The Ultimate Guide to Ophthalmology Residency

Czy przygotowujesz się do złożenia wniosku o rezydenturę w okulistyce, niecierpliwie oczekujesz Match Day, czy przygotowujesz się do pierwszego dnia jako rezydent, chcesz wiedzieć, czego się spodziewać. Co powinieneś wiedzieć przed pierwszym dniem stażu? Jakie rodzaje pytań można zadać personelowi szpitala? Jak powinieneś współdziałać ze swoim wykładowcą lub starszymi rezydentami?

Począwszy od tego lata, American Academy of Ophthalmology zmierza w kierunku zintegrowanej struktury czteroletniej. Oznacza to, że począwszy od cyklu meczów w styczniu 2020 r., wszystkie rezydentury okulistyczne będą teraz zawierać rok PGY-1 połączony z rezydenturą okulistyczną lub zintegrowany program z PGY-1-4 prowadzony przez oddział okulistyki. Proces ten zostanie w pełni wdrożony do cyklu meczowego w 2023 roku.

Co to oznacza, że gdziekolwiek dopasujesz się do rezydentury okulistycznej, tam będziesz przez następne cztery lata. W tym samym szpitalu odbędziesz swój rok stażowy, a w ramach tego roku stażowego będziesz miał trzy miesiące okulistyki. Tak więc spędzisz dziewięć miesięcy na internie, medycynie rodzinnej, pediatrii lub chirurgii ogólnej, w zależności od układu programu.

To nowy proces dla okulistyki; inne podspecjalności chirurgiczne, takie jak ucho, nos i gardło, chirurgia plastyczna, urologia i inne już działały w tym modelu. Kiedy ubiegałem się o rezydenturę, był to inny proces – ubiegałem się o mój rok stażu oddzielnie od mojej rezydentury okulistycznej.

Ceniłem to, że byłem w stanie zrobić przejściowy rok rezydentury blisko domu: Czułem się jak student trzeciego roku medycyny od nowa. Każdego miesiąca byłam na innej służbie – chirurgii dziecięcej, onkologii radiacyjnej, oddziale intensywnej terapii. Mogłem wybrać rotacje, które moim zdaniem pokrywały się z okulistyką, na przykład onkologię radiacyjną, ponieważ często pacjenci z guzami mózgu lub nerwu wzrokowego poddawani są radioterapii, która może wpływać na ich wzrok.

W starym modelu miałeś nieco więcej elastyczności, jeśli chodzi o wybór, ale nie miałeś zagwarantowanego żadnego szkolenia okulistycznego podczas roku stażu. Było to zależne od uznania twojego programu. Dzięki nowemu modelowi dopasowania do rezydentury kandydaci oszczędzają pieniądze, ponieważ nie muszą płacić dwóch zestawów opłat, chodzić na dwa zestawy rozmów kwalifikacyjnych – nie wspominając o czasie zaoszczędzonym dzięki temu, że nie muszą pisać dwóch oddzielnych zestawów oświadczeń.

Czego można oczekiwać od procesu dopasowania do rezydentury

Gdy ubiegasz się o rezydenturę na czwartym roku szkoły medycznej, podstawowe elementy aplikacji to:

• Wyniki z egzaminu
• Stenogramy ze szkoły medycznej
• Stenogramy z uczelni
• Oświadczenie osobiste
• Trzy listy polecające

Zalecana data złożenia wniosku to zazwyczaj sierpień czwartego roku szkoły medycznej.

Po złożeniu wniosku o rezydenturę, rozpoczyna się proces rozmów kwalifikacyjnych. Zaczynają się one we wrześniu i kończą w grudniu, i są zazwyczaj rozłożone w czasie według programu. Na przykład, programy Midwest zazwyczaj rozpoczynają rozmowy we wrześniu-październiku, ale reszta programów przeprowadza rozmowy w listopadzie i grudniu.

Po przeprowadzeniu rozmów, Twoja lista rankingowa jest wymagalna wraz z listami rankingowymi z programów rezydenckich na początku stycznia. Następnie, SFMatch prowadzi każdą z tych list przez ich algorytm, i uwalnia mecze około tydzień później. Proces jest jak skrzyżowanie pomiędzy Sorting Hat i pędzenie sorority lub braterstwa, ale mówi się, że algorytm jest ważony na korzyść wnioskodawcy.

