Z zewnątrz, osoba z fibromialgią wygląda zupełnie normalnie. Ale w środku, może czuć się tak, jakby głośność bólu została podkręcona do maksimum i nie może być zmniejszona. Na dodatek wysoki poziom zmęczenia może przeszkadzać w życiu na każdym poziomie.
„Fibromialgia jest bardzo interesującą chorobą”, mówi Jordan Tishler, MD, lekarz wyszkolony na Harvardzie, który skupia się na opiece holistycznej. „Dwadzieścia lat temu czuliśmy, że jest to w dużej mierze choroba psychologiczna, częściowo dlatego, że nie mogliśmy znaleźć wiele innego złego, a częściowo dlatego, że reaguje, przynajmniej dla niektórych, na leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).
„Teraz dowiadujemy się, że fibromialgia jest złożoną chorobą z wielu rzeczy dzieje,” dodaje. „Objawy fibromialgii to rozległy, rozproszony ból, objawy psychologiczne, takie jak depresja i lęk, oraz objawy somatyczne, takie jak zmęczenie, problemy z pamięcią i słaba jakość snu. Ze względu na te różnorodne objawy, istnieje równie szeroka liczba terapii, zabiegów i leków powszechnie stosowanych w fibromialgii – wszystko od diety, ćwiczeń, silnych leków przeciwbólowych i nasennych do antydepresantów.
Choć leki mogą przynieść korzyści, wszystkie leki farmaceutyczne mają skutki uboczne, które mogą przyczynić się do bardziej negatywnych wyników, a nie do pozytywnej poprawy, na którą można mieć nadzieję. Z tego powodu wiele osób cierpiących na fibromialgię skupia się na leczeniu nielekowym, sięgając po leki tylko w razie konieczności i często na krótki okres czasu. Zobacz osobiste zmagania Sabriny Miller z fibromialgią za pomocą diety, leków alternatywnych, terapii i leków w: Fibromyalgia Taughte Me to Fight for My Health.
LEKI NATURALNE
Regularne ćwiczenia
Według National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, ćwiczenia są jednym z najbardziej użytecznych sposobów leczenia fibromialgii. Ćwiczenia aerobowe, a także trening siłowy i praktyki mind-body, takie jak joga i tai chi, wykazały korzyści dla osób z fibromialgią. „Nawet jeśli wydaje się, że ćwiczenia fizyczne (zarówno aerobowe, jak i siłowe) są przeciwwskazane ze względu na wysoki poziom zmęczenia, jakiego doświadczają osoby cierpiące na fibromialgię, w rzeczywistości zmniejszają objawy i zmęczenie” – mówi dr Tishler. „Przesłanie jest jednak takie, aby 'zacząć nisko i iść powoli’.”
Eliminuj zapalne pokarmy
Rejestrowany dietetyk Ryan Whitcomb zaleca identyfikację zapalnych i alergennych pokarmów poprzez test wrażliwości pokarmowej znany jako MRT (test uwalniania mediatorów).
„To moja pierwsza linia obrony, ponieważ eliminuje wszystkie domysły, jeśli chodzi o problematyczne pokarmy”, mówi Whitcomb. „Po zidentyfikowaniu tych pokarmów, są one usuwane z diety i powoli dodajemy bezpieczne, niereaktywne pokarmy.”
Jednym z takich zapalnych pokarmów zidentyfikowanych jako potencjalny problem jest gluten. Badania wykazały, że osoby z fibromialgią powszechnie mają nieceliakalną wrażliwość na gluten – nie alergię, ale nietolerancję glutenu. W jednym małym badaniu z udziałem pacjentów z fibromialgią, 75% z nich doświadczyło dramatycznego zmniejszenia rozległego bólu po wyeliminowaniu glutenu. Niektórzy pacjenci w tym badaniu stali się wolni od bólu. Kilku pacjentów przyjmujących leki opioidowe było w stanie odstawić leki po zastosowaniu diety bezglutenowej. W badaniu z 2017 roku w Journal of Clinical Gastroenterology, pacjenci z fibromialgią z objawami wrażliwości na gluten zostali umieszczeni na diecie bezglutenowej lub diecie o obniżonej kaloryczności przez 24 tygodnie. Obie grupy wykazały poprawę w zakresie objawów.
