Stosunek insuliny do węglowodanów: How to Calculate Insulin Doses

Czy żyjesz z cukrzycą insulinozależną, dokładnie liczysz węglowodany, ale wciąż zmagasz się z poposiłkowym (po posiłku) wysokim lub niskim poziomem cukru we krwi?

Jeśli tak, Twój „stosunek insuliny do węglowodanów” może wymagać korekty.

Twój stosunek insuliny do węglowodanów to liczba, która mówi Ci, ile szybko działającej insuliny potrzebujesz, aby pokryć konkretną ilość węglowodanów. To właśnie ona pozwala Ci na dokładne dawkowanie insuliny do posiłków lub korygowanie wysokiego poziomu cukru we krwi.

W tym poście omówię, czym jest Twój stosunek insuliny do węglowodanów, jak go znaleźć, czynniki, które mogą na niego wpływać oraz dostępne narzędzia i aplikacje mobilne, które pomogą Ci znaleźć i śledzić Twój stosunek.

Jeśli Twój lekarz jest tym, który zmienia Twoje proporcje insuliny do węglowodanów, wiele z informacji, które omówimy w tym poście, będzie istotnych do przekazania Twojemu lekarzowi, aby mógł on dokonać świadomych zmian w Twoim zarządzaniu cukrzycą.

Co to jest stosunek insuliny do węglowodanów i dlaczego ma on znaczenie?

Twój stosunek insuliny do węglowodanów (zwany również po prostu „stosunkiem węglowodanów” lub „współczynnikiem węglowodanów”) wskazuje, ile gramów węglowodanów pokrywa jedna jednostka szybko działającej insuliny, aby zapewnić, że Twoje cukry we krwi pozostaną w pożądanym zakresie.

Twój carb ratio jest często początkowo ustalany przez lekarza podczas diagnozy, ale powinien być regularnie aktualizowany (w razie potrzeby). Współczynnik węglowodanowy 1:10 oznacza, że 1 jednostka insuliny szybko działającej pokryje 10 gramów węglowodanów. Wyższy wskaźnik oznacza, że potrzebujesz mniej insuliny, aby pokryć zapotrzebowanie na węglowodany.

Podam Ci przykład:

Jeśli mój stosunek węglowodanów wynosi 1:10 i jem 30 gramów węglowodanów, będę potrzebował 3 jednostek insuliny szybko działającej na pokrycie posiłku (30 podzielone przez 10), jednak jeśli mój stosunek węglowodanów wynosi 1:15 będę potrzebował tylko 2 jednostek szybko działającej insuliny (30 podzielone przez 15)

To, że wyższy stosunek węglowodanów oznacza mniej insuliny, może zająć trochę czasu, aby owinąć głowę wokół, ale jest to ważny fakt, gdy zaczynasz dostosowywać swój stosunek węglowodanów (s).

Jeśli ustalisz czas szczytu insuliny z posiłkiem, dokładna liczba węglowodanów w połączeniu z dokładnym stosunkiem węglowodanów będzie oznaczać, że twój poziom cukru we krwi powinien pozostać w pożądanym zakresie i poniżej 180 mg/dl (10 mmol/l).

Jeśli czas podania insuliny do posiłku jest przesunięty, ale twoja liczba węglowodanów i stosunek węglowodanów są prawidłowe, możesz zobaczyć, że twój poziom cukru we krwi nieznacznie wykracza poza zakres, ale powinien być z powrotem w zakresie w ciągu 90 minut (co jest średnim czasem szczytu insuliny).)

Jest to również ważne, aby zauważyć, że należy odjąć zawartość błonnika w posiłku od całkowitej liczby węglowodanów przed obliczeniem dawki insuliny, ponieważ błonnik nie rozpada się całkowicie w układzie pokarmowym i dlatego nie podnosi poziomu cukru we krwi. Dozowanie błonnika może prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi.

