Rola inhibitorów ACE u pacjentów z cukrzycą

Przymiotnik „epidemia” jest obecnie przypisywany szybko rosnącej liczbie pacjentów z cukrzycą, głównie typu 2. oraz specyficznym powikłaniom związanym z tym zaburzeniem. Te różne powikłania, o ile zostaną odpowiednio wcześnie rozpoznane, można leczyć; u niektórych chorych można spowolnić lub nawet zatrzymać ich rozwój. Co więcej, niektóre z ostatnich obserwacji sugerują, że można zapobiec lub nawet odwrócić zmiany w tkankach. Chociaż kontrola glikemii jest niezbędna, należy również podjąć inne działania terapeutyczne, takie jak kontrola ciśnienia krwi i obniżenie poziomu lipidów. Spośród dostępnych środków kontrolujących powikłania cukrzycy pierwsze miejsce zajmują leki sercowo-naczyniowe, a zwłaszcza inhibitory ACE. Dane doświadczalne i epidemiologiczne wskazują, że aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron odgrywa istotną rolę w nasilaniu powikłań mikro- i makronaczyniowych u chorych na cukrzycę. Inhibitory ACE są nie tylko silnymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, ale coraz więcej danych wskazuje, że mają one również swoiste działanie „organo-ochronne”. Przy tym samym stopniu kontroli ciśnienia tętniczego, w porównaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, inhibitory ACE wykazują działanie i ochronę tkanek rozpatrywanych narządów. Wykazano, że inhibitory ACE poprawiają czynność nerek, serca, a w mniejszym stopniu także oczu i nerwów obwodowych u pacjentów z cukrzycą. Te korzystne efekty są wynikiem hamowania zarówno hemodynamicznego, jak i tkankowego działania angiotensyny II. Wreszcie, rośnie liczba argumentów przemawiających za bardzo wczesnym stosowaniem inhibitorów ACE u pacjentów z cukrzycą.