Znaki i objawy niepowodzenia leczenia kanałowego –

Sygnały świadczące o tym, że ząb leczony kanałowo ma problemy.

Mimo że leczenie kanałowe, które zostało przeprowadzone w przypadku Twojego zęba, będzie Ci służyć przez całe życie, powikłania i niepowodzenia leczenia mogą się zdarzyć i zdarzają się. Może się to zdarzyć nawet w przypadku zębów, które mają ustaloną historię dostarczania Ci lat, a nawet dziesięcioleci udanej pracy.

Na co powinieneś uważać?

Niniejsza strona przedstawia kliniczne oznaki i objawy, które są często związane z nieudanym leczeniem endodontycznym.

Obejmuje to zarówno oznaki, które Ty, pacjent, możesz zauważyć, jak również bardziej subtelne wskazówki, które często są oczywiste tylko dla wyszkolonych oczu dentysty.

Po tej dyskusji na tej stronie wyjaśniono również, jakie powinny być kolejne kroki w przypadku podejrzenia problemów.

Więcej informacji na temat niepowodzenia leczenia kanałowego.

Jako strony towarzyszące tej stronie omawiamy również następujące powiązane tematy:

• Dlaczego leczenie kanałowe kończy się niepowodzeniem. Przyczyny. | Przykłady.
• Jak częste są niepowodzenia leczenia endodontycznego? Wyniki badań.
• Jakie dalsze metody leczenia lub wycofania się z leczenia Możliwe opcje. istnieją w przypadkach, które zakończyły się niepowodzeniem?

Powszechne oznaki i objawy niepowodzenia leczenia kanałowego.

A) Jak rozpoznać, że ząb leczony kanałowo ma problem?

Wiele oznak i objawów niepowodzenia lub nieudanego leczenia kanałowego to te same oznaki i objawy, które pierwotnie sygnalizowały potrzebę leczenia zęba. Czego należy szukać. W skrócie, oto niektóre z rzeczy, które możesz zauważyć:

1) Wrażliwość na nacisk –

• Zauważony dyskomfort może wahać się od lekkiej tkliwości do jawnego bólu.
• Może być odczuwany podczas gryzienia/zamykania zębów, stukania w ząb (wrażliwość na perkusję) lub kierowania sił na ząb z boku (naciskanie, stukanie).

  (Kiedy dentysta ocenia ząb pod kątem tego objawu, jest to określane jako próba perkusyjna. Jak to się robi.)

Przyczyna.

Typowo ten rodzaj wrażliwości jest oznaką stanu zapalnego w tkankach otaczających korzeń zęba.

Ogólny scenariusz.

• Większość przypadków niepowodzenia leczenia kanałowego wiąże się z sytuacją, w której infekcja ponownie wdrożyła się wewnątrz zęba. (Ten link wyjaśnia rodzaje problemów technicznych związanych z zębem i/lub leczeniem, które często prowadzą do niepowodzenia terapii endodontycznej. Our list.)

  (The microorganisms involved are usually bacteria but in some cases they may be fungi .)

• Microorganisms and infection byproducts that leak out of the tooth trigger an inflammation reaction in the tissues surrounding its root. To właśnie objawy związane z tym procesem, w tych tkankach zewnętrznych w stosunku do zęba, skutkują jego wrażliwością na perkusję.

▲ Odnośniki do sekcji – Hargreaves, Tronstad

2) Obrzęk.

Ponieważ nieudane przypadki endodontyczne zazwyczaj wiążą się z obecnością infekcji, często obserwuje się obrzęk.

• Tkanki dotknięte chorobą mogą być ograniczone tylko do tych przylegających do zęba. Lub nawet tylko w bezpośrednim obszarze wierzchołka korzenia.

  Na drugim biegunie, obrzęk może być rozległy i rozciągać się na twarz pacjenta, a nawet szyję.

• Rozmiar obrzęku, który jest obecny w danym momencie w czasie, będzie po prostu korelować z aktualnym poziomem aktywności infekcji, który może się wahać (dni, tygodnie, miesiące).
• Choć nie zawsze zauważalny, obrzęknięte tkanki są zazwyczaj wrażliwe na dotyk. (Z tego powodu palpacja jest ważną metodą badania Jak to się robi. stosowaną przez dentystę.)

Uporczywy wrzód na dziąśle może być oznaką infekcji związanej z nieudanym leczeniem kanałowym.

Warianty.

Niniejsza strona zawiera bardziej szczegółowe informacje na temat tych zmian: Co to jest przewód zatokowy? Pictures | Diagrams

3) Wrażliwość termiczna.

Ten objaw nie jest tak charakterystyczny dla nieudanej pracy endodontycznej jak ból i obrzęk. Ale doświadczanie go jest możliwe.

Ponieważ poprzednie leczenie zęba usunęło jego tkankę nerwową, nie należałoby się spodziewać reakcji na ciepło lub zimno. Ale w przypadkach, gdy jeden lub więcej kanałów korzeniowych zęba zostało przeoczonych i dlatego nie były leczone. częsty powód niepowodzeń, ten rodzaj wrażliwości jest możliwy. (Hargreaves)

▲ Odniesienia do sekcji – Hargreaves, Ingle

4) Jak mogą zmieniać się objawy zęba.

