Rozerwanie łąkotki to niezwykle częsty uraz kolana. Dzięki właściwej diagnozie, leczeniu i rehabilitacji pacjenci często powracają do sprawności sprzed urazu.
Łąkotka jest gumowatym dyskiem w kształcie litery C, który działa jako „amortyzator” pomiędzy kością udową a kością goleni. Pomaga ona amortyzować i stabilizować staw kolanowy. Każde kolano posiada dwie łąkotki – jedną po zewnętrznej stronie kolana i jedną po wewnętrznej.
Rozerwanie łąkotki jest często spowodowane pojedynczym, ostrym urazem, takim jak nagły skręt lub szybki obrót podczas aktywności sportowej. Ponieważ łąkotki słabną i zużywają się z czasem, starsi ludzie są bardziej narażeni na wystąpienie zwyrodnieniowego rozerwania łąkotki.
Objawy
Możesz poczuć „pop”, kiedy rozerwiesz łąkotkę. Większość ludzi może nadal chodzić na kontuzjowanym kolanie. Wielu sportowców kontynuuje grę z naderwaną łąkotką. W ciągu dwóch do trzech dni, kolano będzie stopniowo stawało się coraz bardziej sztywne i opuchnięte.
Najczęstszymi objawami rozerwania łąkotki są:
- Ból
- Sztywność i obrzęk
- Złapanie lub zablokowanie kolana
- Uczucie, że kolano „ustępuje”
- Nie jesteś w stanie poruszać kolanem w pełnym zakresie ruchu
Bez leczenia, fragment łąkotki może ulec poluzowaniu i dryfować do stawu. Może to powodować ślizganie się, przeskakiwanie lub blokowanie kolana.
Diagnoza
Ponieważ inne problemy z kolanem powodują podobne objawy, lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych w celu potwierdzenia diagnozy.
Rentgenogramy. Chociaż zdjęcia rentgenowskie nie wykazują rozdarcia łąkotek, mogą one wykazać inne przyczyny bólu kolana, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów.
Reonans magnetyczny (MRI). Badanie to pozwala na uzyskanie lepszych obrazów tkanek miękkich stawu kolanowego, takich jak łąkotka.
Leczenie
Sposób, w jaki chirurg ortopeda będzie leczył Pani/Pana rozerwanie, będzie zależał od rodzaju rozerwania, jego wielkości i lokalizacji.
Zewnętrzna jedna trzecia łąkotki ma bogate ukrwienie. Rozdarcie w tej „czerwonej” strefie może się zagoić samoistnie lub często może być naprawione chirurgicznie. Rozdarcie podłużne jest przykładem tego rodzaju rozdarcia.
W przeciwieństwie do tego, wewnętrzne dwie trzecie łąkotki nie ma dopływu krwi. Bez składników odżywczych pochodzących z krwi, łzy w tej „białej” strefie nie mogą się zagoić. Te skomplikowane rozdarcia są często w cienkiej, zużytej chrząstce. Ponieważ jej fragmenty nie mogą się zrosnąć, łzy w tej strefie są zwykle wycinane chirurgicznie.
Wraz z typem łzy, wiek, poziom aktywności i wszelkie związane z tym urazy będą miały wpływ na plan leczenia.
Leczenie niechirurgiczne
Jeśli łza jest mała i znajduje się na zewnętrznej krawędzi łąkotki, może nie wymagać naprawy chirurgicznej. Dopóki objawy nie utrzymują się, a kolano jest stabilne, leczenie niechirurgiczne może być wszystkim, czego potrzebujesz.
Protokół RICE jest skuteczny w przypadku większości urazów sportowych. RICE to skrót od słów: odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie.
Odpoczynek. Zrób sobie przerwę od aktywności, która spowodowała uraz. Lekarz może zalecić korzystanie z kul, aby uniknąć obciążania nogi.
Lód. Stosuj zimne okłady przez 20 minut jednorazowo, kilka razy dziennie. Nie należy stosować lodu bezpośrednio na skórę.
Kompresja. Aby zapobiec dodatkowemu obrzękowi i utracie krwi, należy nosić elastyczny bandaż uciskowy.
Wyniesienie. Aby zmniejszyć obrzęk, należy położyć się w pozycji leżącej, gdy odpoczywasz, i umieścić nogę wyżej niż serce.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki takie jak aspiryna i ibuprofen zmniejszają ból i obrzęk.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu leczenia niechirurgicznego, lekarz może zasugerować wykonanie zabiegu artroskopowego.
Artroskopia kolana jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych. W jej trakcie, przez małe nacięcie (portal) wprowadza się miniaturową kamerę. Umożliwia to uzyskanie wyraźnego widoku wnętrza kolana. Lekarz ortopeda wprowadza miniaturowe instrumenty chirurgiczne przez inne portale w celu przycięcia lub naprawy łzy.
Częściowa meniscektomia. W tym zabiegu uszkodzona tkanka łąkotki jest przycinana.
Naprawa łąkotki. Niektóre łzy łąkotki mogą być naprawione przez szycie (zszycie) rozdartych kawałków razem. To, czy rozdarcie może być skutecznie leczone za pomocą naprawy, zależy od rodzaju rozdarcia, jak również od ogólnego stanu uszkodzonej łąkotki. Ponieważ łąkotka musi się z powrotem zrosnąć, czas rekonwalescencji w przypadku naprawy jest znacznie dłuższy niż w przypadku meniscektomii.
Po zakończeniu wstępnego procesu gojenia lekarz zaleci ćwiczenia rehabilitacyjne. Konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń mających na celu przywrócenie ruchomości i siły kolana. Rozpocznie Pani/Pan od ćwiczeń poprawiających zakres ruchu. Ćwiczenia wzmacniające będą stopniowo dodawane do planu rehabilitacji.
W przeważającej części, rehabilitacja może być prowadzona w domu, choć lekarz może zalecić fizykoterapię. Czas rehabilitacji w przypadku naprawy łąkotki wynosi około trzech miesięcy. Meniscektomia wymaga mniej czasu na gojenie – około trzech do czterech tygodni.
.