Raport przypadkuDiagnostyka i założenie cewnika Hickmana u pacjenta z przetrwałą lewą żyłą główną górną

Dostęp naczyniowy z dobrą funkcją do podawania leków jest podstawą chemioterapii. W przypadku jakichkolwiek wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości naczyniowych może dojść do powikłań proceduralnych i późnych, takich jak pęknięcie naczynia, nieprawidłowa pozycja i dysfunkcja cewnika z następującą po niej zakrzepicą, zwłaszcza gdy są one nierozpoznane lub ignorowane. Opisujemy przypadek nieprawidłowego położenia wszczepialnego centralnego cewnika żylnego (CVC), a następnie założenia cewnika Hickmana w celu przeszczepienia komórek macierzystych po rozpoznaniu przetrwałej żyły głównej górnej lewej (PLSVC) na podstawie badań radiologicznych. Opisywany przypadek dotyczy 60-letniego mężczyzny, który chorował na chłoniaka z komórek płaszcza. Mężczyzna skarżył się na dyskomfort podczas podawania leków chemioterapeutycznych przez wszczepiony podskórnie system portów. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono nieprawidłowe położenie CVC z nieprawidłowym przebiegiem cewnika żylnego, co doprowadziło do jego migracji do prawej żyły szyjnej wewnętrznej (RIJV). Ponadto w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono całkowitą niedrożność RIJV, a w wykonanej następnie rekonstrukcji trójwymiarowej (3D) tomografii komputerowej (CT) uwidoczniono PLSVC z atretycznym prawym SVC. Ultrasonograficzne nakłucie lewej żyły szyjnej wewnętrznej oraz śródoperacyjna fluoroskopia w celu potwierdzenia prawidłowego przebiegu prowadnika pozwoliły na skuteczne wprowadzenie cewnika Hickmana bez żadnych powikłań. W przypadku nieoczekiwanego wystąpienia migracji lub nieprawidłowego położenia długoterminowego CVC, wczesne usunięcie cewnika jest niezbędne dla zapobieżenia dalszym powikłaniom. Odpowiednie i zaawansowane badania obrazowe, w tym ultrasonografia, wenografia z kontrastem, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, mogą być niezbędne do zrozumienia potencjalnych nieprawidłowości naczyniowych i pokierowania dalszym leczeniem.