Poziom lub stopień, w jakim dana osoba doświadcza objawów, może ulegać wahaniom. Okres czasu może obejmować dni, tygodnie lub miesiące.

• To, co zostanie zauważone w danym momencie, będzie generalnie odpowiadać obecnemu poziomowi aktywności infekcji związanej z zębem.
• Przy odrobinie szczęścia układ odpornościowy danej osoby może utrzymać infekcję zęba w ryzach i względnie ograniczyć ją w jego obrębie. Jeśli tak, objawy, które zauważą, mogą być dość ograniczone.
• Jednakże, a także jako najgorszy scenariusz, zęby z nieudaną pracą endodontyczną mają potencjał, aby rozbłysnąć w każdej chwili, powodując ostry ropień wierzchołkowy. Co to jest jak.

5) Zmienność objawów jest powszechna.

Należy stwierdzić, że to, co przedstawiliśmy powyżej, nie jest wyczerpujące. Zmienność objawów jest powszechna, a to oznacza, że w wielu przypadkach trzeba będzie dołożyć wszelkich starań ze strony stomatologa w zakresie ich wykrywania i interpretacji, aby móc ostatecznie stwierdzić, że leczenie kanałowe zęba zakończyło się niepowodzeniem.

B) Występowanie objawów nie zawsze wskazuje na niepowodzenie leczenia endodontycznego.

Możliwe, że objawy, które zauważyłeś, nie są związane z leczeniem kanałowym zęba per se. Oto kilka możliwości:

1) Ból przeniesiony –

Nerw, który obsługuje ząb, będzie miał za zadanie obsługiwać również inne zęby i struktury. I możliwe, że problem stomatologiczny lub medyczny związany z jednym z nich może powodować doznania, które właśnie wydają się pochodzić z Twojego leczonego kanałowo zęba.

2) Zaburzenie uporczywego bólu zębodołowego (PDAP) –

Zaburzenie PDAP jest stosunkowo nowym terminem używanym do oznaczania sytuacji charakteryzujących się następującym zestawem zdarzeń:

• Ból związany z zębem sygnalizuje potrzebę jego leczenia kanałowego.
• Ale po leczeniu pacjent nadal odczuwa dyskomfort związany z zębem, przez wiele miesięcy.
• Podczas oceny nie można znaleźć niczego, co byłoby wadą zęba lub leczenia endodontycznego, które otrzymał.

Przypadki PDAP mogą być szczególnie problematyczne i trudne do zniesienia dla danej osoby. Na przykład, to często zajmuje dentysta trochę czasu, aby w końcu dojść do tej diagnozy. A nawet wtedy, być może tylko po poddaniu zęba, a nawet sąsiednich zębów, do procedur stomatologicznych, które nie mają szans w dostarczaniu rozwiązania.

A ponieważ podstawowa przyczyna zaburzenia PDAP jest nieznana, leczenie go jest nieprzewidywalne. Całkowite rozwiązanie bólu pacjenta może nie być możliwe.

Daliśmy naszemu pokryciu tego warunku jego własną stronę. Można ją znaleźć tutaj: Zespół przetrwałego bólu zębodołowego. PDAP

3) Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) –

• Podczas gdy rzeczywista przyczyna bólu wynika z dolegliwości stawu skroniowo-żuchwowego, może on sprawiać wrażenie, że pochodzi z okolicy zęba, np. takiego, który został poddany leczeniu endodontycznemu.
• Jako odrębna przyczyna bólu, nadmierne siły typowo związane z bruksizmem mogą zostać skierowane przede wszystkim na jeden lub kilka zębów, powodując ich wrażliwość (charakterystyczna byłaby wrażliwość na nacisk podczas gryzienia).

  Gdy ten scenariusz występuje w połączeniu z zębem, który był leczony kanałowo, wrażliwość pochodzi z włókien nerwowych w obrębie więzadła, które utrzymuje ząb w miejscu, a zatem nie jest wskaźnikiem niepowodzenia leczenia endodontycznego.

Niektóre objawy niepowodzenia leczenia endodontycznego mogą być wykryte tylko przez dentystę.

Ciemna plamka (radiolukcja) na wierzchołku korzenia tego zęba sugeruje istnienie problemu.

C) Nie wszystkie problematyczne zęby wykazują objawy, które można wykryć.

Zwykle to, co odkrył dentysta, określa się mianem „radiolukcji Dlaczego te formy..,”, jak ta pokazana na naszej ilustracji.

Szara strefa sukcesu leczenia.

Punkt, w którym praca zęba może być sklasyfikowana jako niepowodzenie, nawet jeśli pozostaje on bezobjawowy, podnosi kwestię przetrwania zęba vs. sukcesu przypadku.

