Ochiul leneș (ambliopie)

1. Simptome
2. Cauze
3. Tratament

Ochiul leneș (numit și ambliopie – termenul medical pentru ochi leneș) este o tulburare de dezvoltare a vederii în care un ochi nu reușește să atingă acuitatea vizuală normală, chiar și cu ochelari cu prescripție medicală sau lentile de contact. Ochiul leneș apare devreme în viață și poate împiedica copilul dumneavoastră să dezvolte o acuitate vizuală normală la ochiul afectat.

Din fericire, există tratamente pentru cauzele care stau la baza ochiului leneș. Și dacă este detectată și tratată la timp, vederea slabă din cauza ochiului leneș poate fi evitată.

Ambliopia începe de obicei în timpul copilăriei și al copilăriei timpurii. În cele mai multe cazuri, doar un singur ochi este afectat. Dar, în unele cazuri, ambliopia poate apărea la ambii ochi.

Dacă ochiul leneș este detectat devreme în viață și tratat cu promptitudine, vederea redusă poate fi evitată. Dar ochiul leneș netratat poate cauza pierderea permanentă a vederii la ochiul afectat.

Se estimează că aproximativ 2-3% din populația SUA are un anumit grad de ambliopie.

Simptome

Simptomele ochiului leneș pot fi uneori dificil de depistat, deoarece ambliopia este de obicei o problemă de dezvoltare a vederii la copii. Iată câteva dintre cele mai ușoare modalități de a determina dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune a ochiului leneș.

• Dezalinierea ochilor – o afecțiune numită strabism. Dacă observați că bebelușul sau copilul dumneavoastră mic are ochii încrucișați sau o altă dezaliniere aparentă a ochilor, programați imediat o programare la un medic oftalmolog din apropierea dumneavoastră – de preferință la un optometrist sau oftalmolog specializat în vederea copiilor.

• Dacă copilul dumneavoastră plânge sau se agită atunci când îi acoperiți un ochi. Puteți încerca acest test simplu de depistare la domiciliu prin simpla acoperire și descoperire a ochilor copilului dumneavoastră (câte un ochi pe rând) atunci când acesta efectuează o sarcină vizuală. Dacă copilul dumneavoastră nu este deranjat atunci când un ochi este acoperit, dar obiectează atunci când celălalt ochi este acoperit, acest lucru poate sugera că ochiul pe care l-ați acoperit este ochiul „bun” și că ochiul descoperit este ambliop, ceea ce cauzează vedere încețoșată.

• Percepție slabă a adâncimii.

• Închiderea repetată a ochilor sau strâmbarea ochilor.

• Ochi care nu se mișcă în aceeași direcție când copilul încearcă să se concentreze.

Un simplu test de screening nu înlocuiește un examen oftalmologic complet. Este recomandat să programați primul examen oftalmologic al copilului dumneavoastră la vârsta de 6 luni sau în jurul acestei vârste pentru a vă asigura că vederea se dezvoltă normal și că ochii funcționează corect ca o echipă.

Cauze

Există trei cauze ale ochiului leneș:

Ambliopia trabismică

Strabismul este cea mai frecventă cauză a ochiului leneș. Pentru a evita vederea dublă cauzată de ochii prost aliniați, creierul va ignora aportul vizual de la ochiul nealiniați, ceea ce duce la ambliopie la acel ochi („ochiul leneș”). Acest tip de ambliopie se numește ambliopie strabică.

Ambliopie de refracție

Uneori, ochiul leneș este cauzat de erori de refracție inegale în cei doi ochi, în ciuda alinierii perfecte a ochilor. De exemplu, un ochi poate avea miopie sau hipermetropie semnificativă, în timp ce celălalt ochi nu o are. Sau un ochi poate avea astigmatism semnificativ, iar celălalt ochi nu.

În astfel de cazuri, creierul se bazează pe ochiul care are o eroare de refracție necorectată mai mică și „deconectează” vederea încețoșată de la celălalt ochi, provocând ambliopie la acel ochi din cauza nefolosirii. Acest tip de ochi leneș se numește ambliopie refractivă (sau ambliopie anisometropică).

Ambliopie de privare

Este un tip de ambliopie cauzată de ceva care împiedică lumina să intre și să fie focalizată în ochiul unui copil, cum ar fi o cataractă congenitală. Tratamentul prompt al cataractei congenitale prin operație de cataractă este necesar pentru a permite dezvoltarea normală a vederii și pentru a preveni o dizabilitate vizuală cauzată de ochiul leneș.

Tratament

Metodele de tratament pentru ambliopia la copii au evoluat pentru a oferi o gamă mai largă de soluții, în funcție de gravitatea afecțiunii și de preferințele pacientului, precum și ale părinților.

CITEȘTE AICI: Tratamente pentru ambliopie care se pot face acasă

Lentilele și ochelarii corectivi

În cazurile de ambliopie refractivă (ochi leneș din cauza unor erori de refracție inegale), vederea normală poate fi obținută pur și simplu prin corectarea completă a erorilor de refracție la ambii ochi cu ochelari sau lentile de contact.

De obicei, însă, este nevoie de cel puțin o oarecare corecție a ochiului „bun” pentru a forța creierul să acorde atenție aportului vizual de la ochiul „leneș” și pentru a permite dezvoltarea normală a vederii la acel ochi.