Jak obliczyć twój carb ratio(s)

Jeśli podejrzewasz, że twój carb ratio jest wyłączony (często bieganie na wysokim lub niskim poziomie po posiłkach może być dobrym wskaźnikiem tego), nadszedł czas, aby zebrać dane w postaci odczytów cukru we krwi i zrobić kilka analiz.

Jeśli chcesz uzyskać dobre wyniki, potrzebujesz dobrych danych i jesteś jedynym, który może je zebrać. Jak w przypadku większości innych rzeczy związanych z cukrzycą, wymaga to pracy, ale jest tego warte.

Proponuję wykonanie 4 poniższych kroków przez minimum 3-5 dni, aby zebrać dane dla Ciebie lub Twojego lekarza, które pozwolą ocenić, czy Twój stosunek węglowodanów jest prawidłowy. Jeśli Ty i/lub Twój lekarz nie zauważycie żadnych tendencji po 3-5 dniach, będziesz musiał zebrać więcej danych dotyczących poziomu cukru we krwi.

1. Skup się na jednym posiłku naraz (na przykład na śniadaniu). Spróbuj cieszyć się posiłkiem o mniej więcej tej samej porze każdego dnia i jedz te same pokarmy i ilości w okresie zbierania danych (dlatego śniadanie jest dobrym miejscem do rozpoczęcia, ponieważ łatwiej jest jeść to samo na śniadanie każdego dnia)
2. Upewnij się, że twoja liczba węglowodanów jest prawidłowa i trzymaj się tego samego stosunku węglowodanów w okresie zbierania danych okres
3. Staraj się nie robić niczego, co znacząco wpływa na poziom cukru we krwi tuż przed lub po posiłku (np. bieganie)
4. Bądź na bieżąco z pomiarami cukru we krwi lub z ciągłym monitorowaniem poziomu glukozy (CGM)
   1. Pomiar cukru we krwi przed posiłkiem
   2. Pomiar cukru we krwi po posiłku (90-120 minut po zastrzyku)

Po 3-5 dniach, powinieneś mieć wystarczająco dużo danych, aby zacząć oceniać, czy Twój stosunek węglowodanów do tej pory dnia jest dokładny.

Gdy Ty lub Twój lekarz przeprowadzicie analizę, skupicie się na tym, czy poziom cukru we krwi był w pożądanym zakresie przed posiłkiem i czy poziom cukru we krwi powrócił do pożądanego zakresu w ciągu 90-120 minut od wstrzyknięcia insuliny.

Uwaga: Staram się nie brać korekcyjnych dawek insuliny podczas testowania moich carb ratio, ponieważ utrudnia to ocenę, czy carb ratio jest dokładne, ale jeśli poziom cukru we krwi jest niebezpiecznie wysoki lub po prostu wyższy niż byś chciał, to śmiało poprawiaj. Zawsze możesz kontynuować swój eksperyment z carb ratio innego dnia. Zawsze najpierw bezpieczeństwo!!!

Spójrzmy na 2 różne scenariusze, zakładając posiłek składający się z 30 węglowodanów (policzonych tak dokładnie, jak to możliwe) i początkowy stosunek węglowodanów 1:10.

Cukier we krwi w zakresie przed posiłkiem, ale wysoki 90-120 minut po

Jeśli Twój cukier we krwi nie wraca do zakresu lub szybko spada 90-120 minut po posiłku, Twój stosunek węglowodanów jest zbyt wysoki. Możesz rozważyć eksperymentowanie z proporcjami poniżej 1:10, być może 1:9 lub 1:8 jest właściwą proporcją dla Ciebie.

Nie lubię zmieniać moich proporcji zbyt drastycznie, ponieważ wolałbym raczej biegać trochę za wysoko przez kilka dni, niż skończyć z paskudnie niskim poziomem cukru we krwi. Pamiętaj, im niższy stosunek węglowodanów, tym więcej insuliny potrzebujesz na gram węglowodanów.