W Dniu Meczu, który dla rezydentury okulistycznej przypada w drugim tygodniu stycznia, dowiadujesz się, gdzie spędzisz następne cztery lata swojego życia.

Kadencja następnych czterech lat: od stażu do planowania stypendium

Twój rok stażu jest prawdopodobnie najbardziej formatywny. Dopiero co ukończyłeś szkołę medyczną, a już następnego dnia jesteś lekarzem. Pierwszego dnia pamiętam, jak wszedłem do szpitala i jeden z pracowników szpitala powiedział do mnie: „Doktorze Agarwal, co chce pan zamówić dla tego pacjenta?”. Chwileczkę, pamiętam, że pomyślałem – zaledwie wczoraj miałem siatkę bezpieczeństwa!

Ale te pielęgniarki wiedzą, że każdego roku, 1 lipca, przychodzi nowa partia świeżo upieczonych lekarzy. Ludzie, z którymi pracujesz od pierwszego dnia, wiedzą, że jesteś młody, wciąż dostosowujesz się do tej nowo znalezionej odpowiedzialności i będą przy tobie, aby cię wspierać przez następne cztery lata.

W tym roku nie powinieneś się martwić o okulistykę. Masz resztę swojej kariery, aby ćwiczyć. Skup się na nauce przepływu w szpitalu, EMR i administracyjnej stronie rzeczy oprócz podstaw medycyny. Na przykład, gdybym ukończył staż w moim programie rezydentury okulistycznej, miałbym o wiele mniej trudności z ustaleniem, jak zorganizować pracę socjalną dla niepełnosprawnych pacjentów, zamówić sterydy dożylne w warunkach ambulatoryjnych i uzyskać zgodę na wcześniejszą autoryzację leków.

Rezydentura okulistyczna: rok pierwszy

Twój drugi rok – pierwszy rok rezydentury okulistycznej – to miejsce, w którym wszystko naprawdę zaczyna się kręcić. Teraz jesteś lekarzem rezydentem w okulistyce i właśnie wtedy zdajesz sobie sprawę, że tak naprawdę nic nie wiesz. Język okulistyki jest nowy i musisz go szybko przyswoić. Będziesz się czuł powoli, jakbyś nic nie wiedział, ale nie martw się – uczysz się więcej niż myślisz.

W pierwszym roku pracy jako rezydent okulistyki będziesz przyjmował mnóstwo podstawowych wezwań i będziesz widział ogromną różnorodność patologii. W zależności od twojej rezydencji, może to być wezwanie ER z lokalnymi szpitalami i potencjalnie nawet szpitalem dziecięcym. Wszystko będzie bardzo nowe, ponieważ nie widziałeś tego wszystkiego wcześniej – zwróć uwagę i ucz się dalej!

Będzie również dużo urazów oczu, zwłaszcza jeśli jesteś w obiekcie urazowym poziomu pierwszego. Zostaniesz wezwany do konsultacji z kolegami ze szkoły medycznej w innych działach, którzy nie wiedzą nic o oku, ale wiedzą, że ty wiesz. Będziesz dowiedzieć się rzeczy w pracy, i dowiedzieć się, że wiesz więcej niż myślisz. Będziesz nadal robić egzaminy, czytać o centralnych diagnozach i ćwiczyć. Będziesz się bał, myśląc: „Kto pozwala mi, komuś, kto robi to dopiero od kilku dni lub tygodni, leczyć tych pacjentów?! Co jeśli oni oślepną przeze mnie?!”

Pamiętaj, że zawsze będziesz miał swojego głównego rezydenta i swoich opiekunów, którzy poprowadzą cię przez badania, plany, wyniki badań i zarządzanie. Celem pierwszego roku jest uzyskanie komfortu wykonywania kompletnego, ośmiopunktowego badania, nauczenie się podstawowego zarządzania nagłymi przypadkami dotyczącymi oczu i uzyskanie przepływu zarządzania pacjentami kliniki w dół.

