Jakie opcje leczenia są dostępne?
Rehabilitacja niechirurgiczna
Zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego jest zazwyczaj samoograniczające się. Oznacza to, że dolegliwości ustąpią po odpowiednim odpoczynku, modyfikacji aktywności i fizykoterapii. Nawrót problemu jest powszechny u pacjentów, którzy nie pozwalają ścięgnowi mięśnia czworogłowego w pełni wyzdrowieć przed wznowieniem treningu lub innych obciążających czynności.
Początkowym celem leczenia ostrego zapalenia ścięgna mięśnia czworogłowego w Peak Performance Physical Therapy jest zmniejszenie stanu zapalnego i bólu w kolanie. Zwykłe oblodzenie kolana może pomóc w zwalczeniu stanu zapalnego i w znacznym stopniu złagodzić ból. W przypadku przewlekłego zapalenia ścięgna, ciepło może być bardziej przydatne w zmniejszaniu bólu. Fizykoterapeuta może również zastosować metody elektryczne, takie jak ultradźwięki lub prąd interferencyjny, które pomogą zmniejszyć ból i kontrolować stan zapalny. Niektóre łagodne stany zapalne są potrzebne, aby kontuzja mogła się zagoić. Masaż, zwłaszcza mięśnia czworogłowego, może być również pomocny.
Leki mające na celu złagodzenie bólu lub stanu zapalnego mogą być często bardzo korzystne w ogólnym leczeniu zapalenia ścięgna mięśnia czworogłowego. Fizykoterapeuta może zasugerować wizytę u lekarza w celu omówienia stosowania leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych w połączeniu z leczeniem fizykoterapeutycznym. Fizykoterapeuta może nawet skontaktować się bezpośrednio z lekarzem w celu uzyskania jego porady dotyczącej stosowania leków w indywidualnym przypadku.
Ponieważ zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego najczęściej występuje z powodu powtarzających się czynności, odpoczynek jest ważną częścią leczenia. Relatywny odpoczynek” jest terminem używanym do opisania procesu odpoczynku do regeneracji w oparciu o nasilenie objawów. Jeżeli odczuwa Pan(i) ból w czasie bezczynności (odpoczynku), oznacza to, że uraz jest poważniejszy i fizykoterapeuta zaleci okres ścisłego odpoczynku, a być może nawet krótki czas unieruchomienia w szynie lub ortezie w celu uniknięcia powtarzającego się zginania/wyciągania kolana. Po ustąpieniu bólu w spoczynku, dozwolone jest stopniowe zwiększanie aktywności, tak długo jak długo nie nastąpi powrót bólu spoczynkowego.
Po ustąpieniu początkowego bólu i stanu zapalnego, fizykoterapeuta skupi się na poprawie elastyczności, siły i ustawienia wokół stawu kolanowego oraz całej kończyny dolnej. Na początku leczenia fizykoterapeuta zaleci Państwu wykonywanie statycznych ćwiczeń rozciągających, mających na celu zwiększenie elastyczności mięśni i tkanek otaczających kolano (szczególnie mięśnia czworogłowego oraz pasma biodrowo-piszczelowego po zewnętrznej stronie kolana). Ponownie, jakiekolwiek napięcie mięśni lub tkanek wokół kolana może zwiększyć siłę naciągu ścięgna mięśnia czworogłowego lub wpłynąć na ustawienie podczas chodzenia, biegania lub skakania, dlatego też ważne jest, aby natychmiast się tym zająć. Nauczymy Państwa również rozciągania dynamicznego (szybkie ruchy, które szybko rozciągają tkanki), które zostanie włączone do rutyny ćwiczeń rehabilitacyjnych jako część rozgrzewki po powrocie do wykonywania bardziej agresywnej aktywności fizycznej. Rozciąganie dynamiczne jest stosowane w celu przygotowania tkanek do aktywności, podczas gdy rozciąganie statyczne koncentruje się bardziej na uzyskaniu elastyczności.
