October 2016 No. 42
Mieszanie terminologii kciuka
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
OPISY ANATOMICZNE
Opisy anatomiczne opierają się na pozycji anatomicznej, dzięki czemu lokalizacje anatomiczne na dłoni są łatwo identyfikowalne jako grzbietowe (tylne) i strzałkowe (przednie), jak również promieniowe (boczne) i łokciowe (przyśrodkowe). Ponieważ kciuk nie leży w tej samej płaszczyźnie co dłoń, nie jest jasne, które określenia są poprawne dla kciuka. Na poniższej ilustracji można zauważyć, że grzbietowy wierzchołek kciuka nad śródręczem może być również prawidłowo opisany jako aspekt promieniowy ręki. (Patrz Rycina 1)
Opisy anatomiczne kciuka mogą być zdefiniowane jako:
- Grzbietowy: w tej samej płaszczyźnie co paznokieć kciuka
- Goleniowy: w tej samej płaszczyźnie co miazga kciuka
- Ulnarny: po stronie kciuka w kierunku ręki pod kątem prostym do płaszczyzny paznokcia
- Radialna: po stronie kciuka oddalonej od ręki pod kątem prostym do płaszczyzny paznokcia.
Ryc. 1: Anatomiczne deskryptory ręki różnią się od deskryptorów kciuka.
TERMINOLOGIA RUCHU
Opisywanie ruchu kciuka może być równie mylące jak opisywanie lokalizacji anatomicznych. Yu, Chase i Strauch w Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) wyjaśniają, jak różni się terminologia chirurgiczna i anatomiczna. Jak widać na Ryc. 2 & 3 schematach termin „przywodzenie” może opisywać bardzo różny kierunek ruchu w każdej terminologii.
Po zapoznaniu się z anatomicznymi deskryptorami, chciałbym zaproponować następujące definicje opisujące ruchy kciuka. Ważne jest, aby zauważyć, że te ruchy opisują ruch całego kciuka, a nie tylko jednego stawu.
- Addukcja: Ruch kciuka w kierunku drugiego śródręcza. (Kaplan, 1984) Definicja ta uwzględnia zarówno przywodzenie dłoniowe, jak i przywodzenie promieniowe. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abdukcja: Ruch kciuka z dala od drugiego śródręcza. (Kaplan, 1984) Definicja ta uwzględnia zarówno abdukcję dłoniową jak i radialną. (Reid & McGrouther: 1986)
- Fleksja: Ruch kciuka prostopadły do płaszczyzny paznokcia kciuka w poprzek i równolegle do dłoni
- Wyprost: Ruch kciuka prostopadły do płaszczyzny paznokcia kciuka z dala od ręki i równolegle do dłoni
- Opozycja: Połączony ruch wszystkich stawów kciuka, który obraca płaszczyznę kciuka w pronację (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 i Bojsen-Møller: 1976).
Ważne jest stwierdzenie, czy opisujesz ruch całego kciuka, czy ruch konkretnego stawu kciuka. Każdy z trzech stawów kciuka ma indywidualne ruchy, a dwa najbardziej proksymalne stawy mają wiele płaszczyzn ruchu!
Chociaż można by oczekiwać, że wszyscy chirurdzy ręki nauczyli się i używają terminologii chirurgicznej, nieformalne badanie nie potwierdziło tego założenia. Podobnie, terapeuci ręki nie używają konsekwentnie tej samej terminologii co chirurdzy lub inni terapeuci.
Musimy przyjąć precyzyjną terminologię, która będzie nauczana i konsekwentnie używana przez wszystkich. Taki cel będzie długo oczekiwany, ale pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i uzgodnienie terminologii, której będziemy używać z naszymi współpracownikami i naszymi najczęstszymi źródłami skierowań.
Dziękowania dla Patricii Rappaport MPT, CHT za edycję i komentarze.
Rycina 2 & 3: Anatomiczne i chirurgiczne deskryptory ruchu kciuka.
Download Clinical Pearl No. 42, Thumb Terminology Confusion, October 2016
.