Niektóre programy będą miały zaplanowany czas na sali operacyjnej w pierwszych latach, gdzie zaczniesz od urazów okulistycznych, uszkodzeń powiek, urazów globusa i tym podobnych lub pediatrii. To są rodzaje chirurgii okulistycznej, od których zaczynasz. W trakcie rezydentury zaczniesz wykonywać bardziej skomplikowane operacje mikroskopowe.

Zależnie od programu, możesz mieć również możliwość rozpoczęcia wykonywania rutynowych operacji laserowych w gabinecie – takich jak w przypadku jaskry lub niedomykalności tylnej torebki oka. Daje to możliwość lepszego poznania procedur mikroskopowych, bez konieczności rzucania się na głęboką wodę chirurgii zaćmy.

Rok drugi: Czas na podspecjalizacje

W drugim roku rezydentury okulistycznej rozpoczyna się rotacja w podspecjalizacjach. Doświadczysz rotacji w rogówce, siatkówce, pediatrii, okuloplastyce, jaskrze i neurooftalmologii. Będziesz pracować z lekarzami przeszkolonymi w ramach stypendium, obserwując, a czasem uczestnicząc w ich procedurach dotyczących rogówki lub siatkówki, a także widząc, jak zarządzają tymi pacjentami w swoich klinikach.

Residencje mają różną strukturę pod względem tego, jak kliniki podspecjalistyczne są skonfigurowane. Niektóre mają działy dedykowane konkretnym podspecjalnościom, a inne mają rotacje w ramach prywatnych praktyk. To jest, gdy można budować na swoich podstawach z pierwszego roku i rozpocząć prasowanie się szczegóły klinicznie i chirurgicznie. Przekonasz się, że twój fundusz wiedzy wzrósł ogromnie, a zawiłe pytania, które zadawali twoi seniorzy, w końcu mają dla ciebie sens.

W niektórych programach otrzymasz krótkie wprowadzenie do chirurgii zaćmy w drugim roku. W niektórych z nich, możesz wykonywać stopniowane podejście, gdzie wykonujesz niektóre z kroków. Będziesz miał również więcej praktycznego doświadczenia z jaskrą, chirurgią dziecięcą, rogówką i urazami globu.

W większości programów, powoli zwężają się biorąc podstawowe połączenia lub przestają brać je całkowicie. W wybranych kilku, możesz nadal brać podstawowe wezwania ER i radzić sobie z tymi samymi konsultacjami ER i pokryciem, które robiłeś jako pierwszoroczny rezydent, ale funkcjonując bardziej autonomicznie klinicznie i chirurgicznie.

Na szczęście, będziesz z tym bardziej komfortowo, ponieważ robiłeś to przez rok. A potem, zanim się zorientujesz, jesteś rezydentem trzeciego roku.

Trzeci rok rezydentury: czas na chirurgię wewnątrzgałkową

W ostatnim roku rezydentury zaczynasz wykonywać operacje wewnątrzgałkowe. Może się zdarzyć, że będą Państwo wykonywać niektóre operacje jaskry lub rogówki, ale prawdziwym chlebem powszednim jest operacja zaćmy. (Należy pamiętać, że prawie żaden program nie będzie miał rezydentów trzeciego roku wykonujących operacje siatkówki, ponieważ są one naprawdę zapisane do stypendium.)

Jako rezydent trzeciego roku okulistyki jesteś również odpowiedzialny za mentorowanie rezydentów pierwszego roku – pokazując im liny, widząc z nimi pacjentów, będąc ich wsparciem na wezwanie i pomagając im tak, jak pomagano tobie w pierwszym roku. Będziesz także zarządzać usługami stacjonarnymi, nadzorując odpowiednie badania i zabiegi, a także komunikując się z uczestnikami na temat tego, co dzieje się w serwisie. Jeśli pacjenci muszą być konsultowani z lekarzem prowadzącym, możesz być częścią tego – to stało się twoją rolą, aby nadzorować i zarządzać usługą oprócz twoich obowiązków w klinice i wykonywania operacji.