Cukier we krwi w zakresie przed posiłkiem, ale niski 90-120 minut po

Jeśli twój cukier we krwi jest niższy niż docelowy zakres 90-120 minut po posiłku, twój stosunek węglowodanów jest zbyt niski. Możesz rozważyć eksperymentowanie z proporcjami wyższymi niż 1:10, być może musisz przejść do 1:11 lub 1:12. Jak wspomniano, zwykle robię małe zmiany przyrostowe.

Musisz również rozważyć, czy twój czas, kiedy bierzesz insulinę jest wyłączony. Jeśli masz niski poziom cukru we krwi w ciągu 30-60 minut od wstrzyknięcia, twoje jedzenie mogło nie zostać jeszcze wystarczająco strawione i trafi do twojego krwiobiegu później. Możesz to ocenić, mierząc często poziom cukru we krwi i eksperymentując z przyjmowaniem insuliny nieco później.

Uwaga: Wymienione tutaj proporcje węglowodanów są tylko przykładami. Możesz mieć proporcje dużo wyższe lub niższe niż 1:10.

Rzeczy, które wpływają na Twoje proporcje węglowodanów

Nasze ciała zmieniają się z czasem, tak samo jak nasze wzorce jedzenia i ćwiczeń. A ponieważ twoje ciało i codzienna rutyna się zmieniają, może się okazać, że twój carb ratio(s) musi zostać dostosowany.

Oto 5 rzeczy, które mogą wpłynąć na twoje carb ratio:

Pora dnia

Możesz zauważyć, że piszę „carb ratio(s)”, ponieważ większość ludzi ma więcej niż jeden carb ratio. Na przykład, wielu z nich jest bardziej odpornych na insulinę rano, więc mogą potrzebować niższego wskaźnika węglowodanów na śniadanie niż na obiad lub kolację.

W teorii, możesz mieć tyle wskaźników węglowodanów, ile chcesz, ale większość urządzeń diabetologicznych (pompy, aplikacje, smartpeny) mają ograniczoną liczbę. Moje ma 4, a ja korzystam z 3. Najniższy współczynnik mam na śniadanie, a najwyższy na kolację i na noc.

Czas miesiąca (dla kobiet)

Wahania poziomu hormonów w cyklu menstruacyjnym mogą mieć znaczący wpływ na poziom cukru we krwi i zapotrzebowanie na insulinę. Może to oznaczać, że potrzebujesz różnych proporcji węglowodanów (i najprawdopodobniej insuliny bazowej) w okresach, w których jesteś wyjątkowo odporna na insulinę z powodu zmian hormonalnych.

Jestem jedną z tych kobiet, które widzą duże różnice w moich potrzebach insulinowych w całym cyklu. Potrzebuję znacznie mniej insuliny w dniu (dniach) tuż przed miesiączką i zawsze muszę zwiększyć moje proporcje węglowodanów.

Typ posiłku: wpływ białka &tłuszcz

Karbo może być tym, co najszybciej przekształca się w glukozę w krwiobiegu, ale nie jest to jedyny makroskładnik, który może mieć wpływ na poziom cukru we krwi.

Jeśli jesz duże ilości białka, najprawdopodobniej będziesz musiała wstrzykiwać sobie insulinę, aby nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi.

Jeśli dodasz do posiłku duże ilości tłuszczu, najprawdopodobniej zobaczysz opóźnione uwalnianie glukozy do krwiobiegu, co dla wielu osób oznacza konieczność przyjęcia dwóch dawek insuliny, a nie tylko jednej (jednej wraz z posiłkiem, a drugiej jakiś czas później).

Ćwiczenia/ruch

Jeśli jesteś bardziej lub mniej aktywny niż zwykle, powinieneś wziąć to pod uwagę przy obliczaniu dawek insuliny. Jeśli przyjmujesz insulinę w bolusie na 30-60 minut przed treningiem, często musisz zmniejszyć dawkę o 25-75 procent. To ogromny zakres i będziesz musiał znaleźć odpowiednią redukcję dla siebie.

