Przez redakcję WoundSource
W normalnym gojeniu się rany wysięk odgrywa ważną rolę umożliwiając migrację komórek przez łożysko rany, ułatwiając dystrybucję czynników wzrostu i czynników immunologicznych istotnych dla gojenia. Zarządzanie drenażem rany polega na upewnieniu się, że wysięk nie jest zbyt duży ani zbyt mały, oraz na upewnieniu się, że wysięk nie zawiera ropy, co wskazywałoby na infekcję. Właściwe zarządzanie drenażem rany poprawia jakość życia pacjenta, sprzyja gojeniu i zwiększa skuteczność opieki zdrowotnej.
Co to jest wysięk z rany?
Wysięk składa się głównie z wody, ale zawiera również składniki odżywcze, elektrolity, białka, mediatory zapalenia, czynniki wzrostu, produkty odpadowe i różne komórki, takie jak płytki krwi, makrofagi i neutrofile. Obecność mikroorganizmów w drenażu rany nie musi oznaczać, że rana jest zakażona. Ogólnie rzecz biorąc, drenaż rany jest bezwonny i wygląda jak przezroczysty lub bladożółty, wodnisty płyn. Jednak rodzaj drenażu rany i jego ilość zależy od rodzaju rany.
Jakie są typowe problemy z drenażem rany?
Objętość drenażu rany zależy od jej powierzchni, dlatego duże rany, takie jak miejsca pobrania skóry lub oparzenia, często mają znacznie większą objętość drenażu rany. Jednak w miarę postępu gojenia drenaż rany o dowolnym rozmiarze lub typie zwykle się zmniejsza. Najczęstsze problemy to:
- Nadprodukcja wysięku może sygnalizować zakażenie bakteryjne lub zapalenie (w zależności od właściwości wysięku).
- Zbyt mała ilość wysięku może wskazywać na problem ogólnoustrojowy, taki jak wstrząs lub odwodnienie.
- W ranach przewlekłych zbyt duża ilość wysięku może czasami utrudniać gojenie poprzez spowolnienie wzrostu komórek, degradację macierzy pozakomórkowej i powodowanie uszkodzeń skóry w okolicy rany.
Dlaczego ważne jest zarządzanie drenażem rany?
Skuteczne zarządzanie drenażem rany poprawi jakość życia pacjenta poprzez zmniejszenie częstotliwości zmian opatrunków, skrócenie czasu gojenia i zmniejszenie problemów z zakażeniem. Skuteczne zarządzanie drenażem rany wymaga:
- Wszechstronnej oceny okolicy rany i aktualnego opatrunku.
- Oceny charakteru i ilości wysięku, podłoża rany, skóry okołordzeniowej i brzegu rany.
- Wybór odpowiedniego opatrunku dla optymalnego wilgotnego środowiska rany.
Gdy rana ma optymalny drenaż rany, łożysko rany będzie miało niewielkie ilości płynu widoczne po zdjęciu opatrunku i będzie wyglądało na błyszczące i wilgotne. Opatrunek może być lekko zaznaczony przez płyn, gdy nadejdzie czas na jego zmianę. Otaczająca skóra będzie nienaruszona, nawilżona i bez zmian. Oznaki problemów to:
- Zbyt mały drenaż rany: łoże rany nie ma widocznej wilgoci, opatrunek pierwotny jest nieoznaczony, opatrunek przylega do rany, a otaczająca skóra jest zanikowa.
- Zbyt duży drenaż rany: w łożysku rany widoczny jest wolny płyn, opatrunek jest mokry lub nasycony, wymagane częste zmiany, a skóra wokół rany może być zmacerowana lub zdegradowana.
Strategie zwiększania wilgotności rany: Jeśli rana ma zbyt mało wysięku, ważne jest, aby wybrać rodzaj opatrunku, który zachowuje lub dodaje wilgoci. Opatrunki okluzyjne z podłożem z folii półprzepuszczalnej, hydrokoloidy lub hydrożele mogą zwiększyć wilgotność rany.
Strategie zmniejszania wilgotności rany: Nadmierny wysięk z rany wymaga ponownej oceny, aby upewnić się, że zastosowano odpowiednie leczenie, takie jak uniesienie lub ucisk, jeśli to konieczne. Jeśli to możliwe, pomocne może być zastosowanie odpowiedniej bariery ochronnej skóry i opatrunków atraumatycznych. Opatrunki wykonane z włókien żelujących, takich jak CMC lub chitozan, tworzą żel, który może zapobiegać bocznemu przemieszczaniu się płynu, co może chronić skórę wokół rany. Inną techniką jest zastosowanie grubszej i bardziej chłonnej wersji obecnego opatrunku lub zmiana na opatrunek, który ma większą pojemność dla płynów. Niektóre materiały opatrunkowe mają różne warstwy lub kieszonki, które mogą przyjąć większe ilości płynu. Należy rozważyć dodanie wtórnego opatrunku o większej chłonności. Ponadto może być wskazane zwiększenie częstotliwości zmian opatrunków.
Inne sposoby postępowania w przypadku drenażu rany: Miejscowa terapia podciśnieniowa może być stosowana na rany, które są bolesne i mają znaczny drenaż. Urządzenia do zbierania płynów, takie jak worki stomijne lub urostomijne, mogą być również stosowane, jeżeli otaczający obszar skóry może utrzymać kołnierz samoprzylepny. Środki ochrony skóry są niezbędne przy stosowaniu opatrunków lub urządzeń, które przylegają do skóry lub istnieje ryzyko narażenia skóry na wysięk.
Skąd wiadomo, kiedy zaopatrzenie rany w środki drenażowe jest skuteczne
Gdy dokonano właściwego wyboru, łożysko rany będzie zdrowe i bez oznak zakażenia, skóra wokół rany będzie zdrowa i będzie się poprawiać, zmniejszy się potrzeba zmiany opatrunków, a pacjent będzie odczuwać mniejszy ból rany. Lekarze mają możliwość, poprzez regularną i dokładną ocenę drenażu rany, upewnić się, że rany goją się prawidłowo. Właściwe postępowanie z wysiękiem może w znacznym stopniu przyczynić się do zapobiegania powikłaniom w ranach, co z kolei może zwiększyć poziom komfortu i jakości życia pacjenta.
.