Prezentarea pacientului
Un băiat de 6 ani a venit la clinică cu un istoric de 2 zile de inflamație dureroasă a pleoapei drepte. Mama sa a observat că pleoapa superioară era roșie, umflată în 1 zonă discretă și era ușor dureroasă. El a negat orice probleme de vedere, iar mama sa a fost de acord că nu avea probleme în a merge sau a face alte activități din cauza problemelor de vedere. Au observat niște resturi pe gene care erau cruste mai ales la trezire. Nu avusese anterior probleme ale pleoapelor sau alte probleme oftalmologice. Revizuirea sistemelor a fost negativă pentru febră sau alte boli infecțioase actuale sau recente.
Examinarea fizică pertinentă a arătat un bărbat cu aspect bine aspectat. Semnele vitale au fost normale și parametrii de creștere au fost de 50-90% pentru vârstă. Acuitatea vizuală a fost de 20:20 după diagrama Snellen. Mișcările extraoculare erau intacte. Marginea pleoapei stângi prezenta o umflătură de 2-3 mm, cu o zonă centrală îndreptată spre exterior, care era ușor gălbuie. Exista un eritem ușor al umflăturii și al țesutului înconjurător. Nu existau alte leziuni observate la eversia pleoapei. Ochiul drept a fost normal, la fel ca și restul examinării. S-a pus diagnosticul de hordeolum extern simplu. Familia a fost instruită să facă comprese calde timp de 15 minute de patru ori/zi. Aceștia trebuiau să sune în cazul în care umflătura sau durerea creșteau sau dacă apăreau modificări ale vederii sau simptome generalizate, cum ar fi febra. De asemenea, au fost instruiți să sune dacă hordeolumul nu părea să se amelioreze în aproximativ 3 zile.
Discuție
Există o confuzie cu termenii orzică, hordeolum și chalazion din cauza utilizării publice generale și a celei mai precise utilizări medicale. Chiar și în utilizarea mai precisă, există dificultăți din cauza suprapunerii anatomiei.
Hordeola și chalazia pot fi cauzate de blefarită sau de o inflamație generalizată a pleoapelor. Un diagnostic diferențial al blefaritei poate fi găsit aici.
Punct de învățare
Orzolul este un termen folosit adesea de publicul larg pentru a desemna o mică umflătură/inflamație localizată a pleoapei.
Un orjeol (sau un orzagiu) este termenul folosit de profesia medicală pentru a desemna o inflamație localizată și/sau o infecție a foliculilor de păr ai pleoapei sau a glandelor meibomiene. Este, de obicei, o problemă acută, dar poate fi recurentă. Acestea sunt de obicei oarecum dureroase, cu eritem, iar întreaga pleoapă generală poate fi edematoasă. Poate apărea, de asemenea, celulita generalizată. În 90-95% din cazuri, Staphylococcus aureus este cauza. Tratamentul este în principal cu comprese calde (de patru ori/zi), dar uneori este necesară incizia pentru a ajuta la drenaj. Antibioticele topice pot fi de ajutor în cazul hordolei recurente sau cu drenaj activ. Consultația oftalmologică este recomandată dacă nu se ameliorează în 2-3 zile.
- Hordeolă externă – o horă a foliculilor de păr care are, de obicei, marginea anterioară îndreptată în exteriorul pleoapei. Afectează glandele sebacee ale lui Zeis sau glandele sudoripare apocrine ale lui Moll, care ambele deservesc foliculii de păr. Există adesea material purulent pe gene și pe marginea pleoapei.
- Hordeolă internă – o horă a glandelor meibomiene situată în interiorul plăcilor tarsale care, de obicei, are marginea de conducere îndreptată în interior spre pleoape. Materialul purulent poate fi observat pe suprafața conjunctivală a pleoapei.
- Hordeola poate fi, de asemenea, bidirecțională.
Calazionul este un termen folosit de profesia medicală pentru a desemna o umflătură cauzată de blocarea glandelor sebacee și formarea de granuloame. Apare de obicei în glandele meibomiene din plăcile tarsale, dar poate apărea și în glandele sebacee ale lui Zeis. Este o problemă cronică și este de obicei nedureroasă. Hordeola internă poate duce la calazie. Chalazia poate deveni destul de mare și poate exercita presiune asupra corneei și astfel poate provoca modificări vizuale.
Chalazia se tratează de obicei cu comprese calde (de 4 ori/zi). Spălarea genelor cu un șampon pentru copii poate ajuta, de asemenea, la igiena pleoapelor și îmbunătățește controlul dermatitei seboreice, dacă este prezentă. Antibioticele nu sunt de obicei folosite decât dacă există o infecție secundară suplimentară. Referatul oftalmologic se face de obicei după 2 săptămâni și tratamentul la acel moment poate include drenaj chirurgical sau injectare de steroizi.
Întrebări pentru discuții suplimentare
1. Care sunt indicațiile pentru consultațiile oftalmologice?
2. Când poate fi evaluată acuitatea vizuală a unui copil în cadrul unei vizite de supraveghere medicală?
Cazuri conexe
- Boala: Hordeolum | Tulburări ale pleoapelor oculare
- Simptom / Prezentare: Tulburări ale ochiului: Masă sau tumefacție | Durere oculară
- Specialitate: Ochiul: Pediatrie generală | Oftalmologie
- Vârsta: Vârsta școlară
Pentru a afla mai multe
Pentru a vedea articole de revizuire pediatrică pe această temă din ultimul an, verificați PubMed.
Informații de medicină bazată pe dovezi cu privire la acest subiect pot fi găsite la SearchingPediatrics.com, la National Guideline Clearinghouse și la Cochrane Database of Systematic Reviews.
Pregătirile de informare pentru pacienți pot fi găsite la MedlinePlus pentru acest subiect: Tulburări ale pleoapelor
Pentru a vedea articole de știri actuale pe această temă verificați Google News.
Pentru a vedea imagini legate de această temă verificați Google Images.
Bessette MJ. Hordeolum and Stye. eMedicine.
Disponibil de pe Internet la http://emedicine.medscape.com/article/798940-overview (rev. 2/24/2010, citat 5/24/2010).
Fansler JL, Schraga ED, Santen S. Chalazion. eMedicine.
Disponibil de pe Internet la http://emedicine.medscape.com/article/797763-overview (rev. 4/27/2010, citat 5/24/2010).
Dictionary.com. Chalazion – http://dictionary.reference.com/browse/chalazion,(citat 5/24/2010)
Dicționar.com. Hordeolum – http://dictionary.reference.com/browse/hordeolum,(citat 5/24/2010)
Competențe ACGME evidențiate de caz
1. Atunci când interacționează cu pacienții și familiile acestora, profesionistul din domeniul sănătății comunică eficient și dă dovadă de comportamente grijulii și respectuoase.
2. Sunt adunate informații esențiale și corecte despre pacienți.
3. Se iau decizii informate privind intervențiile diagnostice și terapeutice bazate pe informațiile și preferințele pacientului, pe dovezi științifice actualizate și pe judecata clinică.
4. Sunt elaborate și puse în aplicare planuri de management al pacientului.
5. Se elaborează și se realizează planuri de management al pacientului. Pacienții și familiile lor sunt consiliați și educați.
10. Se demonstrează o abordare investigativă și de gândire analitică a situației clinice.
11. Științele de bază și științele de suport clinic adecvate disciplinei lor sunt cunoscute și aplicate.