Utrata ciąży w drugim trymestrze może być wynikiem bardzo przedwczesnego porodu (jak poronienie samoistne w drugim trymestrze) lub śmierci płodu (zwanej obumarciem płodu). Około 2-3% ciąż zostaje utraconych w drugim trymestrze, co jest znacznie niższym wskaźnikiem niż w pierwszym trymestrze. Gdy ciąża osiągnie około 20 tygodni, mniej niż 0,5% ciąż zakończy się obumarciem płodu.
Strata w tym okresie ciąży jest najczęściej trudnym i smutnym doświadczeniem. Wielu przyjaciół i rodziny już wie, że jesteś w ciąży. Co robisz? Co mówisz? Dla większości kobiet i ich partnerów proces żałoby nie różni się od utraty osoby, która była obecna w twoim życiu przez jakiś czas. Często ma się nadzieje i marzenia o dziecku, zanim się ono urodzi, a utrata ciąży w drugim lub trzecim trymestrze jest z pewnością stratą dla rodziny.
Dlaczego warto udać się do specjalisty UC Davis Health?
Nasi specjaliści mogą szybko ocenić pacjentkę w warunkach biurowych. Wszelkie badania laboratoryjne lub ultrasonograficzne, które muszą być wykonane, mogą być wykonane łatwo i wygodnie. Wykonujemy własne badania ultrasonograficzne w gabinecie i możemy natychmiast podzielić się z Tobą ich wynikami. Leczenie utraty w drugim trymestrze różni się znacznie od wczesnego poronienia, a nasi specjaliści mogą przedstawić wszystkie opcje dla Ciebie i Twojej rodziny. Rozumiemy, że straty w tym czasie wymagają zarówno wsparcia emocjonalnego, jak i medycznego. Chętnie przejrzymy wszystkie opcje leczenia, ale wiemy również, że możesz potrzebować trochę czasu. Ważne jest również, abyś wiedziała, że obumarcie płodu w drugim trymestrze nie jest medycznym stanem nagłym, więc leczenie nie jest natychmiast wskazane.
Jeśli masz bardzo obfite krwawienie z pochwy lub czujesz się bardzo źle, powinnaś udać się na izbę przyjęć, aby zobaczyć się z naszymi lekarzami.
Objawy utraty w drugim trymestrze
- Krwawienie: Najczęściej krwawienie jest oznaką problemu z łożyskiem i nie wskazuje na obumarcie płodu. Jednak krwawienie może być oznaką, że szyjka macicy otwiera się bez porodu (tzw. niewydolność szyjki macicy). Przy niewydolności szyjki macicy szyjka otwiera się wcześnie bez skurczów; w miarę jak szyjka otwiera się coraz bardziej, następują skurcze.
- Skurcze: Utrata ciąży w drugim trymestrze może być spowodowana wczesnym porodem.
- Utrata ruchów płodu: Może to wskazywać na obumarcie płodu. Większość kobiet może poczuć ruchy dziecka do 20 tygodnia. Jeśli dziecko poruszało się, a Ty już nie czujesz tego samego ruchu, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że z dzieckiem jest wszystko w porządku. Zmniejszona ilość ruchów płodu jest częściej znakiem, że istnieje problem z ciążą i tylko rzadko oznacza, że płód obumarł.
Większość kobiet poniżej 20 tygodnia ciąży nie zauważa żadnych objawów obumarcia płodu.
Testem stosowanym w celu sprawdzenia obumarcia płodu w drugim trymestrze jest badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia, czy dziecko porusza się i rośnie. Obumarcie płodu jest diagnozowane, gdy badanie USG nie wykazuje aktywności serca płodu.
Co powoduje utratę ciąży w drugim trymestrze?
Przyczyny utraty ciąży w drugim trymestrze są bardzo różne od wczesnej utraty ciąży. Istnieją warunki medyczne, które zwiększają ryzyko niewydolności szyjki macicy lub przedwczesnego porodu przed osiągnięciem żywotności, które obejmują:
- Poprzednia operacja szyjki macicy
- Używanie nielegalnych narkotyków, szczególnie kokainy
- Nieprawidłowości płodu (problemy genetyczne lub strukturalne)
- Zakażenie macicy (jest to bardziej powszechne w krajach rozwijających się i mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych)
- Problemy fizyczne z macicą, w tym włókniaki lub nieprawidłowości w kształcie macicy
Istnieją również pewne warunki medyczne, które są związane ze śmiercią płodu w drugim trymestrze, które obejmują:
- Nieprawidłowości płodu (problemy genetyczne lub strukturalne)
- Niedostatecznie kontrolowane choroby matki, takie jak choroby tarczycy, cukrzyca lub nadciśnienie
- Lupus (toczeń rumieniowaty układowy)
- Choroby autoimmunologiczne lub genetyczne, które zwiększają ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi w nogach lub płucach (jak zespół antyfosfolipidowy)
- Bardzo wczesny stan przedStan przedrzucawkowy lub rzucawka w ciąży
- Uraz
Specjaliści z UC Davis Health omówią z Panią, jakie badania są wskazane, aby dowiedzieć się więcej o przyczynie utraty dziecka w drugim trymestrze ciąży. Pomimo dostępnych badań, w około połowie przypadków nie można zidentyfikować przyczyny utraty ciąży w drugim trymestrze. Możemy pracować z Tobą, aby dowiedzieć się, co może być pomocne w następnej ciąży lub dowiedzieć się więcej o kwestiach medycznych, które są ważne dla Twojej przyszłości.