Z każdym rokiem twoje obowiązki rosną, ale również stajesz się bardziej komfortowy, ponieważ teraz znasz język egzaminu, a okulistyka staje się dla ciebie bardziej komfortowa. Patologia nie jest już tak obca lub przytłaczająca i przekonasz się, że jesteś w stanie nauczać i edukować.

Wtedy nadchodzi czas, aby zdecydować, czy chcesz kontynuować pracę – i ubiegać się o stypendium.

Jak odnieść sukces w rezydenturze okulistycznej

Miałem silne więzi z personelem i pracownikami szpitala na moim roku stażu i jest to coś, do czego chciałbym nadal mieć łatwy dostęp. Kiedy farmaceuci dzwonili do mnie, mówiąc, że coś źle zamówiłem, żartowali ze mną i uczyli mnie, a nie besztali. Nie są szaleni: jest po prostu wiele kontroli i równowagi, dzięki Bogu!

Pielęgniarki, terapeuci oddechowi i wszyscy inni, którzy tworzą zespół opieki zdrowotnej, są przyzwyczajeni do tego rodzaju błędów ze strony stażystów. Oczekuje się więc, że będziesz w stanie zwrócić się do nich i powiedzieć: „Co zwykle robisz w takiej sytuacji? Robisz to dłużej niż ja” lub „Nigdy wcześniej tego nie zamawiałem, czy możesz mi pokazać, jak to zrobić?”

Podczas mojej rezydentury okulistycznej czułem się, jakbym musiał zacząć budować te relacje od nowa. Ale jeśli będziesz pamiętać, aby być uprzejmym, pokornym i pełnym szacunku dla wszystkich wokół ciebie – w tym dla personelu sprzątającego – zdasz sobie sprawę, że mogą ci pomóc bardziej, niż możesz to sobie wyobrazić. Często zdarzało mi się, że sekretarka ER trzymała mnie na pagera przez 30 minut, kiedy wiedziała, że mam pracowitą noc, tylko po to, żebym mógł się trochę przespać. Podobnie, na bloku operacyjnym mój przypadek wyprzedził zaplanowane przypadki, ponieważ byłem „pomocnym doktorkiem” (pomagając w przenoszeniu pacjentów z noszy, przesuwając łóżka, chwytając zapasy dla danego przypadku, itp).

Najczęstsze błędy popełniane przez rezydentów

Właściwie oczekuje się, że nie będziesz wiedział wszystkiego – taki jest cel bycia stażystą, bycia rezydentem i przechodzenia przez ten proces. Gdybyś już wszystko wiedział, wtedy nie byłoby sensu w rezydenturze. Z tego powodu, trzy najczęstsze błędy popełniane przez rezydentów mają więcej wspólnego z mentalnością niż z brakiem wiedzy.

Błąd #1: Prokrastynacja

Największym błędem popełnianym przez rezydentów jest prokrastynacja. Wraz z nadejściem EMR, wszyscy utknęliśmy w papierkowej robocie, tworzeniu kart, zwracaniu telefonów od pacjentów, itp. Najlepszą radą, jaką otrzymałem od jednego z uczestników, było robienie wszystkiego, gdy pacjent jest w pokoju.

Pacjenci chcą wiedzieć, że poświęcasz im czas. Nie znają czasu, który poświęcasz, kiedy zabierasz swoje notatki do domu; dla nich to znaczy, że byłeś z nimi w pokoju przez dwie minuty. Nie wspominając o tym, że kiedy zabierasz rzeczy do domu, aby pracować nad nimi w nocy, będziesz zapominać o szczegółach i czuć się bardziej pośpiesznie.

Zrób więc wszystko, kiedy pacjent jest w pokoju. Co najważniejsze, mów pacjentowi o wszystkim! Nie zamawiaj po prostu testu, zobacz, że jest negatywny i nie dzwoń do nich z wynikami. Oni się martwią i niepokoją! Pomóż im zrozumieć, dlaczego zlecasz te badania. Odkryłam, że omówienie planu opieki z pacjentem pomaga mu być bardziej zaangażowanym i zmotywowanym w opiekę nad nim, a wyniki są znaczące. Podejmują oni inicjatywę, aby otrzymać swoje leki i faktycznie je przyjmować, wykonać badania laboratoryjne i pojawić się na wizytach kontrolnych. Możesz wykonać całą pracę za kulisami, ale co to jest warte, kiedy pacjent nie wywiązuje się z żadnej z nich?