W przeglądzie z 2018 roku 172 badań dotyczących diety w zarządzaniu bólem przewlekłym, badacze opracowali hipotetyczną piramidę żywności z pozycjami przeciwzapalnymi i antyoksydacyjnymi jako podstawą. Zalecenia obejmują niskoglikemiczne pełne ziarna (na przykład pełnoziarnisty ryż lub płatki owsiane), owoce, warzywa, oliwę z oliwek extra virgin, orzechy i jogurt każdego dnia. Rośliny strączkowe i ryby są również zalecane regularnie, a słodycze są ograniczone do minimum.
Zadbaj o niedobory składników odżywczych
Po usunięciu z diety pokarmów wywołujących stan zapalny może się okazać, że ludzie mają niedobory składników odżywczych, którymi również należy się zająć.
„Magnez i witamina D to powszechne niedobory”, mówi Whitcomb. „Ale zamiast zakładać, że to jest problem pacjenta, wykonuję kompleksowy panel mikroskładników odżywczych, który analizuje 33 składniki odżywcze, aby uzyskać szeroki przegląd tego, co naprawdę dzieje się w ich organizmie.
„Kiedy już znamy ich niedobory, możemy porozmawiać o uzupełnianiu poprzez żywność i suplementy. Preferowana jest żywność, ale niektóre składniki odżywcze, takie jak witamina D, muszą być uzupełniane, ponieważ nie ma wielu pokarmów, które ją zawierają.”
Sprawdź jakość snu
„Słaby sen wydaje się być głównym czynnikiem przyczyniającym się do tej choroby, więc dobre nawyki związane ze snem, takie jak ograniczenie używek, takich jak kawa, i okazjonalne stosowanie środków nasennych na receptę są ważnymi podejściami” – mówi dr Tishler. Środki nasenne są przeznaczone do krótkotrwałego stosowania, więc jeśli po zastosowaniu leku przez 2-3 noce nadal masz problemy ze snem, porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych sposobach poprawy jakości snu.
Mindfulness i CBT
Jeśli chodzi o łagodzenie przewlekłego bólu, nielekowe metody leczenia, takie jak mindfulness i terapia poznawczo-behawioralna (CBT), mogą być skuteczniejsze niż leki i to bez skutków ubocznych.
Badacze przeanalizowali 21 badań klinicznych, w których wzięło udział 2000 osób cierpiących na ból wynikający z wielu schorzeń, w tym fibromialgii. Skupili się na CBT i redukcji stresu opartej na uważności jako terapii dla przewlekłego bólu w tych próbach. Ten ostatni obejmuje medytację i proste pozy jogi.
Wyniki, opublikowane w czasopiśmie Evidence-Based Mental Health, stwierdzono, że zmiany w funkcjonowaniu fizycznym, intensywności bólu i depresji były lepsze w tych, którzy zaangażowali się w CBT i mindfulness w porównaniu do tych, którzy brali leki. Badacze zauważyli jednak, że efekty te były „niewielkie.”
CBT jest szeroko stosowanym podejściem do leczenia przewlekłego bólu. Nie jest jasne, czy CBT jest bardziej skuteczne niż mindfulness, ponieważ tylko jedno z badanych badań porównywało je ze sobą.
MEDYCYNA
Terapia medyczną marihuaną (tam, gdzie jest legalna)
„Mam wielu pacjentów z fibromialgią w mojej praktyce i odkryłem, że marihuana może być bardzo skutecznym leczeniem” – mówi dr Tishler, który jest również specjalistą od medycznej marihuany. „Marihuana jest świetna w kontroli bólu i równie dobra w promowaniu snu. W rzeczywistości, jest znacznie lepsza na sen niż jakiekolwiek konwencjonalne leki. Jest również znacznie bezpieczniejsza w kontroli bólu niż opcje opioidowe.
Medyczna marihuana jest często używana, aby pomóc ludziom ograniczyć stosowanie leków opioidowych, zgodnie z badaniami przeprowadzonymi na zaledwie 30 osobach. Wiele osób zażywających opioidy obawia się uzależnienia od tych leków, jak również ich skutków ubocznych. Wiele z nich uważa, że marihuana lepiej łagodzi objawy i zapewnia długotrwałą ulgę niż leki na receptę.
„A na dodatek, marihuana jest skuteczna w łagodnej depresji i lękach, które są związane z fibromialgią. Z pewnością odkryłem, że marihuana jest naprawdę skuteczna dla pacjentów z fibromialgią, ponieważ zajmuje się chorobą na tak wielu poziomach”, dodaje dr Tishler.