Leczenie utraty drugiego trymestru
Zwykle nie jest bezpieczne dla kobiety, aby czekać na ciążę, aby dostarczyć na własną rękę z utraty drugiego trymestru. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia znacznego krwawienia, gdy ciąża w drugim trymestrze rozwija się samoistnie w domu. W przypadku obumarcia płodu, martwy płód, który był w macicy przez 4 tygodnie, może spowodować zmiany w układzie krzepnięcia organizmu. Zmiany te mogą sprawić, że kobieta będzie bardziej narażona na krwawienie, jeśli po obumarciu płodu będzie długo zwlekać z usunięciem ciąży.
Nasi lekarze są zobowiązani do zapewnienia wszystkich dostępnych opcji leczenia. Badania w celu ustalenia przyczyny utraty ciąży mogą być wykonywane niezależnie od metody kobieta wybiera dla zakończenia.
Rozumiemy, że strata drugiego trymestru jest emocjonalnym i stresującym czasem i chcemy zapewnić, że potrzeby emocjonalne Ciebie i Twojej rodziny są spełnione, jak również. Rozumiemy, że jest to czas, w którym potrzebujesz wsparcia i jesteśmy wrażliwi na Twoje życzenia dotyczące pamięci i preferencji religijnych. Omówimy te kwestie z Państwem przed każdym zabiegiem.
Gdy diagnoza obumarcia płodu w drugim lub trzecim trymestrze jest postawiona, opcje obejmują:
- chirurgiczną ewakuację: Procedura ta, zwana rozwarciem i ewakuacją, może być wykonana w drugim trymestrze, zwykle do około 24 tygodnia. Ewakuacja chirurgiczna jest najczęstszym zabiegiem wybieranym przez kobiety i polega na usunięciu ciąży przez szyjkę macicy na sali operacyjnej w czasie snu. Szyjka macicy musi zostać otwarta na około 1-2 cale średnicy. Lekarze mogą użyć różnych sposobów na otwarcie szyjki macicy w zależności od zaawansowania ciąży i indywidualnych okoliczności. Celem jest zapewnienie jak najbezpieczniejszej opieki dla każdej pacjentki. Po chirurgicznej ewakuacji można zazwyczaj powrócić do normalnej aktywności następnego dnia. Otwarcie lub przygotowanie szyjki macicy do chirurgicznej ewakuacji ciąży może obejmować:
- Leki (tabletki), które umieszcza się w pochwie na kilka godzin do jednego dnia przed zabiegiem.
- Leki (tabletki), które trzyma się między policzkiem a dziąsłami przez 30 minut przed połknięciem. Lek ten należy stosować na kilka godzin przed zabiegiem.
- Zastosowanie cienkich patyczków w szyjce macicy, zwanych rozszerzaczami osmotycznymi, w celu wchłonięcia wody z szyjki macicy, co powoduje powolne pęcznienie patyczków rozszerzacza w ciągu 4-24 godzin. Umieszczenie osmotycznych rozwieraczy jest podobne do wykonania testu Pap.
Indukcja porodu: W leczeniu tym wykorzystuje się leki w celu wywołania porodu macicy. W przypadku kobiet z ciążą powyżej 24 tygodni jest to często jedyna możliwość. Jeśli wybierzesz tę opcję, będziesz przebywać na Oddziale Porodowym w Centrum Medycznym UC Davis i będziesz mieć wszystkie te same metody leczenia bólu, które są dostępne dla Ciebie, jak dla kobiety, która rodzi naturalnie (np. dożylne leki przeciwbólowe lub znieczulenie zewnątrzoponowe). Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od połknięcia tabletki, która ma za zadanie uwrażliwić macicę na działanie leków wywołujących poród. Około 24 godzin później zostaniesz przyjęta na oddział porodowy i co kilka godzin będziesz miała podawane do pochwy lekarstwa (tabletki), które mają wywołać poród. Czasami kobiety potrzebują również leków podawanych przez kroplówkę, aby pomóc w rozpoczęciu porodu. Może minąć 1-2 dni, zanim macica zacznie pracować i poród zostanie zakończony. Do 5% kobiet w drugim trymestrze nie rodzi i wymaga ewakuacji chirurgicznej.
Twój lekarz będzie w stanie wyjaśnić więcej szczegółów na temat zalet i wad każdego leczenia.
Po leczeniu utraty drugiego trymestru ciąży
Krwawienie może utrzymywać się przez kilka tygodni po indukcji porodu, ale ma tendencję do bycia znacznie lżejszym przy ewakuacji chirurgicznej. Każde krwawienie może zmienić kolor z jaskrawoczerwonego na różowy lub brązowy. Skurcze w dolnej części brzucha w ciągu kilku dni po zabiegu są również częste. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli krwawienie staje się cięższe, a nie lżejsze w czasie, jeśli pojawia się gorączka lub jeśli pojawia się wydzielina z pochwy lub dziwny lub nieprzyjemny zapach z pochwy. Przez tydzień należy unikać stosunków płciowych, douching, lub używania tamponów. Regularne czynności można wznowić od razu, w zależności od tego, jak się czujesz. Co ważne, jeśli chcesz opóźnić zajście w ciążę, bardzo ważne będzie rozpoczęcie stosowania skutecznej metody antykoncepcji.
.