Rutynowe badania w ciąży

W czasie ciąży, wszystkie kobiety mają pewne rutynowe badania laboratoryjne. Badania te mogą pomóc Twojemu lekarzowi wykryć ewentualne problemy z Twoim zdrowiem i zdrowiem Twojego dziecka. W zależności od historii choroby, pochodzenia rodzinnego lub etnicznego, lub poprzednich wyników badań, możesz mieć również wykonywane inne badania. Ta broszura powie Ci więcej o

• testach, które są wykonywane u wszystkich kobiet w ciąży
• dlaczego i kiedy te testy są wykonywane
• innych testach, które mogą być potrzebne

Niektóre testy są wykonywane u wszystkich kobiet w ciąży, aby pomóc znaleźć problemy, które mogą stanowić ryzyko dla matki lub dziecka. Inne badania są wykonywane w oparciu o czynniki ryzyka, pochodzenie rodzinne lub etniczne, lub inne wyniki badań.

Liczba badań laboratoryjnych jest sugerowana dla wszystkich kobiet we wczesnym okresie opieki prenatalnej. Niektóre z tych badań są wykonywane na próbkach krwi i moczu oraz na komórkach z szyjki macicy i pochwy. Zostaniesz również przebadana pod kątem infekcji, takich jak choroby przenoszone drogą płciową (STD). Wyniki tych badań są wykorzystywane do sprawdzenia potencjalnych problemów dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli zostaną one wykryte, wiele problemów można leczyć w czasie ciąży.

Niektóre badania są wykonywane w celu sprawdzenia, czy Ty lub Twoje dziecko jesteście narażeni na pewne problemy. Są one nazywane badaniami przesiewowymi. Mogą one być oferowane na podstawie wieku, historii lub pochodzenia etnicznego.

Inne badania są wykonywane w celu znalezienia problemów, które mogą wystąpić podczas ciąży. Są one nazywane testami diagnostycznymi. Mogą one zostać zaproponowane na podstawie historii choroby, pochodzenia rodzinnego, grupy etnicznej lub wyników innych badań. Niektóre badania będą wykonywane więcej niż raz. Jeśli masz wątpliwości co do któregoś z badań, porozmawiaj z lekarzem. Żaden test nie jest doskonały. Może istnieć problem, nawet jeśli wynik testu go nie wykazuje. Problem może nie istnieć, nawet jeśli wynik go ujawnia (wynik może nie być prawidłowy). Twoje dziecko może również mieć problem, którego testy nie zostały zaprojektowane do znalezienia.

Badania krwi

Wszystkie badania krwi nie mogą być wykonane podczas tej samej wizyty lekarskiej. Niektóre z nich mogą być wykonane na początku ciąży, a niektóre w późniejszym okresie ciąży. Badania krwi są wykonywane w celu sprawdzenia wielu rzeczy:

• Grupa krwi i ekran przeciwciał. Twoja grupa krwi może być A, B, AB lub O. Może być Rh dodatnia lub Rh ujemna. Jeśli w Twojej krwi brakuje antygenu Rh, jest ona Rh ujemna. Jeśli posiada antygen, jest Rh dodatnia. Problemy mogą pojawić się, gdy krew dziecka ma antygen Rh, a krew matki nie. Ciało matki może wytworzyć przeciwciała, które zaatakują krew dziecka, co może spowodować anemię u dziecka. Stan ten wymaga szczególnej opieki w czasie ciąży. W razie potrzeby można podać leki, aby powstrzymać organizm matki przed wytwarzaniem przeciwciał. Inne badanie krwi, zwane screenem przeciwciał, może wykazać, czy kobieta Rh-ujemna ma przeciwciała przeciwko krwi Rh-dodatniej. Jeśli tak, przed porodem mogą zostać wykonane specjalne testy i procedury. Dziecko może również wymagać leczenia po urodzeniu.
• Hematokryt i hemoglobina. Poziomy tych dwóch substancji są mierzone w celu sprawdzenia, czy nie występuje anemia. W przypadku stwierdzenia niskiego poziomu, możesz otrzymać suplementy żelaza, aby go zwiększyć.
• Rubella. Twoja krew zostanie sprawdzona pod kątem oznak przebytego zakażenia odrą niemiecką (różyczką). Jeśli wcześniej chorowałaś na tę chorobę, nie jest prawdopodobne, abyś zachorowała ponownie. Jeśli nie chorowałaś na tę chorobę, powinnaś unikać osób, które na nią chorują, gdy jesteś w ciąży. Dostępna jest szczepionka przeciwko różyczce, ale najlepiej nie podawać jej w czasie ciąży. Jeśli badanie krwi wykaże, że nie jesteś odporna, powinnaś otrzymać szczepionkę po urodzeniu dziecka.
• Wirus zapalenia wątroby typu B. Wirus ten infekuje wątrobę. Jeśli jesteś jego nosicielką, możesz przekazać go swojemu dziecku. Po urodzeniu dziecka Ty i Twoje dziecko możecie otrzymać lek pomagający w leczeniu wirusa, jeśli badania wykażą, że jesteście zakażeni. Wszystkie dzieci otrzymują szczepionkę przeciwko wirusowi po urodzeniu.
• Syfilis. Ta choroba weneryczna może powodować poważne problemy zdrowotne dla Ciebie i Twojego dziecka. Jeśli ją masz i nie jesteś leczona, możesz przekazać ją swojemu dziecku. Kiłę można leczyć w czasie ciąży.
• Człowieczy wirus niedoboru odporności (HIV). HIV jest wirusem, który atakuje niektóre komórki układu odpornościowego organizmu i powoduje zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Jeśli jesteś nosicielką wirusa HIV, istnieje prawdopodobieństwo, że możesz przekazać go swojemu dziecku. W czasie ciąży można podawać leki, które znacznie zmniejszają to ryzyko.
• Glukoza. Poziom cukru we krwi jest mierzony w celu zbadania cukrzycy. W tym celu należy wypić specjalną mieszankę cukrową. Godzinę później z Twojego ramienia pobierana jest próbka krwi, którą wysyła się do laboratorium. Badanie to wykonuje się zazwyczaj w późniejszym okresie ciąży. Jeśli masz czynniki ryzyka cukrzycy, wykonuje się go wcześniej. W większości przypadków dieta i ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w kontrolowaniu cukrzycy. Konieczne może być również zastosowanie leków.
• Badanie nosicielstwa mukowiscydozy (patrz ramka „Badanie nosicielstwa”).

Badanie moczu

Badanie nosicielstwaNiektóre wady wrodzone są dziedziczone. Tak jak dziecko otrzymuje pewne cechy, takie jak kolor oczu od rodziców, pewne choroby lub zaburzenia mogą być przekazywane dziecku. Te odziedziczone choroby nazywane są zaburzeniami genetycznymi. Mogą one być przekazywane z rodzica na dziecko poprzez geny.

Nosiciel to osoba, która nie wykazuje żadnych oznak danego zaburzenia, ale może przekazać gen swoim dzieciom. Badanie na nosicielstwo może być wykonane w celu sprawdzenia wielu zaburzeń genetycznych, w tym mukowiscydozy, choroby sierpowatokrwinkowej i innych zaburzeń krwi, choroby Taya-Sachsa i choroby Canavana.

Do Ciebie należy decyzja, czy chcesz się przebadać. Badania przesiewowe w kierunku mukowiscydozy są dostępne dla wszystkich kobiet w ciąży. Niektóre badania są zalecane dla osób o określonym pochodzeniu etnicznym lub u których w rodzinie występuje silna historia choroby genetycznej.

Jeśli test wykaże, że jesteś nosicielką, następnym krokiem jest przebadanie ojca dziecka. Jeśli badanie wykaże, że oboje rodzice są nosicielami, doradca genetyczny może udzielić więcej informacji na temat ryzyka urodzenia dziecka z tym zaburzeniem. Dalsze badania mogą być dostępne, aby wykazać, czy płód ma zaburzenie lub jest nosicielem.

Pani mocz może być badany podczas każdej wizyty prenatalnej. Test ten sprawdza poziom cukru i białka. Chociaż obecność cukru w moczu jest normalna w ciąży, wysoki poziom może być oznaką cukrzycy. Białko w moczu może być oznaką infekcji dróg moczowych lub choroby nerek. W późnej ciąży może to być oznaką wysokiego ciśnienia krwi. Stan ten nazywany jest stanem przedrzucawkowym. Jeśli te problemy wystąpią, można je leczyć.

Inne badania

Test Pap może być wykonany w celu sprawdzenia zmian szyjki macicy, które mogą prowadzić do raka. Próbka komórek szyjki macicy może być również pobrana w celu sprawdzenia, czy nie występują pewne choroby weneryczne, takie jak rzeżączka i zakażenie chlamydiami. Jeśli którykolwiek z tych stanów zostanie wykryty, można go leczyć.

Późno w ciąży zostaniesz przebadana na obecność paciorkowca grupy B (GBS). W tym celu pobiera się próbki komórek z pochwy i odbytu za pomocą wacika. GBS może zostać przekazany dziecku podczas porodu i powodować problemy w pierwszych tygodniach życia dziecka.

