Transdermalne dostarczanie leków

„jon” odnosi się do jonów – cząstek naładowanych dodatnio i ujemnie

„fereza” odnosi się do jednego organizmu lub związku wspomagającego transport innego organizmu lub związku”

Więc – jonoforeza opisuje proces pasywnego i aktywnego transportu jonów przez skórę.

Jonoforeza dodaje energii, wykorzystując prąd stały, do transportu zjonizowanych leków przez skórę i do tkanki docelowej.

Jak działa jonoforeza

To prawo Coulomba! Małe ilości prądu pomagają przezwyciężyć impedancję skóry, a lek jest dostarczany w oparciu o:

  1. Efekty odpychania między lekiem a elektrodą aktywną.
  2. Zwiększona przepuszczalność skóry w wyniku naładowania
  3. Przesunięcie wody i sodu (Na+) w kierunku katody (biegun ujemny)
  4. Przyłożenie ładunku do skóry zmienia przepływ jonów przez skórę, zmniejszając jej opór i zwiększając ilość i rodzaj leku, który może przemieszczać się pod powierzchnią skóry w celu uzyskania efektu dawkowania terapeutycznego.

    Przegląd systematyczny jonoforezy w leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego (łokieć tenisisty) wskazuje na niskie do umiarkowanego dowody na poparcie: McKivigan, J. M., Yamashita, B., & Smith, D. (2017). A Systematic Review on the Efficacy of Iontophoresis as a Treatment for Lateral Epicondylitis. Research & Investigations in Sports Medicine, 1(3), Article-RISM.

What Iontophoresors Look Like

Back when I was in PT school, phoresors were electrical devices called phoresors (see image below), powered with a 9V battery, with clip-on leads to be placed on the electrode. Prąd był podawany za pomocą dwóch elektrod.

Jedna elektroda była wypełniona lekiem. Jest to elektroda czynna, a jedna węglowa elektroda samoprzylepna jako elektroda dyspersyjna.

Klinicysta ustawiał ilość prądu stałego, w miliamperach (mA) przyłożonego przez phoresor do elektrody czynnej. Foresor obliczyłby czas leczenia w celu osiągnięcia dawki 40 mA – min.

Na przykład, jeśli pacjent wygodnie otrzyma 4 mA prądu stałego, to leczenie trwałoby 10 min (4 mA x 10 min = 40 mA – min). Wyzwanie polega na tym, że pacjenci mają różną wrażliwość na prąd i różny stan odżywiania i skóry, więc kiedy prąd jest zmniejszony dla wygody pacjenta, czasy leczenia są dłuższe (dawka 40 mA – min przy 2,0 mA jest teraz leczeniem 20 min).

Większość transdermalnego dostarczania leków za pomocą jonoforezy jest uproszczona tak, że źródło prądu pochodzi z plastra. Są one nazywane łatami „wear-home”, a obwód elektryczny jest niezależny i może dostarczać leki przez okres 24 godzin

Łata zawierająca elektrodę dodatnią i ujemną przylega bezpośrednio do skóry. Jeden koniec elektrody jest wypełniony wybranym lekiem, a drugi standardową solą fizjologiczną (NaCl).

Płatki zawierają środek buforujący, który minimalizuje szanse poparzenia

Konfiguracje i kształty elektrod są różne. Pozwala to na dobry kontakt skóry wokół powierzchni. Plastry są również zaprojektowane do dostarczania różnych dawek leków (np, istnieją elektrody 40mA-min, 60mA-min i 80mA-min).

Lekarstwo i czas leczenia

Kluczowe punkty – należy znać biegunowość stosowanego leku lub jonu i upewnić się, że elektroda ma dobry kontakt ze skórą, aby zapobiec urazowi skóry

Dobór leku opiera się na zamierzonym działaniu w tkance: środki przeciwzapalne, analgetyki (leki przeciwbólowe), środki rozluźniające mięśnie i sklerolityki (zmniejszające blizny) to przykłady powszechnie stosowanych opisów leków, które mogą być dostarczane za pomocą jonoforezy

Dawki leków są oparte na właściwościach leku. Typowe dawki wahają się od 40 mA-min do 80 mA-min

Gęstość prądu to stosunek natężenia prądu (mA) do powierzchni elektrody (cm2). Większość elektrod jest produkowana tak, aby gęstość prądu wynosiła 0,5 mA/cm2 przy katodzie (biegun ujemny)

Czas leczenia będzie zależał od właściwości elektrody i metody wprowadzania prądu (np, jednostka handlowa vs. samodzielny plaster, vs. Hybresis)

Ogólne procedury stosowania

-Identyfikacja obszaru leczenia

-Zazwyczaj przez palpację, głębokość leczenia jest płytka

-Sprawdzenie skóry pod kątem otarć

-oczyszczenie alkoholem

-Wypełnienie odpowiedniej elektrody lekiem (np, Deksametazon jest (-), więc zostanie wypełniony na elektrodzie oznaczonej jako (-)

-Wypełnij przeciwległą elektrodę zwykłą solą fizjologiczną

-Zastosuj na skórze, zabezpieczając elektrodę, uważając, aby docisnąć tylko krawędzie plastra

-Zależnie od metody podawania, wprowadzić niski prąd i obliczyć czas leczenia zgodnie z potrzebami na podstawie docelowej dawki

Bezpieczeństwo pacjenta przy jonoforezie

  • Znać ładunek leku, który został wybrany dla pacjenta
  • Sprawdzić skórę pod kątem wszelkich oznak zagrożenia
  • Sprawdzić pacjenta pod kątem wcześniejszego stosowania leku lub uczulenia na klej
  • Potwierdzić dawkę terapeutyczną leku (oznaczoną jako mA – min)
  • Potwierdzić dawkę terapeutyczną leku (oznaczoną jako mA – min) min)
  • Zmiany pH w skórze występują podczas jonoforezy. Ruch jonów Na+ i Cl- może zmienić lokalną gęstość białek i może prowadzić do oparzeń elektrycznych.
  • Monitorować skórę pacjenta i poinformować pacjenta o możliwych drobnych podrażnieniach skóry po leczeniu (swędzenie,
  • Pomocnicy PT w stanie Oregon nie mogą stosować jonoforezy

Niekorzystne reakcje na jonoforezę

  • Oparzenia pierwszego stopnia
  • Trwały, przemijający rumień przy elektrodzie podającej lek
  • Uczucie pieczenia, mrowienia, pociąganie lub inne dysetezje (nieprawidłowe odczucia) w miejscu elektrody

Rola lekarza POZ

  • Potwierdzić, że lekarz POZ włączył jonoforezę i zatwierdzony lek do planu opieki
  • Potwierdzić dawkę leku
  • Sprawdzić skórę, poinformować pacjenta o oczekiwaniach, zmodyfikować w celu zapewnienia komfortu, przerwać w przypadku bólu
  • Dokumentować dawkowanie, miejsce, lek, zgodę
  • Podsumować z pacjentem podczas następnej wizyty odnośnie efektów leczenia, sprawdzić integralność skóry

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.