Peste o treime dintre femeile transsexuale care urmează o terapie hormonală de afirmare a sexului au o spermatogeneză parțială sau intactă atunci când urmează să fie supuse unei orchiectomii simple bilaterale, potrivit unei cercetări prezentate la reuniunea anuală a AUA de la Chicago.
Este o constatare care are implicații importante atunci când urologii consiliază acești pacienți, mulți dintre ei dorind să-și păstreze fertilitatea.
Urologii joacă un rol important în îngrijirea pacienților transsexuali. Un exemplu: Urologii fac orchiectomie bilaterală simplă de afirmare a genului – o procedură pe care o oferă de obicei femeilor transsexuale, potrivit autorului principal Tristan Nicholson, MD, PhD, rezident în urologie la Universitatea din Washington, Seattle, care lucrează cu Thomas J. Walsh, MD, MS, și colegii săi.
O modalitate prin care indivizii care se nasc cu caracteristici sexuale masculine, dar se identifică ca fiind de sex feminin, își pot alinia mai bine aspectul fizic cu identitatea lor de gen este de a lua o combinație de hormoni, a spus Dr. Nicholson.
„Aceștia sunt cunoscuți sub numele de hormoni feminizanți, și este de obicei o combinație de estradiol și un antiandrogen. Acesta este un pas spre o tranziție fizică”, a spus ea. „Un alt pas este îndepărtarea chirurgicală a ambelor testicule. După ce le sunt îndepărtate testiculele, pacienții pot reduce de obicei doza de estradiol și deseori pot întrerupe terapia cu antiandrogeni.”
Citește: Cum vă educați cu privire la problemele transsexualilor?
Rezultatele unor cercetări anterioare sugerează că până la jumătate dintre persoanele transsexuale sunt interesate de o viitoare fertilitate, însă, din punct de vedere istoric, nevoile de reproducere ale acestor pacienți au fost în mare măsură ignorate, potrivit dr. Nicholson.
Urologii și alte persoane care se ocupă de pacienții transsexuali ar trebui să abordeze preocupările și dorințele legate de fertilitate, iar orientările internaționale recomandă ca furnizorii și pacienții să poarte această discuție, a spus ea.
„O întrebare pe care am avut-o a fost cum afectează terapia hormonală testiculele și, în mod specific, fertilitatea. Am făcut un studiu retrospectiv al rapoartelor de patologie de la instituția noastră pentru pacienții care au suferit această intervenție chirurgicală”, a spus Dr. Nicholson.
Ea și colegii săi au examinat 52 de femei transsexuale care au avut orhiectomie simplă bilaterală și au evaluat prezența sau absența spermatogenezei în țesutul testicular care a fost îndepărtat în momentul intervenției chirurgicale. Toate pacientele au luat hormoni feminizanți și toate trăiesc ca femei.
Cercetătorii au descoperit spermatogeneză intactă la 13,5%, hipospermatogeneză la 23,1% și absența spermatogenezei la 51,9%. În 11,5% din specimenele de testicule, spermatogeneza nu a fost raportată, potrivit studiului.
Ei nu au găsit nicio diferență în volumul testicular estimat între testiculele care au avut spermatogeneză față de cele care nu au avut spermatogeneză.
Urmatorul: ‘Cel puțin un oarecare potențial de fertilitate”Cel puțin un oarecare potențial de fertilitate’
„Constatarea noastră că aproximativ o treime dintre pacienți au avut unele dovezi de spermatogeneză în testicule în momentul orchiectomiei simple bilaterale indică faptul că există cel puțin un oarecare potențial de fertilitate la acești pacienți. Studiul nostru nu a evaluat dacă a existat spermă în ejaculat sau adevăratul potențial de fertilitate, dar credem că aceste informații sunt cu adevărat importante atunci când ne sfătuim pacienții înainte de a fi supuși oricărei terapii chirurgicale pentru tranziția de gen”, a declarat Dr. Nicholson.
O parte din consilierea standard a Dr. Nicholson pentru femeile transsexuale care se prezintă pentru operație este că aceasta este o operație de sterilizare și că este ireversibilă.
„Vorbim cu ele despre potențialul de conservare a fertilității. Dar, în mod ideal, acest lucru ar trebui făcut înainte de a începe hormonii feminizanți, ceea ce este de obicei înainte ca majoritatea urologilor să vadă acești pacienți”, a spus ea.
Vezi și – Scrisoare: O bogăție de resurse abordează sănătatea transsexualilor
Indiferent dacă acești pacienți au început sau nu terapia cu hormoni feminizanți, potențialul de fertilitate există și pacienții ar trebui să știe acest lucru, a spus ea.
„Credem că acesta este un punct de plecare pentru un studiu prospectiv. Suntem interesați să evaluăm modul în care diferite regimuri hormonale afectează potențialul de fertilitate și biologia testiculului. Suntem interesați în mod special de modul în care hormonii feminizanți afectează celulele de susținere a testiculului. Suntem, de asemenea, foarte interesați de modul în care această intervenție chirurgicală particulară, orhiectomia simplă bilaterală, poate afecta calitatea vieții pacienților noștri, atât înainte cât și după, precum și percepția lor cu privire la cât de bine se aliniază aspectul lor fizic cu identitatea lor de gen”, a declarat Dr. Nicholson.
.