Biliony są wydawane każdego roku na leczenie milionów pacjentów na całym świecie cierpiących na choroby takie jak cukrzyca, nadciśnienie, choroby serca, bezdech senny, rak, astma, refluks, niepłodność, ból dolnej części pleców i zapalenie kości i stawów. Co by się stało, gdyby istniała terapia, która mogłaby zapobiec, wyleczyć lub zapewnić lepszą kontrolę nad wszystkimi z nich, a bardzo niewiele osób by ją stosowało? Tak właśnie jest w przypadku ratujących życie operacji otyłości, takich jak opasanie żołądka i procedura ominięcia żołądka. Tak więc, dlaczego są one najbardziej underutilized zabiegi w opiece zdrowotnej?
A Surgeon’s Personal Journey
Mam bardzo unikalny punkt widzenia: jestem jednym z milionów ludzi, którzy stracili odżywcze wyzwanie i padł ofiarą chorobliwej otyłości. Jak chirurg osiąga wagę 450 funtów z BMI 55, cierpiąc na bezdech senny i przewlekły ból pleców? Z całą moją wiedzą jako lekarza, nie byłem w stanie odnieść sukcesu w utrzymaniu utraty wagi na własną rękę. Próbowałem każdej diety, każdego programu ćwiczeń, a nawet wyjazdu na obóz dla grubasów. Ale, jak wielu innych, straciłbym znaczną wagę i, w ciągu okresu czasu, waga wróciłaby – plus więcej. Spowodowało to, że zaczęłam się staczać po równi pochyłej, aż osiągnęłam wagę ponad 210 funtów powyżej mojej idealnej wagi ciała. W tym momencie moje życie zaczęło być zagrożone przedwczesną śmiercią. Szczerze mówiąc, byłem sfrustrowany i zdegustowany sobą. Kiedy osiągasz ten punkt, wieczne rozczarowanie sobą przywiera do ciebie jak smród z pola bitwy. Wtedy zacząłeś wierzyć w to, w co wierzy ogół społeczeństwa. Jesteś jednostką, która jest umysłową i fizyczną aberracją z możliwościami i etniczną pracą poniżej innych. W końcu stanąłem twarzą w twarz z rzeczywistością; miałem ponad 100 funtów powyżej mojej idealnej wagi ciała i stałem się ofiarą choroby zwanej chorobliwą otyłością. Teraz, musiałem zrobić właściwą rzecz, aby zapisać moje życie i właściwą rzeczą było poddać się gastric bypass surgery.
Obesity: Wróg publiczny #1
Dla tych z Was, którzy borykają się z tym problemem każdego dnia, nie jesteście sami. Ponad 91 milionów ludzi (78 milionów dorosłych i 13 milionów dzieci) w USA jest otyłych. Miliard dorosłych i 28 milionów dzieci w wieku poniżej 6 lat jest dotkniętych tym schorzeniem na całym świecie. Pięć do dziesięciu procent (50-100 milionów) cierpi na chorobliwą otyłość, tak jak ja.
Większość społeczeństwa myśli, że twarz otyłości jest groteskowy wygląd fizyczny ofiary przyniósł przez osadzanie warstw tkanki tłuszczowej. Ale, otyłość nie jest problemem kosmetycznym, powoduje medyczne choroby współistniejące, które obniżają jakość życia (zwiększona częstość występowania cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, chorób serca, bezdechu sennego, raka, astmy) i zdolność pacjenta do utrzymania produktywnego istnienia (refluks, bezpłodność, ból pleców, zapalenie kości i stawów).
To nie jest tylko osoba z warunkiem, że cierpi, bliskich żywieniowo kwestionowane są ofiary również. Małżonkowie, członkowie rodziny i przyjaciele żyją w unikalnym i często skryty świat, że nikt nie wydaje się chcieć zająć. Jako ukochana osoba, jest tak wiele emocji, których doświadczają, ale zachować w tajemnicy, ponieważ boją się lub wstydzą się przyznać swoje uczucia w obawie przed zranieniem tego, kogo kochają. Niezależnie od tego, czy chodzi o ich zdrowie, intymność, jakość życia, poczucie własnej wartości czy jakąkolwiek inną sytuację życiową, bliscy często poruszają się po omacku i cicho. Śpiewają piosenkę, której nikt nie słyszy.
Takie są fakty i jak powiedział kiedyś nasz drugi prezydent John Adams: „Fakty to uparte rzeczy.” Znam te fakty aż za dobrze, bo jako 6’4″, 450 funtowy chirurg, lekarz nie mógł się uratować. Choroby i śmierć to prawdziwe oblicze otyłości. W świetle faktów, które właśnie podałem, otyłość powinna być oznaczona jako wróg publiczny numer jeden.
