Ulcerile arteriale au anumite caracteristici pe care clinicienii le pot identifica cu ușurință. Alimentarea inadecvată cu sânge este o cauză principală a rănilor care nu se vindecă. Rănile arteriale apar de obicei pe partea distală a piciorului, deasupra maleolei laterale, la mijlocul tibiei, între sau la vârful degetelor de la picioare sau deasupra capului falangei (Wound, 2013).
Evaluare și caracteristici
Aceste răni au de obicei un aspect „perforat” și sunt palide, uscate sau necrotice. Pulsul este redus sau absent, iar pielea poate fi rece sau rece la atingere. Factorii de risc pentru boala arterială periferică includ hipertensiunea, diabetul, traumatismele, vârsta înaintată, fumatul și hiperlipidemia. Durerea este adesea asociată cu aceste răni; ea este denumită claudicație intermitentă sau „durere de repaus”. Durerea apare în timpul activității, cum ar fi mersul pe jos, și se atenuează în timpul perioadelor de repaus.
Când piciorul este ridicat, pacientul poate resimți o creștere a durerii din cauza scăderii fluxului sanguin la nivelul membrului. De cele mai multe ori, pacientul simte o ameliorare a durerii atunci când picioarele sunt în poziție de scaun și gravitația atrage sângele către extremitățile inferioare. Copyright 2003, AAWC.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru aceste răni necesită intervenții re-vasculare și studii pentru a identifica problemele de flux sanguin în vene. Centrul pentru plăgi sau trimiterile vasculare sunt necesare în combinație cu tratamentul topic al plăgilor pentru a preveni infecția până când se poate obține o circulație crescută. Angioplastia sau intervențiile operatorii sunt concepute pentru a crește fluxul sanguin necesar pentru vindecarea rănilor.
Aceste răni nu se vor vindeca fără intervenții adecvate, iar acest lucru poate fi dificil de înțeles de către pacienți și îngrijitori. Debridarea nu este o opțiune dacă există un flux sanguin insuficient. Nu numai că aceste răni arteriale nu se vor vindeca eficient, dar riscul de infecție va crește, de asemenea, odată cu creșterea dimensiunii plăgii.
Dacă revascularizarea nu este o opțiune, amputarea va fi următorul pas posibil. Pacienții și îngrijitorii pot amâna efectuarea de teste de teama rezultatelor. Clinicienii trebuie să încurajeze intervențiile și testele timpurii pentru a preveni alte dureri, complicații și riscul de amputare. Îngrijirea rănilor cu plăgi arteriale începe cu controlul diabetului, încurajarea deambulării și învățarea renunțării la fumat și îngrijirea topică a plăgilor pentru a preveni infecția și durerea suplimentară.
Asigurați-vă că pacienții își protejează membrele de viitoarele traumatisme și începeți să vă concentrați asupra planului de îngrijire adecvat. Odată ce se stabilește un flux sanguin adecvat, dacă acest lucru este încă posibil, tratamentul plăgii trebuie să includă un mediu de vindecare umed și controlul infecțiilor. Este necesar ca pacientul și îngrijitorii să realizeze că, fără un flux sanguin suficient la nivelul extremităților, vindecarea rănilor nu va avea loc. Există multe momente în care îngrijitorii și pacienții nu înțeleg motivul din spatele planului de îngrijire, pur și simplu pentru că nu înțeleg că vindecarea rănilor începe din interior, cu o aprovizionare adecvată cu sânge.
Tratamentul topic trebuie făcut pentru a încuraja vindecarea rănilor și pentru a preveni infecția până când poate fi efectuată revascularizarea. Încurajați pacientul să solicite o intervenție vasculară cât mai curând posibil, în loc să aștepte programări viitoare. Este posibil ca pacientul și îngrijitorii să se teamă să audă rezultatele studiului, dar învățați-i că o intervenție mai timpurie înseamnă o vindecare mai rapidă și reduce riscurile de complicații care ar putea duce la amputație.
Escara neagră stabilă și uscată într-o plagă ischemică neinfectată (numită în mod obișnuit „plasturele naturii”) trebuie menținută și nu trebuie debridată până când intervenția vasculară poate crește starea de perfuzie. Obiectivele tratamentului ar trebui să fie continuarea tratamentului infecției, prevenirea traumatismelor și leziunilor suplimentare, promovarea vindecării plăgii, reducerea durerii și conservarea membrului (Wound, 2013).
.