Lyrica (pregabalina)
Mogłeś słyszeć o silnie reklamowanym leku na fibromialgię, Lyrica (pregabalina). Jest to lek przeciwpadaczkowy, przeciwdrgawkowy, który spowalnia impulsy związane z napadami w mózgu, a także wpływa na substancje chemiczne sygnalizujące ból w układzie nerwowym w mózgu, dlatego jest powszechnie przepisywany na fibromialgię.
Zgodnie z przeglądem badań nad Lyricą z 2016 r. przeprowadzonym przez Cochrane, stosowanie leku codziennie zmniejsza ból o 30 do 50%. Ale 70 do 90% osób doświadcza również skutków ubocznych, z których najczęstsze to zawroty głowy (38%), senność (23%), przyrost masy ciała (9%) i obrzęki obwodowe (8%).
Te wyniki zostały poparte w przeglądzie badań Cochrane z 2019 roku, obejmującym około 12 000 osób, badacze doszli do podobnych wniosków. W badaniach nad Lyrica na ból nerwów z różnych stanów, ból został zmniejszony o 30% do 50% lub więcej u tych, którzy doświadczyli ulgi. Działania niepożądane, głównie zawroty głowy i senność, wystąpiły u 60% osób, co doprowadziło do tego, że około 10% uczestników przyjmujących Lyricę zrezygnowało z jej stosowania.
Częste działania niepożądane leku Lyrica (60% lub więcej cierpiało na jedno lub więcej z nich) obejmują:
- zawroty głowy
- senność
- utratę równowagi lub koordynacji
- problemy z pamięcią lub koncentracją
- wzrost masy ciała
- drżenia
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
Mogą również wystąpić poważniejsze działania niepożądane, w tym (w kolejności od najczęstszych do najrzadszych, ale żadne z nich nie jest częste):
- nieostre lub podwójne widzenie
- ból mięśni lub osłabienie, szczególnie z gorączką
- depresja, lęk lub napady paniki
- irytacja, pobudzenie, wrogość, agresja, lub impulsywne zachowanie
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- skłonności samobójcze lub myśli o samobójstwie lub samookaleczeniu
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych poważniejszych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne, takie jak trójcykliczne (amitryptylina i strukturalnie podobna cyklobenzapryna) oraz SSRI Prozac (fluoksetyna) są często przepisywane. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny) Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran) są strukturalnie lekami przeciwdepresyjnymi, ale są również zatwierdzone do leczenia fibromialgii. Cymbalta leczy również dużą depresję; Savella leczy tylko fibromialgię. Chociaż mogą być skuteczne, prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne wiążą się z działaniami niepożądanymi, a czasami mogą również powodować poważne zdarzenia niepożądane.
’We’re now coming to learn that fibromyalgia is a complex illness with multiple things going on’. – Jordan Tishler, MD
Opioidy
W przypadku silniejszego bólu mogą być przepisywane opioidy, w tym kodeina, fentanyl, oksykodon, morfina i inne, których skutkami ubocznymi są uspokojenie, zawroty głowy, nudności, zaparcia (bardzo duża częstotliwość), tolerancja (co oznacza, że będziesz wymagać coraz większych dawek dla uśmierzenia bólu), niedotlenienie (brak tlenu do mózgu z powodu spowolnionego oddechu), uzależnienie psychiczne i fizyczne od leku. Przewlekłe stosowanie opioidów prowadzi do zmian w neuroplastyczności mózgu, co właśnie to powoduje.
Niektórzy lekarze uważają, że opioidy mogą nie być odpowiednim leczeniem dla osób z fibromialgią (patrz MedShadow’s Is Morphine Being Overprescribed?) i mogą nie być warte ich znacznego ryzyka (patrz Pain Docs Warn Against Opioids). Nie ma badań, aby udowodnić lub obalić, że oksykodon działa w łagodzeniu bólu fibromialgii.
Jak widać, ważne jest, aby zapoznać się z możliwymi skutkami ubocznymi, ponieważ jeśli okaże się, że objawy fibromialgii pogarszają się, a nie poprawiają, może to być rodzaj leku, który został przepisany. Nie bój się poprosić swojego lekarza, aby przejrzał Twoje opcje.
Alternatywnie, możesz spróbować kilku naturalnych metod leczenia, które wykazały skuteczność.
.