Objetivo: El objetivo de este estudio fue informar de la supervivencia y determinar los factores pronósticos y los resultados de la terapia en mujeres con cáncer de endometrio en estadio quirúrgico II.
Métodos: Se revisaron 48 mujeres consecutivas con cáncer de endometrio en estadio quirúrgico II tratadas en la Universidad de Vermont entre marzo de 1984 y marzo de 1998. Se registraron las características de las pacientes, el procedimiento quirúrgico, el tratamiento postoperatorio y sus complicaciones, y la recurrencia del tumor y su tratamiento. Además, se realizó una revisión formal de su material patológico para confirmar el diagnóstico.
Resultados: La mediana de la duración del seguimiento fue de 6,2 años. Tres pacientes (6,3%) tuvieron recidiva tumoral y dos (4,2%) murieron a causa de su enfermedad. La supervivencia global estimada a 5 años y la supervivencia libre de enfermedad fueron del 92,1% (SE = 5,5%, intervalo de confianza del 95%: 81,3, 100%) y del 89,9% (SE = 5,8%, intervalo de confianza del 95%: 78,5%, 100%), respectivamente. Ninguna de las pacientes tratadas mediante histerectomía abdominal total seguida de radioterapia en toda la pelvis y en el manguito vaginal (la principal línea de tratamiento para las pacientes en las que se diagnosticó la afectación cervical tras la histerectomía, n = 20) o mediante histerectomía radical (la principal línea de tratamiento para las pacientes en las que se conocía la afectación cervical antes de la histerectomía, n = 11) presentó recidiva tumoral. Tres de 17 (17,6%) pacientes tratadas con histerectomía abdominal total seguida de radioterapia pélvica completa (n = 13) o vaginal (n = 4) tuvieron recidiva tumoral. La diferencia entre estos dos grupos fue estadísticamente significativa (0/31 frente a 3/17, P = 0,02). No hubo diferencias en la supervivencia entre las mujeres con estadios IIA y IIB o las mujeres que se sometieron a histerectomía abdominal radical y las que se sometieron a histerectomía abdominal total con radiación pélvica y vaginal postoperatoria. La morbilidad secundaria a la terapia fue leve. La edad, la profundidad de la invasión miometrial, la histología del tumor y el grado no se relacionaron significativamente con la recurrencia.
Conclusiones: La supervivencia de las mujeres con cáncer de endometrio en estadio quirúrgico II es excelente especialmente entre las tratadas con histerectomía abdominal total seguida de radioterapia tanto pélvica como de manguito vaginal o con histerectomía abdominal radical.