Taking anti-inflammators during cold or flu may boost heart attack risk

Share on Facebook Share on Twitter Share by Email

Posted: February 02, 2017

Powszechnie stosowane przeciwzapalne leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko zawału serca, gdy są przyjmowane podczas przeziębienia lub grypy, sugeruje nowe badanie.

Badanie oparto na danych dotyczących prawie 10 000 pacjentów w średnim wieku 73 lat, którzy byli hospitalizowani z powodu ataku serca, zwanego również ostrym zawałem serca, na Tajwanie w latach 2005-2011.

Poprzednie badania wykazały zwiększone ryzyko ataków serca podczas infekcji dróg oddechowych, takich jak przeziębienie lub grypa, jak również przy użyciu niektórych przeciwzapalnych leków przeciwbólowych. Ale interakcja pomiędzy infekcjami a klasą leków przeciwbólowych nie została zbadana.

• FDA wzmacnia ostrzeżenie o ryzyku zawału serca dotyczące popularnych leków przeciwbólowych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ obejmują aspirynę, naproksen (Aleve), ibuprofen (Motrin) i leki na zapalenie stawów, takie jak celekoksyb (Celebrex).

Używanie NLPZ podczas infekcji dróg oddechowych było związane z trzykrotnie zwiększonym ryzykiem zawału serca, Yao-Chun Wen z National Taiwan University Hospital w Tajpej i współpracownicy zgłosili w czwartkowym wydaniu Journal of Infectious Diseases.

Ale ludzie cierpiący z powodu przeziębienia lub grypy powszechnie sięgają po dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak Aspiryna lub naproksen, aby złagodzić gorączkę i bóle.

Ryzyko było wyższe, gdy NLPZ podawano dożylnie w szpitalu.

Combination of illness, painkiller

„Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, to badanie jest pierwszym, które bada łączny wpływ i stosowania NLPZ na ryzyko ostrego zawału serca”, powiedzieli autorzy badania.

„Takie podejście powinno budzić niepokój kliniczny, ponieważ stosowanie NLPZ podczas ostrych epizodów infekcji układu oddechowego jest bardzo powszechne w praktyce rzeczywistej.

Inny powszechnie stosowany środek przeciwbólowy, acetaminofen, łagodzi ból w inny sposób niż NLPZ.”

Dr Jacob Udell, kardiolog i naukowiec w Women’s College Hospital i Toronto General Hospital, był współautorem komentarza do badania.

„Tradycyjnie wytyczne kardiologiczne zalecają, i ja zalecam to moim pacjentom, że jeśli masz jakiś ból, jeśli masz jakąś gorączkę, najpierw spróbuj Tylenolu w bezpiecznych dawkach, zanim dojdziesz do eskalacji do środków przeciwzapalnych”, powiedział Udell w wywiadzie.

Pacjenci z dużym bólem, tacy jak ci z zapaleniem stawów, mogą potrzebować środków przeciwzapalnych.

„Wiemy teraz … że prawdopodobnie jest OK. Ale w odniesieniu do leczenia gorączki, zapalenia płuc lub złej infekcji w klatce piersiowej, te dane są nadal out. Przynajmniej w tym badaniu, to sugerowałoby , że to jest potencjalnie szkodliwe by być używające te leki w stowarzyszeniu.”

Zaznaczanie przyczyny i skutku

Jedna z mocnych stron badania, Udell powiedział, jest , że badacze użyli case-crossover projekt. Badacze cofali się w czasie, aby zobaczyć, co się działo, kiedy badani nie mieli infekcji dróg oddechowych, ale brali leki przeciwzapalne, w porównaniu z sytuacją, kiedy mieli infekcję, ale brali lub nie brali leków przeciwbólowych.

„Ale problem z każdym z tych badań polega na tym… kiedy bierzesz leki przeciwzapalne, dlaczego je bierzesz? Możesz go brać, bo masz gorączkę. Możesz go brać, bo masz ból. Te rzeczy mogą podnieść ciśnienie krwi. These things can raise your pulse rate,” Udell said.

It makes it difficult to tease out for sure whether the cause of a heart attack is from anti-inflammatory or the underlying reason you’re taking it.

NSAIDs zawierają również sole, które mogą wywołać atak serca poprzez podniesienie ciśnienia krwi i prowadząc pacjentów do zatrzymywania płynów.

W 2015 roku, U.S. Food and Drug Administration zwiększyła swoje etykiety ostrzegawcze na NLPZ bez recepty, aby podkreślić podwyższone ryzyko ataku serca i udaru mózgu.

W najnowszym badaniu, badacze nie brali pod uwagę ciężkości infekcji dróg oddechowych i nie mogli powiedzieć, czy pacjenci rzeczywiście wzięli NLPZ, które zostały im wydane.

Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić pozorny połączony efekt na ryzyko i określić, jak może być zarządzany.

W tym celu Udell rozpoczął randomizowane badanie kliniczne, aby sprawdzić, czy dawanie strzałów grypy zapobiega problemom z sercem i płucami oraz zgonom. Wyniki spodziewane są w 2020 roku.

Z plikami od CBC’s Amina Zafar