Czy potrzebują notatki wysłanej do swojego reumatologa lub lekarza pierwszego kontaktu? Napisz tę notatkę przy pacjencie i upewnij się, że wie, co robisz. Twój pacjent poczuje się wysłuchany, a to sprawi, że będzie bardziej ufny w opiekę, którą mu zapewniasz. Będą wiedzieć, że ich lekarz robi wszystko, co powiedziałeś, że zamierzasz zrobić – i że to robisz.

Jest to szczególnie istotne dla rezydentury z powodu tego, jak bardzo jesteś zajęty, przez cały czas. Mam mieszkańców w mojej służbie, którzy wciąż nie zapisali swoich notatek z początku roku – a to prowadzi do zamieszania dla wszystkich. Jeśli pacjenci dzwonią o swoich rekordach lub o instrukcje dotyczące ich leków, personel recepcji nie będzie wiedział, co się dzieje, ponieważ notatki nie są dostępne. To jest szczególnie faux-pas, jeśli inna usługa polega na twojej ocenie, aby podjąć decyzję o leczeniu (np, Reumatologia, Neurochirurgia, itp!)

Jeśli twoi koledzy nie wiedzą, co się dzieje, nie jesteś dobrym członkiem zespołu.

Błąd nr 2: Nieproszenie o pomoc

Drugi duży błąd popełniany przez rezydentów jest bezpośrednio związany z prokrastynacją, a jest nim nieproszenie o pomoc, kiedy jej potrzebujesz.

Jako rezydent drugiego roku, a nawet jako główny rezydent, miałem ten pomysł, że mam wiedzieć wszystko. Zdałem sobie sprawę, że nie, wciąż jestem rezydentem – robię to od zaledwie dwóch i pół roku. Mam prawo zadawać pytania, które mogą wydawać mi się „głupie”, ale nie ma w tym żadnego wstydu.

Nigdy nie powinieneś czuć się zawstydzony zadając pytanie, prosząc o radę lub mówiąc, że nie wiesz. Lepiej jest przyznać się do tego i poprosić o radę ekspertów i doświadczonych praktyków wokół ciebie, ponieważ to jest twój czas na naukę. Właśnie po to ten czas jest przeznaczony. Spojrzenie z perspektywy czasu jest 20/20 i nie warto ryzykować, że coś pójdzie nie tak, ponieważ bałeś się poprosić o pomoc.

Gdybym mógł cofnąć się w czasie i udzielić sobie rady przed moim pierwszym dniem rezydentury, powiedziałbym sobie, żeby się nie bać. Bardzo trudno będzie popełnić błąd, którego ktoś inny nie wychwyci, choć może się to zdarzyć! Czułam dużą osobistą presję, ponieważ nie byłam świadoma tych wszystkich mechanizmów kontroli i równowagi. Istnieje wiele siatek bezpieczeństwa w miejscu, zwłaszcza jeśli wokalizujesz, że potrzebujesz pomocy.

Nie popełniaj błędów celowo, oczywiście, ale jeśli to zrobisz, są ludzie wokół, aby pomóc. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby ustawić się na sukces w swojej rezydencji, jest ustalenie siebie jako kogoś, kto jest niezawodny i komunikatywny. Musisz być w stanie współpracować z innymi ludźmi, w przeciwnym razie nie będziesz dostarczać opieki wysokiej jakości. Posiadaj to, co wiesz, posiadaj to, czego nie wiesz, i nie bój się prosić o pomoc.

Błąd nr 3: Zapomnienie o samoopiece

Ostatni duży błąd, który popełniłam i z którego się nauczyłam, to nie nadanie priorytetu mojemu dobremu samopoczuciu. Bardzo łatwo jest utknąć w martwym punkcie i mieć wrażenie, że nie ma wystarczająco dużo godzin w ciągu dnia. Czujesz, że ta jedna godzina, którą masz wolną w ciągu dnia, powinna być poświęcona na naukę lub pracę kliniczną. Jednak bardzo ważne jest, aby zaplanować czas dla siebie, aby powiedzieć: „Nie, będę ćwiczyć albo ugotuję sobie obiad”.