A Matter of Balance: Energy In (Food)/ Energy Out (Calories Burned)
Przyczyna otyłości jest bardzo złożona, ale oparta na prostej koncepcji. Jest to wynik osoby biorąc w więcej energii w postaci kalorii (żywność) niż oni spalić z aktywności fizycznej i utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu (metabolizm). Z tego powodu w rozmowach ogólnych coraz rzadziej używam słowa otyłość. Odnoszę się do pacjentów dotkniętych tą walką jako wyzwaniem żywieniowym. Mimo, że energetyczna strona równania jest niezwykle ważna, podkreślam odżywianie, ponieważ druga strona równania ma tak wiele elementów, które są poza naszą kontrolą. Nutritionally wyzwaniem jest dokładny opis i niesie mniej piętna nieporozumienia i dyskryminacji. Wszyscy jesteśmy w wojnie każdego dnia z naszego środowiska i sposobu życia, aby osiągnąć profil żywieniowy, który pomaga nam skutecznie zrównoważyć to, co bierzemy w z tym, co spalić off.
The Yardstick otyłości: BMI
Skąd wiesz, kiedy twoja waga zaczyna być problemem? Musisz znać swoją liczbę. Nie możesz po prostu spojrzeć w lustro i ocenić swojego stanu zdrowia w odniesieniu do wagi.
BMI (Body Mass Index) jest oficjalnym miernikiem wagi. Jest on oparty na twojej wadze (kilogramy) i wzroście (metry kwadratowe). Istnieją kalkulatory, strony internetowe, a nawet aplikacje na telefon, które wykonają obliczenia za Ciebie. Na przykład, jeśli twój wzrost wynosi 5’4″, a waga 120 funtów, twój wskaźnik BMI wynosi 20,6. Jeśli masz 6 stóp i ważysz 200 funtów, Twój wskaźnik BMI wynosi 27,1. Kiedy idziesz do lekarza, istnieją pewne pomiary, które są zbierane podczas każdej wizyty, takie jak ciśnienie krwi i puls. Są to tak zwane parametry życiowe. Uważam, że BMI powinno być nowym znakiem życia i każdy musi znać swój numer.
W tym momencie musisz zapytać, co oznaczają te liczby? Masz niedowagę, jeśli twój wskaźnik BMI jest mniejszy niż 18,5. Masz normalną wagę, jeśli twój wskaźnik BMI wynosi 18,5-24,9. Masz nadwagę, jeśli Twój wskaźnik BMI wynosi 25-29,9. Jesteś otyły, jeśli twój wskaźnik BMI wynosi ponad 30. Teraz, to nie kończy się tam.
Wszystkie otyłości nie są tworzone równe. Istnieją różne poziomy lub stadia otyłości. Etap I to 30-34.9, etap II to 35-39.9, etap III to 40-49.9, a BMI 50 lub większe jest uważane za super otyłe. Aby umieścić to w kontekście, istnieje winda otyłości, a każdy etap to nowe piętro. Dzwonek alarmowy powinien dzwonić, gdy idziesz w górę każdego piętra, aby ostrzec cię, że jesteś w niebezpieczeństwie. Im wyższe piętro, tym wyższy etap i tym bardziej twoje życie jest w niebezpieczeństwie. Moje BMI wynosiło 55 i alarm dzwonił jak szalony.
Obesity Surgery: The Most Underutilized Treatment in Health Care
Dlaczego ta opcja leczenia jest tak słabo wykorzystywana? Po pierwsze, decyzja o poddaniu się jakiejkolwiek operacji nie jest łatwa do podjęcia. Chirurgia niesie ze sobą ryzyko i – spójrzmy prawdzie w oczy – posiadanie chirurga wchodzącego w twoje ciało nie jest dokładnie na twojej liście wiaderek. Ale ryzyko związane z tym leczeniem jest bardzo niskie, gdy wykonuje się je u wspaniałych chirurgów w centrach doskonałości (COE), które koncentrują się na tym leczeniu.
Jako pacjent musisz zdać sobie sprawę, że ryzyko dalszego cierpienia z powodu choroby znacznie przewyższa ryzyko związane z operacją. Pacjent musi pokonać uczucie, że radzi sobie i wytrzymać krytykę ze strony innych, którzy czują to samo. Ponadto, trzeba pokonać syndrom „musi być inny sposób, który pozwoli mi zrobić to samemu”. Prześladuje on każdy krok na drodze do podjęcia decyzji. Lekarze niestety mogą być częścią tego problemu. Chyba że jest to ich specjalność, większość lekarzy brakuje świadomości nauki stojącej za tym leczeniem, a oni cierpią z tych samych uprzedzeń o żywieniowo kwestionowane i chirurgii otyłości jako ogółu społeczeństwa. Tak więc, dlatego nie sugerują go do swoich pacjentów.
