosti byl můj pohled na bílé pláště více krátkozraký a teritoriální, možná kvůli velkým bolestem, které jsme my lékaři museli podstoupit, abychom si dlouhé bílé pláště zasloužili. Nyní, když jsem starší a moudřejší, jsem dospěl k jinému závěru:
Proč to tak cítím? No, ukázalo se, že bílé pláště se málokdy perou a mohly by v nemocničním prostředí šířit nemoci z pacienta na pacienta! Schopnost oblečení, jako jsou bílé pláště, kravaty a košile, kolonizovat se bakteriemi při kontaktu s pacienty a nemocničními povrchy je známa již delší dobu. Jedna studie zjistila, že až 42 % bílých plášťů nošených v nemocnici bylo pozitivně testováno na potenciálně škodlivé gramnegativní bakterie! Pokud vám tedy více záleží na tom, abyste v nemocnici nešířili nemoci mezi již tak nemocné pacienty, než na tom, abyste si zachovali svůj tradiční profesionální vzhled, bylo by moudré se bílého pláště zbavit!“
Pro všechny milovníky bílých plášťů by jedním z možných řešení problému bylo častější praní milovaného bílého pláště. Správná frekvence praní pláště by však musela být každodenní, protože víme, že k bakteriální kolonizaci oděvu dochází již po několika hodinách nošení v nemocnici! Ale kdo bude prát všechny ty bílé pláště? A který lékař má čas zabývat se každodenní výměnou špinavého bílého pláště za čistý? Je každodenní praní statisíců bílých plášťů v celé zemi dobrým udržitelným přístupem k problému? Zamyslete se nad tím, kolik to bude stát životní prostředí i ekonomiku… Jistě to vytvoří hrstku nových pracovních míst na plný úvazek v prádelnách v každé nemocnici po celé zemi, ale to už se blížíme definici absurdity.
No, abychom byli spravedliví, bílé pláště jsou jen malou částí problému šíření nemocí v nemocnici. Špatná hygiena rukou je pravděpodobně pachatelem číslo jedna, následují stetoskopy, manžety na měření krevního tlaku, kravaty, nemocniční závěsy, telefony, tablety a počítače – to je jen několik věcí, které mohou šířit choroboplodné zárodky z pacienta na pacienta!“
A co když jsme nuceni nosit bílé pláště? Ve většině nemocnic platí zásada, že operační plášť nelze nosit mimo operační sál, aniž by byl zakryt bílým pláštěm! Tato politika je prý nutná, aby se vyhovělo nějakému pravidlu, které nařídil některý z regulačních orgánů, jimiž se nemocnice řídí. Má smysl vyžadovat, abychom si oblékali bakteriemi zatížený a zřídkakdy praný oděv, který zakrývá naše domněle čisté křoví, se záměrem udržet křoví čisté a vyhnout se bakteriím? Možná bychom my lékaři, kteří nosíme scrubs, měli místo zakrývání špinavým bílým pláštěm nosit jednorázový chirurgický plášť, podobně jako to dělají naši kolegové anesteziologové, když jsou mimo operační sál.
Pro řešení výše uvedených problémů přijaly některé země v Evropě pro lékaře pravidla oblékání „holé pod lokty“. Díky tomu se otravné bakterie nedostanou na rukávy dlouhých bílých plášťů a je také snazší mytí rukou. Pokud jste profesorský typ lékaře a chcete být formálnější, ale zároveň si uvědomujete, že dlouhé kravaty se táhnou všude kolem a působí jako virtuální Petriho miska na vašem krku, můžete vždy nosit motýlka. Krátké rukávy a motýlek: nový svěží vzhled pro všechny lékaře! (Chránič kapes je volitelný.)
Frederick Gandolfo je gastroenterolog a zakladatel společnosti Precision Digestive Care. Píše blogy na adrese Retroflexions.
Obrázek: .com
.