Przez pierwsze kilka lat rezydentury myślałam, że każda godzina, której nie poświęcam na naukę lub pracę kliniczną, to godzina stracona. Myślałem, że się obijam, ale nie zdawałem sobie sprawy, jak bezproduktywny był ten czas. Jeśli siedziałem w bibliotece przez 16 godzin, tylko pięć z tych godzin było naprawdę produktywnych. Teraz ponownie ustaliłem priorytety dotyczące snu, ćwiczeń i jedzenia, a to, co kiedyś zajmowało mi pięć godzin, zajmuje mi dwie – ponieważ jestem wypoczęty, jasny umysł i pełen energii dzięki czasowi, który poświęciłem na ustalenie priorytetów dotyczących mojego dobrego samopoczucia.

Twoje zdrowie fizyczne wpływa na wszystkie aspekty twojego życia. Jeśli jesteś zmęczony, będziesz popełniać błędy i zapominać o różnych rzeczach. Dbanie o siebie poprawia twój nastrój, perspektywę i pamięć – to równie ważne jak studiowanie i praktykowanie chirurgii.

Wielka część strachu, który napędza te trzy błędy, pochodzi z niepokoju i presji, jaką na siebie nakładamy. Ale to jest oczekiwane, że nie wiesz wszystkiego. To jest punkt bycia stażystą i bycia rezydentem: gdybyś już to wszystko wiedział, nie musiałbyś przechodzić przez ten proces.

Buduj te relacje!

Pojawienie się i bycie zaangażowanym to więcej niż połowa gry. Możesz wiedzieć wszystko, ale jeśli nie masz etyki pracy, koleżeństwa i nastawienia na pracę zespołową, aby współpracować z pielęgniarkami, opiekunami i innymi rezydentami, nie będziesz w stanie zapewnić pacjentowi najlepszej możliwej opieki. Komunikacja jest kluczem. Zdolność do bycia wiarygodnym, do podążania za rzeczami, jest kluczowa. To, że masz świetne wyniki na komisjach lub otrzymałeś wyróżnienia na wszystkich swoich testach, nie czyni cię automatycznie lepszym od twoich kolegów. Musisz pokazać, że jesteś kimś więcej niż tylko cyframi na kartce – a to wymaga czegoś więcej niż tylko znajomości wszystkich odpowiedzi.

Nie mogę przecenić tego, jak ważna jest komunikacja: nawet prosty ruch polegający na powiedzeniu pielęgniarce, że zamierzasz zamówić lek lub test, ponieważ jeśli zapomnisz, jest inna osoba, która może się z tobą skontaktować. Twoi współpracownicy są ważnym zasobem, a częścią twojej pracy jest poleganie na nich, aby cię wspierali i vice versa.

Znalezienie mentorów podczas pobytu jest kolejnym sposobem, w jaki możesz ustawić się na sukces w swojej karierze w dół linii. A to zaczyna się od, ponownie, komunikacji! Po prostu rozmawiając ze swoimi opiekunami na wczesnym etapie, będziesz miał poczucie, kto podziela twój sposób myślenia i byłby dobrym mentorem.

To jest część, w której wielu rezydentów przegapia okazję: nie każdy będzie idealnym mentorem. Tylko dlatego, że ktoś jest na wybitnym stanowisku w dziale, nie oznacza, że będzie dobrym mentorem dla ciebie. Zamiast tego poszukaj kogoś, kto w twoim odczuciu udzieli ci szczerej rady na temat twojej kariery i podzieli się z tobą podobnym sposobem myślenia.

Nie czekaj również, aż będziesz się zmagać z problemami, aby poprosić o pomoc lub sięgnąć po wskazówki od mentora. Zacznij wcześnie, gdy już zdasz sobie sprawę, że są to ludzie, z którymi się połączyłeś, i prowadź z nimi prawdziwe rozmowy. Wielu uczestników będzie miało do opowiedzenia swoje historie, a ty możesz nauczyć się tak wiele tylko słuchając. Zapytaj ich, jak idzie ich praktyka, a później zdasz sobie sprawę, jak wiele nauczyłeś się z tych rozmów!

