Ce este terapia de compresie?
Terapia de compresie care utilizează bandaje de compresie sau ciorapi cu compresie gradată este o parte integrantă a gestionării venelor varicoase, a eczemelor gravitaționale și/sau a ulcerelor venoase ale picioarelor, atât ca tratament activ pentru vindecarea ulcerelor, cât și pentru prevenirea recidivelor ulcerelor.
Cum ajută terapia de compresie la vindecarea ulcerelor?
Terapia de compresie acționează prin aplicarea unei presiuni controlate asupra venelor de suprafață, menținând diametrul lor mic și forțând sângele să revină în sistemul venos profund care, la rândul său, împinge sângele în sus, spre inimă. Îmbunătățirea fluxului sanguin ajută la vindecarea ulcerelor active și la prevenirea recidivelor de ulcer.
Tipuri de terapie de compresie
Există mai multe opțiuni pentru terapia de compresie. Două dintre metodele cel mai frecvent utilizate sunt bandajele de compresie în 3-4 straturi și ciorapii elastici de compresie gradată.
Bandaje de compresie
Sunt disponibile bandaje cu niveluri prestabilite de compresie; ușoară, moderată, înaltă și foarte înaltă performanță. Tipul de bandaj utilizat depinde de gravitatea umflăturii și de cât de multă presiune trebuie să fie aplicată. De exemplu, bandajele de performanță extra-înaltă sunt rezervate pentru picioarele foarte mari și umflate.
Bandajele de compresie sunt utile dacă există ulcere active, deoarece, odată ce rana este curățată și pansată, bandajul poate fi înfășurat cu ușurință în jurul piciorului, de la degetele de la picioare până la gambă. Bandajele elastice asigură o compresie graduală, cu cea mai mare presiune la nivelul gleznei, unde este cea mai necesară. Tamponarea trebuie aplicată în benzi peste proeminențele osoase pentru a preveni o presiune excesivă.
Bandajele pot fi lăsate sau reaplicate timp de mai multe săptămâni până când umflătura a scăzut. Datorită elasticității lor, pe măsură ce umflătura scade, bandajul menține o presiune adecvată. Când ulcerul s-a vindecat, pot fi recomandate ciorapii de compresie pentru a asigura o cantitate mai mică de presiune, dar suficientă pentru a menține o circulație sanguină adecvată și pentru a preveni reapariția ulcerului.
Bandarea în patru straturi
Ciorapi de compresie
Ciorapii de compresie pot fi utilizați ca alternativă la bandajul de compresie pentru tratamentul ulcerelor active. De asemenea, este foarte utilă pentru prevenirea recidivelor ulcerului. Ciorapii de compresie sunt clasificați în funcție de nivelul de presiune aplicat la nivelul gleznei.
| Clasa | Presiune | Indicație de utilizare |
|---|---|---|
| I | 14-17 mmHg | Vene varicoase, umflături ușoare |
| II | 18-24 mmHg | Vene varicoase moderate până la severe, umflături ușoare, ulcerații mici, prevenirea recidivei ulcerului |
| III | 25-35 mmHg | Varice severe, insuficiență venoasă cronică (umflături mari), ulcere, prevenirea recidivei ulcerului |
Măsurătorile din partea inferioară a piciorului trebuie să fie luate pentru a se asigura că ciorapul se potrivește corect. Un ciorap ajustat corect va produce o graduare eficientă a presiunii și va fi confortabil de purtat. Un ciorap prost ajustat poate provoca disconfort, traume și mai mult rău decât bine. În cele mai multe cazuri, ciorapii sunt purtați până chiar sub genunchi, deși sunt disponibile ciorapi cu lungimea coapsei în cazul în care există umflături deasupra sau sub genunchi sau în cazul în care există o deformare articulară.
Ciorapii de compresie sunt fabricați dintr-un număr de fibre diferite, inclusiv nailon, fire de bumbac și elastan. Ciorapii din comerț includ ciorapii tricotați circular și ciorapii tricotați cu pat plat. Ciorapii tricotați pe pat plat sunt mai flexibili decât ciorapii tricotați circular, ceea ce îi face mai ușor de îmbrăcat și de scos. Ciorapii de plasă și ciorapii elastici unidirecționali sunt disponibili ca articole pe măsură.
Studiile privind ciorapii de compresie arată că, după îndepărtarea ciorapilor, există puține dovezi de inversare a procesului bolii de bază, cum ar fi îmbunătățirea funcției mușchilor gambei sau refacerea valvelor. Prin urmare, pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că ciorapii de compresie graduală, împreună cu exercițiile fizice, dieta, ridicarea membrelor și îngrijirea pielii, fac parte din planul de gestionare pe termen lung a insuficienței venoase și a ulcerațiilor gambei.
Ciorapi de compresie
Ciorapi antiembolism
Ciorapii antiembolism nu sunt același lucru cu ciorapii de susținere sau cu ciorapii de compresie. Un tip popular este ciorapul T.E.D.®. Ciorapii antiembolism au o compresie gradată pentru a accelera fluxul de sânge în susul piciorului, dar sunt concepuți pentru a fi purtați în poziție culcată și nu în poziție verticală. Ele sunt purtate postoperator – intenția este de a preveni embolia sau formarea de cheaguri de sânge.
Ciorapi antiembolism
Care sunt contraindicațiile terapiei de compresie?
Compresia nu trebuie folosită pentru ulcerele arteriale ale picioarelor și trebuie folosită cu prudență în cazul ulcerelor diabetice ale picioarelor.