Warto wspomnieć, że jeśli wykonujesz trening oporowy lub trening interwałowy, możesz nie potrzebować redukcji, możesz nawet potrzebować zwiększenia, ponieważ te rodzaje treningów mogą sprawić, że poziom cukru we krwi wzrośnie.

Więcej o tym jak ćwiczenia wpływają na poziom cukru we krwi i zapotrzebowanie na insulinę możesz przeczytać w tym poście.

Waga ciała

Jeśli twoja waga ciała zmienia się znacząco, najprawdopodobniej zauważysz, że twoje zapotrzebowanie na insulinę również się zmienia.

Jeśli twój procent tkanki tłuszczowej wzrasta znacząco, możesz doświadczyć, że potrzebujesz więcej insuliny, aby pokryć swoje posiłki. Jeśli zyskasz znaczną ilość masy mięśniowej, z drugiej strony, możesz zauważyć, że potrzebujesz mniej insuliny do pokrycia posiłków.

Narzędzia, które pomogą ci znaleźć i zapamiętać twoje proporcje węglowodanów

Używanie proporcji węglowodanów jest dość proste, jeśli używasz pompy insulinowej do zarządzania swoją cukrzycą. Większość pomp ma wbudowany kalkulator bolusa (oblicza sugerowaną dawkę), a Twój zespół medyczny powinien był go skonfigurować i przeszkolić Cię, jak z niego korzystać. Jeśli tak jest, musisz skupić się na tym, czy twoje proporcje są dokładne.

Jeśli zarządzasz cukrzycą za pomocą ręcznych zastrzyków, musisz szukać gdzie indziej „kalkulatora węglowodanów” lub zapamiętać lub zapisać swoje proporcje(y). Korzyścią z dobrego kalkulatora jest to, że może on śledzić aktywną insulinę (insulina trwa 3-5 godzin w organizmie) i może pomóc w śledzeniu Twoich zastrzyków i stosunku(ów).

Aplikacje mobilne: Nie ma samodzielnych aplikacji zatwierdzonych przez FDA, które są zatwierdzone do zaleceń dotyczących dawkowania w Stanach Zjednoczonych, ale używałam RapidCalc (niezatwierdzonej przez FDA) i stwierdziłam, że jest dokładna i łatwa w użyciu.

Poza Stanami Zjednoczonymi dobrymi opcjami są aplikacje Hedia i MySugr.

Smartwe pióra insulinowe: InPen firmy Companion Medical to smartpen dostępny tylko w Stanach Zjednoczonych. Posiada wszystkie funkcje pompy, z wyjątkiem faktycznego pompowania, więc automatycznie śledzi aktywną insulinę i posiada kalkulator bolusa. Wysyła dane bezpośrednio do telefonu przez Bluetooth.

Novo Nordisk ogłosiło, że spodziewa się wprowadzić swoje smartpeny na rynek w 2020 roku.

Smartfony: Niektóre glukometry posiadają również funkcje kalkulatora bolusa lub mają aplikację, która łączy się z glukometrem.

Nie oczekuj perfekcji!

Wiem, że ten post mógł dać Ci wiele do myślenia – i ewentualnie pracy nad nim. Polecam zacząć od małego i włączyć swój zespół medyczny tak bardzo, jak tego potrzebujesz.

Dobrym miejscem do rozpoczęcia może być twój stosunek węglowodanów do śniadania. Kiedy już myślisz, że masz to w dół, możesz przejść do lunchu, potem do kolacji, a potem do przekąsek.

I nie zawsze uda Ci się to zrobić dobrze. Nie mamy pełnej informacji o tym, co dzieje się w naszych ciałach i w niektóre dni, twoje zwykłe proporcje nie będą działać. Nie oznacza to, że nie są one dla Ciebie odpowiednie, daj im kilka dni, aby sprawdzić, czy wszystko wróci do normy.

Jeśli jednak nadal doświadczasz wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi po posiłkach, być może nadszedł czas, aby dostosować swoje proporcje insuliny do węglowodanów.

.