Nierównowaga sił również wpływa na ustawienie kolana i może powodować napinanie mięśni. Twój fizykoterapeuta określi, które mięśnie w Twoim indywidualnym przypadku wymagają największego wzmocnienia. Bardzo ważna jest siła zarówno kolana, jak i biodra (które kontroluje pozycję kolana). Podczas zginania kolana, ścięgno mięśnia czworogłowego podczas rozciągania jest poddawane obciążeniu. Obciążenie to może być ogromne, szczególnie podczas skakania lub lądowania. W celu przygotowania gojącego się ścięgna do przyjęcia takiego obciążenia, fizykoterapeuta zaleci ekscentryczne wzmacnianie mięśni. Skurcze ekscentryczne występują w momencie, gdy mięsień wydłuża się, a ścięgno jest poddawane rozciąganiu. Szybkie zgięcie kolana do pozycji przysiadu, a następnie gwałtowne zatrzymanie (przysiady opuszczane) zachęca kolano do dostosowania się do siły, która będzie ostatecznie potrzebna do powrotu do aktywności fizycznej. W razie potrzeby można zastosować dodatkowe obciążniki w celu symulowania zwiększonej masy ciała, którą kolano musi wytrzymać podczas biegania i skakania. Fizjoterapeuta może nawet poprosić o wykonywanie tego ćwiczenia na desce pochylonej w dół (około 25 stopni), co jak wykazano, również zwiększa siłę działającą na ścięgno. Dodatkowo, można zastosować elektryczny stymulator mięśniowy na mięśniu czworogłowym, który zachęca do zwiększonej rekrutacji mięśnia czworogłowego. Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane przy minimalnym lub żadnym bólu, a ich rozszerzanie powinno odbywać się według uznania fizykoterapeuty, aby nie doprowadzić do zaostrzenia gojącego się ścięgna.
Oprócz rozciągania i wzmacniania kolana, usztywnianie lub oklejanie taśmą rzepki lub samego ścięgna mięśnia czworogłowego może pomóc w wykonywaniu ćwiczeń i czynności z mniejszym bólem. Twój fizykoterapeuta może udzielić Ci informacji na temat tego, jaka orteza będzie dla Ciebie najbardziej odpowiednia. Większość ortez na zapalenie ścięgna podkolanowego wykonana jest z miękkiego materiału, takiego jak tkanina lub neopren. Działanie tych ortez polega na wspieraniu prawidłowego ustawienia rzepki w rowku kości udowej i/lub rozłożeniu siły na ścięgno mięśnia czworogłowego, co z kolei poprawia funkcjonowanie mechanizmu mięśnia czworogłowego. Alternatywą dla usztywnienia jest zastosowanie taśmy. Twój fizykoterapeuta może wykonać taśmowanie kolana dla Ciebie, jak również może nauczyć Cię jak robić to samemu. Taping jest łatwym i efektywnym kosztowo sposobem sprawdzenia, czy orteza zmniejszy dolegliwości bólowe, zanim jeszcze zainwestujemy w ortezę. Pacjenci powszechnie zgłaszają zmniejszenie bólu i poprawę funkcjonowania zarówno przy stosowaniu tapingu, jak i ortez.
Prawidłowe ustawienie całej kończyny dolnej ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ogólnego obciążenia ścięgna mięśnia czworogłowego. Oprócz wzmacniania i rozciągania, wkładki ortopedyczne mogą być przydatne w celu skorygowania pozycji stopy, co sprzyja prawidłowemu ustawieniu całego łańcucha kończyn dolnych. Twój fizykoterapeuta może doradzić Ci, czy wkładki ortopedyczne będą dla Ciebie przydatne, a także gdzie je kupić.
Krytyczną częścią naszego leczenia zapalenia ścięgna mięśnia czworogłowego w Peak Performance Physical Therapy jest edukacja na temat powrotu do aktywności fizycznej. Zginanie i prostowanie kolana występuje często nawet w codziennych czynnościach, takich jak chodzenie czy wchodzenie po schodach, więc ścięgno mięśnia czworogłowego, które wraca do zdrowia po urazie, może łatwo ulec ponownemu zaostrzeniu. Powrót do normalnej aktywności fizycznej w stopniowanym tempie jest kluczowy dla uniknięcia powtarzającego się bólu związanego z zapaleniem ścięgna lub przewlekłej kontuzji. Porady fizykoterapeuty dotyczące dopuszczalnego poziomu aktywności na każdym etapie procesu rehabilitacji będą nieocenione i pomogą Ci w powrocie do aktywności tak szybko, ale tak bezpiecznie, jak to możliwe.
Dzięki dobrze zaplanowanemu programowi rehabilitacji, przestrzeganiu sugerowanych poziomów odpoczynku i modyfikacji aktywności oraz zajęciu się czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi, które są modyfikowalne, większość pacjentów jest w stanie powrócić do poprzedniego poziomu aktywności bez nawrotu objawów. Jeśli jednak ból nie ustępuje i nie reaguje na leczenie zachowawcze, fizykoterapeuta może skierować pacjenta do lekarza lub chirurga ortopedy w celu omówienia możliwości leczenia operacyjnego.
Peak Performance Physical Therapy świadczy usługi fizykoterapii w Baton Rouge.