Antybiotyki mogą być podawane podczas porodu, aby pomóc zapobiec zakażeniu dziecka.

Badanie w kierunku wad wrodzonych

Podczas badania cytologicznego, mała próbka komórek jest pobierana z powierzchni szyjki macicy za pomocą małej szczoteczki lub szpatułki. Komórki są badane w celu sprawdzenia, czy któreś z nich są nieprawidłowe. Nieprawidłowe komórki szyjki macicy mogą prowadzić do raka.

Testy przesiewowe są łatwe do wykonania i nie stanowią żadnego ryzyka dla płodu. Dostępne są różne testy, które mogą być wykonane w zależności od etapu lub trymestru ciąży. Kobiety często mają możliwość wyboru pomiędzy pojedynczym testem lub kombinacją testów. Niektóre z tych testów mogą nie być dostępne wszędzie. Jeśli wyniki badań przesiewowych wskazują na zwiększone ryzyko, można wykonać test diagnostyczny. Te badania diagnostyczne wiążą się z niewielkim (2%) ryzykiem utraty płodu.

Twój lekarz wyjaśni ryzyko i korzyści wynikające z badań przesiewowych, aby pomóc Ci dokonać najlepszego wyboru. Jeśli w Twojej rodzinie występowały wady wrodzone, lekarz może zalecić wizytę u doradcy genetycznego w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat Twojego ryzyka.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży obejmują badania krwi i badanie ultrasonograficzne. Te badania przesiewowe mogą być wykonane jako pojedynczy test łączony lub jako część procesu stopniowego. Niektóre kobiety mogą nie potrzebować dalszych badań. Badania przesiewowe pierwszego trymestru wykonywane są pomiędzy 11 a 14 tygodniem ciąży w celu wykrycia ryzyka wystąpienia zespołu Downa i trisomii 18. Badania krwi mierzą poziom dwóch substancji we krwi matki:

1. Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A)
2. Human chorionic gonadotropin (hCG)

Badanie ultrasonograficzne, zwane badaniem przezierności karkowej, służy do pomiaru grubości skóry z tyłu szyi płodu. Zwiększenie tej przestrzeni może być oznaką zespołu Downa, trisomii 18 lub innych problemów.

Egzamin ultrasonograficzny jest testem, który tworzy obraz płodu z fal dźwiękowych. Te fale dźwiękowe są wytwarzane przez urządzenie zwane przetwornikiem. Przetwornik jest albo przesuwany po brzuchu, albo umieszczany w pochwie, w zależności od struktur, które muszą być oglądane.

Egzamin ultrasonograficzny może być wykonany w celu ustalenia wieku płodu. Może być również używany do sprawdzenia, jak dziecko rośnie. W niektórych przypadkach, pomaga potwierdzić diagnozę lub sprawdzić ewentualny problem. Badanie ultrasonograficzne może być wykonane w dowolnym momencie ciąży.

Wyniki badania przezierności karkowej są następnie łączone z wynikami badań krwi i wiekiem matki, aby ocenić ryzyko dla płodu. W pierwszym trymestrze ten połączony test wykrywa zespół Downa w około 85% przypadków. Jeśli grubość przezierności karkowej jest zwiększona, płód może mieć wadę serca lub inne schorzenie genetyczne. W takim przypadku lekarz może zasugerować bardziej szczegółowe badanie ultrasonograficzne w około 20 tygodniu ciąży.

Badania przesiewowe w drugim trymestrze

W drugim trymestrze oferowany jest test zwany „badaniem przesiewowym z użyciem wielu markerów” w celu wykrycia zespołu Downa, trisomii 18 oraz wad cewy nerwowej. Test ten mierzy poziom trzech lub czterech z następujących substancji we krwi:

1. Alfa-fetoproteina (AFP)- Substancja wytwarzana przez rozwijający się płód, występująca w płynie owodniowym, krwi płodowej oraz, w mniejszych ilościach, we krwi matki.
2. Estriol – hormon wytwarzany przez łożysko i wątrobę płodu.
3. hCG
4. Inhibina – hormon wytwarzany przez łożysko.

Test wykorzystujący pierwsze trzy z tych substancji nazywany jest potrójnym screenem. Kiedy dodana jest czwarta substancja (inhibina-A), test nazywany jest poczwórnym lub „poczwórnym” screenem. Testy te są zazwyczaj wykonywane około 15-20 tygodnia ciąży. Etap ciąży w momencie przeprowadzania testu jest ważny, ponieważ poziom mierzonych substancji zmienia się w czasie ciąży. Test potrójny wykrywa zespół Downa w 70% przypadków. Test quad screen wykrywa zespół Downa w 80% przypadków. Test AFP wykrywa wady cewy nerwowej w 80% przypadków.

