- Ce este alopecia cicatricială centrifugală centrală?
- Care este cauza alopeciei cicatriceale centrifugale centrale?
- Care sunt caracteristicile clinice ale alopeciei cicatriceale centrifuge centrale?
- Alopecia cicatricial centrifugă centrală
- Cum se pune diagnosticul de alopecie cicatricial centrifugă centrală?
- Tratamentul alopeciei cicatriceale centrifuge centrale
Ce este alopecia cicatricială centrifugală centrală?
Alopecia cicatricială centrifugală centrală (CCCA) este o formă de alopecie cicatricială cicatricial pe scalp care duce la pierderea permanentă a părului. Este cea mai frecventă formă de cădere a părului cicatricial întâlnită la femeile de culoare. Cu toate acestea, poate fi observată la bărbați și în rândul persoanelor de toate rasele și culoarea părului (deși rar). Femeile de vârstă mijlocie sunt cel mai frecvent afectate.
Care este cauza alopeciei cicatriceale centrifugale centrale?
Cauza exactă a CCCA este necunoscută și este probabil multifactorială. A fost sugerată o componentă genetică, cu o legătură cu mutații ale genei PADI3, care codifică peptidil arginina deiminaza, tip III (PADI3), o enzimă care modifică proteinele esențiale pentru formarea arborelui de păr. Practicile de îngrijire a părului, cum ar fi utilizarea pieptenelor fierbinți, a produselor de relaxare, a extensiilor strânse și a împletiturilor, au fost implicate de zeci de ani, dar studiile nu au arătat o legătură consistentă. Alți factori cauzali propuși includ infecții fungice, infecții bacteriene, boli autoimune și genetică. Un studiu a arătat o asociere cu afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2.
Care sunt caracteristicile clinice ale alopeciei cicatriceale centrifuge centrale?
Pierderea părului începe de obicei la vertex sau la mijlocul scalpului și se extinde spre exterior într-o manieră centrifugă. Există o pierdere a deschiderilor foliculare la examinarea scalpului. Astfel, scalpul poate părea lucios. În timp ce unele persoane nu au simptome, sensibilitatea, mâncărimea și arsura sunt frecvente. Ruperea părului poate fi, de asemenea, un semn timpuriu al CCCA. Căderea părului este lent progresivă. A fost elaborată o scală fotografică pentru a evalua severitatea căderii centrale a părului.
Alopecia cicatricial centrifugă centrală
Cum se pune diagnosticul de alopecie cicatricial centrifugă centrală?
Diagnosticul precoce al CCCA este important deoarece intervenția medicală poate preveni progresia ulterioară care deseori duce la pierderea extinsă și permanentă a părului. Diagnosticul se bazează pe caracteristicile clinice, pe biopsia scalpului și pe excluderea altor tulburări de cădere a părului.
Biopsia scalpului ar trebui să fie prelevată de la o margine activă a unei plăci de alopecie mai degrabă decât din centrul unei zone cicatrizate. Histopatologia relevă un infiltrat inflamator limfocitar (celule inflamatorii) în jurul infundibulului (baza foliculului pilos) și fibroză (cicatrice). Descuamarea (descuamarea) prematură a tecii interne a rădăcinii este o caracteristică comună.
Tratamentul alopeciei cicatriceale centrifuge centrale
Obiectivul terapiei este de a opri progresia bolii și de a preveni pierderea ulterioară a părului. În zonele în care foliculul pilos a fost înlocuit cu fibroză, nu este posibilă recreșterea. Deoarece cauza exactă nu este cunoscută, nu este disponibilă o terapie țintită pentru CCCA.
Opțiunile de tratament pentru CCCA includ agenți antiinflamatori, cum ar fi:
- Steroizi topici puternici (de exemplu, clobetasol) sau steroizi intralesionali
- Inhibitori de calcineurină: tacrolimus unguent, pimecrolimus cremă
- Tetracicline (de ex. doxiciclină 100 mg de două ori pe zi, administrată timp de mai multe săptămâni până la luni)
- Hidroxiclorochina
- Ciclosporină.
Transplantul de păr poate fi luat în considerare la persoanele cu CCCA bine controlată timp de cel puțin un an. Cu toate acestea, supraviețuirea grefei este scăzută.
Întreruperea practicilor traumatizante de îngrijire a părului este un aspect esențial al tratamentului CCCA.
Femeile cu CCCA sunt încurajate să ia în considerare coafuri naturale.
- Relaxările trebuie efectuate de un profesionist, nu mai frecvent decât la fiecare 6-8 săptămâni. Scalpul nu ar trebui să se ardă ca urmare a aplicării relaxantului.
- Minimizați aplicarea căldurii (uscătoare cu glugă, uscătoare de păr, piepteni fierbinți și fiare de călcat)
- Evitați împletiturile strânse și împletiturile/extensiile
- Evitați practicile de coafură asociate cu disconfort, iritarea scalpului sau descuamarea
- Este important ca furnizorii să știe că frecvența șamponării părului variază în rândul femeilor de culoare. Multe se spală cu șampon la fiecare 1-2 săptămâni. Aceasta este norma și previne uscăciunea excesivă.
Soluția de minoxidil poate ajuta la stimularea creșterii în foliculii viabili. Dermatita seboreică trebuie tratată cu șampoane medicamentate adecvate și agenți antiinflamatori topici, după cum este necesar.
Transplantul de păr poate fi luat în considerare la persoanele cu CCCA bine controlată, care a fost stabilă timp de cel puțin un an. Cu toate acestea, supraviețuirea grefei este scăzută.
.