Staż lub rynek pracy?

Tak jak nigdy nie jest za wcześnie, aby zacząć szukać mentorów, nigdy nie jest za wcześnie, aby myśleć o życiu po rezydenturze. Czy zamierzasz iść prosto do praktyki, czy będziesz ubiegać się o stypendium? Jest tak wiele ścieżek, którymi mogą podążać rezydenci, więc wszystko zależy od tego, która z nich jest dla ciebie odpowiednia.

Ja jestem nietypowym przedstawicielem ścieżki stypendialnej. Zwykle to, czego doświadcza większość rezydentów, to jedno z następujących: przychodzisz na rezydenturę okulistyczną, wiedząc, że będziesz dążyć do konkretnego stypendium, skłaniasz się ku kompleksowej praktyce lub nie masz pojęcia i jesteś po prostu szczęśliwy, że dopasowałeś się do okulistyki.

Wiele razy znajdziesz się przyciągnięty do konkretnej podspecjalności, ponieważ miałeś genialnego mentora w tej dziedzinie. Czasami znajdujesz tego mentora lub tę dziedzinę na drugim roku poprzez zapoznanie się z podspecjalizacjami i uświadomienie sobie, że lubisz ten temat zarówno klinicznie, jak i chirurgicznie.

Dodatkowo wielu rezydentów zaczyna myśleć o stylu życia i rodzinie, a to ma duży wpływ na decyzję o kontynuowaniu stażu lub nie. Stypendium to kolejny rok do dwóch lat studiów, a jeśli masz rodzinę, może to wywołać dodatkową presję. W tym momencie, byłeś w szkole przez osiem lat poza college’em, więc kolejne dwa lata mogą wydawać się jak prośba o wiele, kiedy zamiast tego mógłbyś osiedlić się z rodziną i zacząć przyjmować tę okulistyczną pensję.

Wszystko zależy od tego, co jest właściwe dla Ciebie i Twojej kariery. I właśnie wtedy rozmowa z lekarzami prowadzącymi i mentorami na temat ich równowagi między życiem zawodowym a prywatnym może pomóc w podjęciu przyszłych decyzji.

Do stażu w zakresie przedniego odcinka oka doszłam nietypową drogą: Rozpocząłem rezydenturę, myśląc, że będę zajmował się okuloplastyką. Byłam na to zdecydowana! A potem zacząłem staż i zdałem sobie sprawę, że okuloplastyka jest zupełnie inna niż myślałem. Nie planowałem aspektu urazowego, a okuloplastyka jest częściowo specjalizacją w nagłych wypadkach.

Gdy zrozumiałem, że chcę się skupić na chirurgii wewnątrzgałkowej, rozważałem skupienie się na chirurgii zaćmy – co oznaczało, że nie będę potrzebował stypendium. Ale potem, gdy zobaczyłem więcej pacjentów, zdałem sobie sprawę, że wielu z nich przychodzi do kliniki, chcąc najnowszych i najwspanialszych procedur. Zabiegi zaćmy w połączeniu z minimalnie inwazyjnymi operacjami jaskry, LASIK, chirurgią refrakcyjną – wiele nowszych specjalistycznych operacji, z którymi rezydentury nie oferują zbyt wiele kontaktu, ale niektóre stypendia już tak.

Wtedy właśnie znalazłem małą, ale rosnącą dziedzinę przedniego segmentu – która robi dokładnie to, co opisałem. Jest tam tylko kilka programów i jestem podekscytowany, że w tym roku udam się do jednego z nich.

Dla mnie, stypendium jest sposobem na rozwój tej podstawy wiedzy i budowanie na tym, co już rozwinąłem podczas rezydentury. W ten sposób będę wiedział, że kiedy jestem w praktyce, oferuję najlepszą możliwą opiekę moim pacjentom, z pozycji formalnego szkolenia.