Badania przesiewowe pierwszego i drugiego trymestru

Wyniki badań z pierwszego i drugiego trymestru mogą być stosowane razem, aby zwiększyć ich zdolność do wykrywania zespołu Downa. Kiedy są stosowane razem i w zależności od użytych testów, można wykryć 85-96% przypadków zespołu Downa. W przypadku tego typu badań ostateczny wynik może nie być dostępny do czasu zakończenia wszystkich testów.

Badania diagnostyczne

Jeśli wyniki badań przesiewowych wskazują na ryzyko, można wykonać następujące badania diagnostyczne:

• Amniopunkcja. W tym teście pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego i komórek z worka otaczającego płód i poddaje się je badaniu. Test ten wykonuje się w drugim trymestrze ciąży.
• Pobieranie próbek kosmówki (CVS). Do tego testu, mała próbka komórek jest pobierana z łożyska i testowana. Test ten wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży.
• Ultrasonografia. Ten rodzaj badania ultrasonograficznego daje szczegółowy obraz narządów i cech dziecka.

Zarówno amniopunkcja, jak i CVS wiążą się z niewielkim ryzykiem utraty płodu. Twój lekarz może wyjaśnić Ci to ryzyko.

Na koniec…

Niektóre badania są wykonywane u wszystkich kobiet w ciąży, aby pomóc znaleźć problemy, które mogą stanowić zagrożenie dla matki lub dziecka. Inne testy są przeprowadzane w oparciu o czynniki ryzyka, pochodzenie rodzinne lub etniczne, lub wyniki innych testów. Wczesne wykrycie problemów pozwala Twojemu lekarzowi na ich leczenie lub zaplanowanie specjalnej opieki, jakiej Ty lub Twoje dziecko możecie potrzebować.

Słowniczek

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS): Grupa oznak i objawów, zwykle ciężkich zakażeń, występujących u osoby, której układ odpornościowy został uszkodzony w wyniku zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).

Płyn owodniowy: Woda w woreczku otaczającym płód w macicy matki.

Anemia: Nieprawidłowo niski poziom krwi lub czerwonych krwinek w krwiobiegu.

Antybiotyki: Leki, które leczą zakażenia.

Przeciwciała: Białka we krwi wytwarzane w reakcji na obce substancje.

Antygen: Substancja, taka jak organizm wywołujący zakażenie lub białko znajdujące się na powierzchni komórek krwi, która może wywołać reakcję immunologiczną i spowodować wytworzenie przeciwciała.

Szyjka macicy: Dolny, wąski koniec macicy, który wystaje do pochwy.

Infekcja chlamydialna: Choroba przenoszona drogą płciową spowodowana przez bakterie, które mogą prowadzić do choroby zapalnej miednicy i niepłodności.

Cukrzyca: Stan, w którym poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki.

Syndrom Downa: Zaburzenie genetyczne, w którym występuje opóźnienie umysłowe, nieprawidłowe cechy twarzy i ciała oraz problemy medyczne, takie jak wady serca.

Geny: DNA „projekty”, które kodują specyficzne cechy, takie jak kolor włosów i oczu.

Glukoza: Cukier, który jest obecny we krwi i jest głównym źródłem paliwa dla organizmu.

Gonorrhea: Choroba przenoszona drogą płciową, która może prowadzić do zapalenia narządów miednicy, niepłodności i zapalenia stawów.

Wady cewy nerwowej (NTD): Wady wrodzone, które wynikają z niekompletnego rozwoju mózgu, rdzenia kręgowego lub ich pokrycia.

Pap Test: Test, w którym komórki są pobierane z szyjki macicy i pochwy i badane pod mikroskopem.

Placenta: Tkanka, która zapewnia odżywianie i zabiera odpady z płodu.

Stan przedrzucawkowy: Stan w ciąży, w którym występuje wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu.

Choroby przenoszone drogą płciową (STD): Choroby, które rozprzestrzeniają się poprzez kontakt seksualny.

Syfilis: Choroba przenoszona drogą płciową, która jest wywoływana przez organizm zwany Treponema pallidum; może powodować poważne problemy zdrowotne lub śmierć w jej późniejszych stadiach.

Trimestr: Każdy z trzech 3-miesięcznych okresów, na które podzielona jest ciąża.

Trisomia 18: Zaburzenie genetyczne, które powoduje poważne problemy z rozwojem. Większość niemowląt z trisomią 18 umiera w ciągu pierwszego roku życia.

Trisomia 18: zaburzenie genetyczne, które powoduje poważne problemy rozwojowe.