Cel: Celem tego badania było anatomiczne i kliniczne wyjaśnienie, w jaki sposób ścięgno mięśnia podłopatkowego wspiera górną część ścięgna mięśnia dwugłowego do rowka międzykostnego.
Metody: Trzydzieści trzy zabalsamowane obręcze barkowe zostały zbadane w celu zbadania ścięgna podłopatkowego i drogi ścięgna bicepsa. Ponadto dokonano retrospektywnego przeglądu zapisów operacji 435 kolejnych artroskopowych napraw mankietu rotatorów.
Wyniki: Anatomicznie, najbardziej wysunięta do przodu część ścięgna mięśnia podłopatkowego znajdowała się na górnym brzegu guzka mniejszego. Ponadto, cienki ścięgnisty poślizg rozciągał się od wstawki i był przyczepiony do fovea capitis kości ramiennej. Wstawka, poślizg ścięgnisty oraz boczna część doczaszkowej części ścięgien śródmięśniowych były w bezpośrednim kontakcie z dolną stroną ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia w jego części rogowej. Badanie kliniczne wykazało, że 27,4% przypadków rozerwania mankietu rotatorów (119/435) miało naderwanie ścięgna mięśnia podłopatkowego. W przypadkach z niestabilnym ścięgnem mięśnia dwugłowego nie występowało nienaruszone ścięgno mięśnia podłopatkowego. Najbardziej wysunięta do przodu część ścięgna mięśnia podłopatkowego była zaangażowana we wszystkie rozdarcia poprzeczne. Z 29 rozdarć poprzecznych pełnej grubości, 13 (44.8%) wykazało zwichnięcie wewnątrzstawowe.
Wnioski: Struktura podobna do trochlea składała się z najbardziej wysuniętej do przodu wstawki, poślizgu ścięgnistego oraz bocznej części doczaszkowej części ścięgien śródmięśniowych podtrzymujących ścięgno bicepsa. Poprzeczne rozerwanie ścięgna mięśnia podłopatkowego, które obejmowało tę strukturę przypominającą trochlea, często prowadzi do wewnątrzstawowego przemieszczenia ścięgna mięśnia dwugłowego.
Znaczenie kliniczne: Niestabilność ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia powinna być starannie oceniana, ponieważ jest związana z rozerwaniem ścięgna mięśnia podłopatkowego z bardzo dużą częstością. Kiedy naprawiamy poprzeczne naderwanie ścięgna mięśnia podłopatkowego, powinniśmy szeroko umocować wystarczająco mocną tkankę, aby wesprzeć ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia na najwyższym brzegu, a nie na przednio-przyśrodkowej części guzka mniejszego.