Jak przygotować się do kariery w okulistyce

Pracując z mentorami podczas rezydentury, zawsze należy zapytać ich o ich doświadczenie w prowadzeniu praktyki. Do tego to wszystko zmierza, prawda? Są oni źródłem wiedzy i doświadczenia – niezależnie od tego, czy chodzi o bóle głowy związane z radzeniem sobie z systemem EMR, czy z faktem, że protokoły rozliczeniowe ulegają zmianie. Rozmawiając ze swoimi mentorami, dowiesz się o tych rzeczach – i będziesz wiedział, że jeśli napotkasz problem w przyszłości, możesz zwrócić się do nich o radę.

Pod koniec drugiego roku rezydentury okulistycznej powinieneś zacząć myśleć o tym, co chcesz robić po zakończeniu rezydentury. Może to być tak proste, jak zastanowienie się, gdzie chcesz praktykować – w konkretnym rejonie kraju, np. w mieście, na wsi lub w mieście itd. Jeśli próbujesz dostać się na konkurencyjny rynek lub do konkurencyjnej lokalizacji, jak bardzo chcesz być w tym obszarze? Czy wydaje się, że ten obszar jest nasycony i tak konkurencyjny, że potrzebujesz stypendium, aby dostać swoją stopę w drzwiach?

Nie musisz – i prawdopodobnie nie powinieneś – myśleć o tym, co jest twoją idealną pracą, ale zacznij pytać swoich uczestników, co myślą o różnych trybach praktyki. Co sądzisz o przejmowaniu praktyk przez prywatny kapitał? Co sądzisz o byciu praktyką należącą do prywatnego kapitału? Co sądzisz o byciu w prywatnej praktyce? Na wszystkie te pytania najlepiej odpowiadają ludzie, którzy je przeżywają. Uzyskanie szerokiego wachlarza perspektyw pomoże Ci podjąć najbardziej świadomą decyzję.

Dowiedziałem się ostatnio, że 80% okulistów opuszcza swoją pierwszą pracę w ciągu trzech lat. To ogromna liczba i powinna absolutnie wpłynąć na to, jak myślisz o przyjęciu swojej pierwszej pracy, szczególnie jeśli chodzi o kontrakty i zakaz konkurencji. Jeśli wybierasz obszar, w którym chcesz się osiedlić, musisz rozważyć, czy nadal będziesz w tej pierwszej pracy za trzy lata – i co to będzie oznaczać, jeśli nie będziesz, a twój kontrakt będzie zawierał klauzulę o zakazie konkurencji? Wiele praktyk jest skłonnych czekać na ukończenie studiów, ponieważ rozumieją one linię czasu.

Wszystko to wraca do znalezienia swoich mentorów i porozmawiania z nimi. Okulistyka jest małą społecznością, a proszenie o radę pomoże Ci podjąć najlepsze decyzje. Niezależnie od tego, czy oznacza to poproszenie mentorów o pomoc w przejrzeniu umów, czy podzielenie się tym, czego szukasz na wszelki wypadek, gdyby znali kogoś, kto chce zatrudnić – są to powody, dla których twoi wykładowcy okulistyki są po to, aby ci pomóc.

Posiadanie ludzi, którzy doświadczyli tego wcześniej, którzy będą ci doradzać w tym procesie, jest również bardzo, bardzo cenne. Nie musisz wymyślać koła na nowo. Idea zostania partnerem w praktyce obecnie się zmienia. Idea posiadania własnej praktyki teraz się zmienia. Nigdy nie jest za wcześnie, aby po prostu zacząć rozmawiać z ludźmi i szukać pracy na tablicach ogłoszeń, jeśli jest to kierunek, w którym chcesz iść.

Możesz czuć się przytłoczony przez wszystkie te informacje i to jest normalne. To ma być kompleksowy przewodnik dla Ciebie do odniesienia na wszystkich etapach kariery i szczegóły, które chciałbym wiedzieć przed wejściem w tej dziedzinie. Postaraj się wchłonąć jak najwięcej informacji od swoich pacjentów, kolegów i członków wydziału, a co najważniejsze, ciesz się swoim czasem podczas tej podróży!

1. „Ophthalmology.” American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. „Questions to Ask Yourself.” American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. „Residency Match Basics for Ophthalmology.” Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. „Sekcja III: Specjalizacje chirurgiczne.” American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.

.