Chirurgia de strabism

Tratamentul ambliopiei strabismice (ochi leneș cauzat de ochi nealiniați) implică adesea o intervenție chirurgicală de strabism pentru a alinia ochii, urmată de utilizarea unui plasture pe ochiul dominant și de o anumită formă de terapie vizuală (exerciții specifice ochiului leneș) pentru a ajuta ambii ochi să lucreze în mod egal ca o echipă. Poate fi necesară purtarea unui plasture pentru ochi timp de câteva ore în fiecare zi sau chiar toată ziua, timp de câteva zile sau săptămâni, pentru a forța creierul să înceapă să folosească în mod normal ochiul leneș.

În multe cazuri de ambliopie strabică, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru alinierea corectă a ochilor înainte ca plasturele pentru ochi, utilizarea atropinei și/sau exercițiile oculare pentru ochiul leneș să fie eficiente. „Operația pentru ochi leneș” este un termen incorect. Termenul corect pentru a descrie îndreptarea chirurgicală a ochilor este „chirurgia strabismului.”

Uneori, este nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru strabism pentru a obține o aliniere adecvată a ochilor. De asemenea, ochelarii speciali cu lentile prismatice ar putea fi în continuare necesari după operația de strabism pentru a permite ochilor să lucreze împreună ca o echipă și pentru ca tratamentul ochiului leneș să fie eficient.

Lentile de contact protetice

Dacă aveți probleme cu faptul că copilul dumneavoastră își scoate plasturele de pe ochi, ați putea lua în considerare o lentilă de contact protetică special concepută care împiedică lumina să intre în ochiul bun, dar care nu afectează aspectul copilului dumneavoastră.

Chiar dacă lentilele de contact protetice sunt mai costisitoare decât un plasture pentru ochi și necesită un examen și o montare a lentilelor de contact, acestea pot face minuni în cazurile dificile de tratare a ambliopiei, atunci când complianța cu plasturele pentru ochi este slabă.

Terapie cu picături de atropină

La unii copii, picăturile de atropină pentru ochi au fost folosite cu succes pentru a trata ochiul leneș. O picătură este plasată în ochiul bun al copilului dumneavoastră în fiecare zi. Medicul oftalmolog vă va da instrucțiuni despre cum să faceți acest lucru. Atropina încețoșează vederea de aproape în ochiul bun, ceea ce îl obligă pe copilul dumneavoastră să folosească mai mult ochiul cu ambliopie, întărind astfel ochiul „leneș” fără a fi nevoit să poarte un plasture pe ochiul bun. Un avantaj al utilizării picăturilor de atropină pentru tratarea ochiului leneș este că nu necesită o vigilență constantă pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră poartă plasturele pentru ochi.

Într-un studiu efectuat pe 419 copii mai mici de 7 ani cu ochi leneș, terapia cu atropină a produs rezultate comparabile cu plasturele pentru ochi. (Îmbunătățirea acuității vizuale la ochiul ambliop a fost doar puțin mai bună în grupul cu plasturi în comparație cu grupul cu atropină). Ca urmare, unii oftalmologi anterior sceptici folosesc atropina ca primă alegere pentru tratamentul ambliopiei, în detrimentul plasturii.

Cu toate acestea, atropina are efecte secundare care trebuie luate în considerare – inclusiv sensibilitatea la lumină (deoarece ochiul bun este în mod constant dilatat) și dificultatea de a vedea clar obiectele apropiate în timpul tratamentului.

Cum se repară un ochi leneș

Ani de zile, experții au crezut că, dacă tratamentul ambliopiei nu era inițiat foarte devreme în viață, nu era posibilă nicio îmbunătățire a acuității vizuale. Se spunea că perioada critică pentru intervenție era în jurul vârstei de 8 ani.

Dar acum se pare că copiii mai mari și chiar adulții cu ochi leneș de lungă durată pot beneficia de un tratament pentru ambliopie cu ajutorul unor programe de calculator sau aplicații care stimulează schimbările neuronale care duc la îmbunătățiri ale acuității vizuale și ale sensibilității la contrast.

Un astfel de program – numit RevitalVision – a produs o îmbunătățire a vederii la copiii mai mari cu ochi leneș și la adulții cu ambliopie de lungă durată. Tratamentul constă, în general, în 40 de sesiuni de antrenament de 40 de minute fiecare, desfășurate pe o perioadă de câteva săptămâni.

Într-un studiu clinic efectuat pe 44 de copii și adulți cu ochi leneș (cu vârste cuprinse între 9 și 54 de ani), 70,5% dintre participanți au avut o îmbunătățire a acuității vizuale de două sau mai multe linii pe o diagramă oculară standardizată după un regim complet de sesiuni de antrenament RevitalVision.

RevitalVision este aprobat de FDA pentru tratamentul computerizat al ambliopiei la orice persoană cu vârsta de 9 ani și peste, cu cea mai bună vedere corectată de 20/100 sau mai bună la ochiul leneș și cu strabism mic sau fără strabism.

Nu vă faceți griji: bretonul nu provoacă ochiul leneș

Poate ați citit recent că purtarea unui breton lung peste unul sau ambii ochi ar putea cauza probleme vizuale și chiar produce un ochi leneș în timp. Este un mit.

OK, este oarecum posibil ca bretonul să provoace un ochi leneș, dar numai dacă:

• Este vorba de un copil mic al cărui sistem vizual este încă în dezvoltare.

• Unul dintre ochi este atât de complet acoperit încât copilul nu poate vedea nimic clar cu el.

• Panglica acoperă ochiul toate orele de veghe ale zilei.

Așa că, dacă bretonul copilului tău crește ca buruienile, nu-ți face griji. – L.S.

Pagina actualizată în ianuarie 2021

.