W terminologii endodontycznej „przeżycie” odnosi się do braku objawów, podczas gdy „sukces” jest związany z bardziej rygorystycznym standardem zarówno braku objawów, jak i dowodów na okołowierzchołkowe (wokół-korzeniowe) gojenie się tkanek (np. nie występuje radiolukcja).

Co powinieneś zrobić, jeśli podejrzewasz niepowodzenie leczenia endodontycznego?

a) Jeżeli ząb leczony kanałowo nie wykazuje żadnych objawów, należy go zbadać.

W większości przypadków, jeżeli ząb leczony kanałowo nadal wykazuje lub zaczął wykazywać zasadniczo jakiekolwiek objawy, powinien zostać zbadany przez lekarza stomatologa.

Co jest normalne.

Oczekuje się, że po zakończeniu leczenia endodontycznego zęba, po wstępnym okresie gojenia tkanek otaczających korzeń, ząb pozostanie spokojny i wolny od objawów. Dzieje się tak dlatego, że:

• Nerw zęba został usunięty, więc wewnątrz zęba nie ma tkanki zdolnej do odczuwania wrażeń.
• Pomimo że włókna nerwowe znajdują się w tkankach otaczających korzeń zęba, udane leczenie kanałowe rozwiązuje wszelkie problemy (takie jak infekcja, stan zapalny), które mogłyby je drażnić.

Przy tych dwóch osiągnięciach ząb powinien pozostać bezobjawowy (bez symptomów). Jeśli tak nie jest, należy go ocenić.

b) Jeśli coś wydaje się nie w porządku, jak szybko należy sprawdzić ząb?

Jeśli zauważysz, że coś wydaje się nie w porządku z Twoim zębem leczonym kanałowo, powinieneś niezwłocznie skontaktować się z gabinetem stomatologicznym, aby mógł on określić poziom pilności związany z Twoim przypadkiem i odpowiednio zaplanować wizytę.

Dlaczego to takie ważne?

Infekcja zazwyczaj odgrywa rolę w niepowodzeniu leczenia kanałowego, a jej aktywności w danym momencie nie da się przewidzieć. W związku z tym zęby, w których występuje problem endodontyczny, mogą w każdej chwili ulec zaostrzeniu.

Jako gorszy scenariusz, długotrwała infekcja o niskim stopniu zaawansowania, która powodowała jedynie niewielkie objawy, może przejść w fazę ostrą, przynosząc ze sobą intensywny ból i znaczny obrzęk.

Oczywiście, sam fakt istnienia takiego potencjału nie oznacza, że tak się stanie. Ale oznacza to, że nie ma absolutnie żadnego powodu, aby zwlekać z skontaktowaniem się z biurem dentystycznym i zwróceniem na siebie uwagi. Kiedy już to zrobisz, będą mogli określić, jak pilne są Twoje potrzeby.

Jeśli ustalenie terminu wizyty jest trudne.

W przypadku, gdy nie możesz być umówiony na natychmiastową wizytę u dentysty, może on uznać, że wypisanie recepty na antybiotyki dla Ciebie (do natychmiastowego rozpoczęcia lub do posiadania pod ręką, jeśli sytuacja się pogorszy (recepta „opóźniona”)) może być sposobem na kontrolowanie Twoich obecnych objawów i/lub poziomu ryzyka.

Jednakże, zgodnie z aktualnymi koncepcjami przepisywania, stosowanie antybiotyku w zarządzaniu endodontycznymi nagłymi przypadkami powinno zazwyczaj odgrywać rolę drugorzędną w stosunku do bezpośredniego leczenia. Tak więc, w najlepszym interesie pacjenta jest przeorganizowanie swojego harmonogramu, jakkolwiek jest to konieczne, aby dostosować się do każdej wizyty, jaką ma do zaoferowania dentysta.

c) Rozłożenie w czasie leczenia korekcyjnego zęba.

Po podjęciu decyzji o rodzaju leczenia korekcyjnego, które jest wymagane dla Twojego zęba, powinno ono zostać przeprowadzone w terminie zaleconym przez Twojego dentystę, dokładnie z tych samych powodów, o których była mowa powyżej.

Do momentu ostatecznego rozwiązania problemów z Twoim zębem, nadal pozostaje on nieprzewidywalny. I jako taki, pozostawia Cię na ryzyko powikłań i/lub ostrego zaostrzenia.

Jako środek ostrożności, Twój dentysta może zdecydować się na wypisanie Ci recepty na antybiotyki, abyś już miał je pod ręką, jeśli warunki z Twoim zębem pogorszą się zanim ostateczne leczenie będzie mogło być wykonane. Ich decyzja dotycząca potrzeby wykonania tego zabiegu będzie po prostu zależała od warunków związanych z Twoim zębem.

Dalsza lektura na temat niepowodzenia przypadku endodontycznego:

• Dlaczego leczenie kanałowe kończy się niepowodzeniem. Przyczyny. | Przykłady.
• Jak często zdarzają się niepowodzenia leczenia endodontycznego? Wyniki badań.
• Jakie dalsze metody leczenia lub leczenia rekonwalescencyjnego Możliwe opcje. istnieją w przypadkach, które nie powiodły się?

.