Let’s make this very simple. Powodem i jedynym powodem, dla którego należy poddać się operacji odchudzania jest zbyt poprawić swoje zdrowie. Istnieją wytyczne, aby pomóc Ci podjąć decyzję, która może zwolnić Cię z psychicznego gimnastyki. Jeśli masz BMI 40 lub większe (zwykle co najmniej 100 funtów powyżej idealnej masy ciała), cierpisz na chorobliwą otyłość i chirurgia otyłości pozwoli Ci odzyskać i utrzymać zdrowie. Jeśli masz BMI 35 lub większe i cierpisz z powodu współistniejących chorób, zwłaszcza cukrzycy, powinieneś poddać się operacji otyłości. Jest to jedyna metoda leczenia, która może zapewnić trwałą kontrolę choroby lub wyleczenie. Kiedy już zaakceptowałem fakt, że mój stan jest chorobą, decyzja była prosta. Przytłaczające dowody naukowe skierowały mnie do rozwiązania chirurgicznego.
Opaska żołądkowa i bypass żołądkowy
Istnieją dwa główne rodzaje operacji otyłości, które są praktykowane obecnie: Opaska żołądkowa i procedura ominięcia żołądka. Procedura rękawów żołądkowych zyskuje na popularności, ale nie będzie ona omawiana w tym artykule.
Opaska żołądkowa jest urządzeniem, które umieszcza się wokół górnej części żołądka, aby go zmniejszyć i ograniczyć przepływ pokarmu do reszty jelita. Sprawia to, że bardzo szybko czujesz się najedzona i nie masz ochoty na więcej. Możesz spodziewać się utraty 40-50% nadmiaru masy ciała. Jeśli masz 100 funtów nadwagi, możesz oczekiwać, że stracisz 40-50 funtów.
Opasanie żołądka zmniejsza rozmiar żołądka i zmniejsza wchłanianie kalorii poprzez przekierowanie pokarmu z dużej części jelita cienkiego. Powoduje to zmniejszenie ilości kalorii wprowadzanych do organizmu i utratę wagi. Ponadto, istnieje nie do końca zrozumiały wpływ na pewne hormony, które wpływają na ośrodek głodu i sytości, co również pomaga kontrolować wagę. Jeśli wybierzesz gastric bypass, możesz spodziewać się utraty 60-70% nadmiaru masy ciała lub 60-70 funtów.
Słowo ostrzeżenia: istnieją kompromisy z obiema procedurami. Opaska żołądkowa jest bezpieczniejsza i nie jest trwała, ale daje mniejszą utratę wagi i jest bardziej podatna na niepowodzenie. Ominięcie żołądka ma nieco wyższy wskaźnik poważnych powikłań, ale ma bardziej trwałą utratę wagi i jest bardziej odpowiednie dla pacjentów, którzy mają wyższe BMI (>50) i cukrzycę.
Bez względu na operację, którą wybierzesz, procedury te pomagają umieścić jedzenie w odpowiedniej perspektywie. Nie jesteś już ciągle głodny i nie tęsknisz za jedzeniem jak za przyjacielem. Chirurgia otyłości powinna być używana jako narzędzie do pomocy sobie poprzez osiągnięcie równowagi żywieniowej z wydatkami energetycznymi.
Bądź świadomy, że musisz praktykować wszystkie te rzeczy, które nauczyłeś się z medyczną utratą wagi! Operacja pozwala na przestrzeganie tych rzeczy, gdzie wcześniej miałeś do czynienia z siłami, które spowodowały ci się nie udać. Jeśli nie, bez względu na to, co operacja wybrać, ostatecznie nie będzie sukces. Nie ma darmowego lunchu. Operacja tylko stawia cię w pozycji, aby pomóc sobie.
Nowy dzień dla nowego mnie
Minęło 10 lat od mojej procedury ominięcia żołądka i dzisiaj jestem 6′ 4″, 290 funtów: niesamowita trwała utrata wagi 160 funtów. Moje BMI wynosi teraz 35. Hej, nadal jestem „dużą jednostką”, ale zdrowszą „dużą jednostką”. Od tego, że nie cierpię już na bezdech senny, poprzez strzelanie do kosza z dziećmi, wędrówki z żoną po lesie deszczowym, aż po ukończenie trzech biegów na 5 km, moja egzystencja zmieniła się na lepsze. I jestem zdeterminowany, aby chronić moją inwestycję poprzez świadome kształtowanie mojego życia, aby wygrać wyzwanie równoważenia odżywiania z ćwiczeniami w celu utrzymania zdrowego stylu życia.