Przegląd
Przepuklina pępkowa występuje, gdy część jelita wystaje przez otwór w mięśniach brzucha w pobliżu pępka. Przepukliny pępkowe występują często i są na ogół nieszkodliwe.
Przepukliny pępkowe występują najczęściej u niemowląt, ale mogą również dotyczyć dorosłych. U niemowlęcia, przepuklina pępkowa może być najbardziej widoczna, gdy dziecko płacze, powodując wystający pępek. Jest to klasyczny objaw przepukliny pępkowej.
Przepukliny pępkowe u dzieci często zamykają się samoistnie w ciągu pierwszych dwóch lat życia, chociaż niektóre pozostają otwarte do piątego roku lub dłużej. Przepukliny pępkowe, które pojawiają się w wieku dorosłym, częściej wymagają naprawy chirurgicznej.
Przepuklina pępkowa powoduje obrzęk lub małe wybrzuszenie w okolicy pępka. Dochodzi do niego, gdy część jelita wystaje przez otwór pępkowy do mięśni brzucha. Przepukliny pępkowe u niemowląt są zwykle bezbolesne.
Objawy
Przepuklina pępkowa tworzy niewielki obrzęk lub guzek w okolicy pępka. U niemowląt, które mają przepuklinę pępkową, wybrzuszenie może być widoczne tylko wtedy, gdy płaczą, kaszlą lub napinają się.
Przepukliny pępkowe u dzieci zazwyczaj nie powodują bólu. Przepukliny pępkowe, które pojawiają się w wieku dorosłym, mogą powodować dyskomfort w jamie brzusznej.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, porozmawiaj z lekarzem Twojego dziecka. Zwróć się do pogotowia ratunkowego, jeśli Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, oprócz następujących sytuacji:
- Wygląda na to, że je boli
- Zaczyna wymiotować
- Ma tkliwość, obrzęk lub przebarwienie w miejscu przepukliny
Wytyczne dla dorosłych są podobne. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz guzek w pobliżu pępka. Jeśli guzek staje się bolesny i delikatny w dotyku, należy zwrócić się o pomoc do pogotowia ratunkowego. Szybka diagnoza i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom.
Przyczyny
Podczas ciąży pępowina przechodzi przez mały otwór w mięśniach brzucha dziecka. Otwór ten zwykle zamyka się tuż po urodzeniu. Jeśli mięśnie nie zamykają się całkowicie w linii środkowej ściany brzucha, przepuklina pępkowa może rozwinąć się w czasie porodu lub w pewnym momencie życia.
W dorosłych, zbyt duże ciśnienie w jamie brzusznej przyczynia się do powstania przepukliny pępkowej. Przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej obejmują:
- Otyłość
- Wielokrotne ciąże
- Płyn w jamie brzusznej
- Poprzednia operacja w obrębie jamy brzusznej
- Poprzednia operacja w obrębie jamy brzusznej
- Dializa dializa otrzewnowa w leczeniu niewydolności nerek
Faktory ryzyka
Przepukliny pępkowe występują częściej u dzieci, szczególnie u wcześniaków i niemowląt z niską masą urodzeniową. W Stanach Zjednoczonych u afroamerykańskich niemowląt ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej wydaje się być nieznacznie zwiększone. Zaburzenie to dotyczy w równym stopniu chłopców i dziewcząt.
W przypadku osób dorosłych, nadwaga lub ciąża mnoga mogą zwiększyć ryzyko rozwoju przepukliny pępkowej. Ten typ przepukliny częściej występuje u kobiet.
Powikłania
Powikłania przepukliny pępkowej są rzadkie u dzieci. Powikłania mogą wystąpić, gdy wystająca tkanka brzuszna zostaje uwięziona (incarcerated) i nie może zostać wepchnięta z powrotem do jamy brzusznej. To zmniejsza dopływ krwi do uwięzionego segmentu jelita i może prowadzić do bólu brzucha i uszkodzenia tkanki.
Jeśli uwięziony segment jelita jest całkowicie odcięty od dopływu krwi, może dojść do śmierci tkanki. Zakażenie może rozprzestrzenić się na całą jamę brzuszną i spowodować stan zagrożenia życia.
Dorośli z przepukliną pępkową są nieco bardziej podatni na niedrożność jelit. W leczeniu tych powikłań zwykle wymagana jest operacja w trybie nagłym.
Diagnostyka
Przepuklinę pępkową rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego. Czasami badania obrazowe, takie jak ultrasonografia jamy brzusznej lub tomografia komputerowa, są wykorzystywane do wykrywania powikłań.
Leczenie
Większość przepuklin pępkowych u niemowląt zamyka się samoistnie w wieku 1 lub 2 lat. Podczas badania fizykalnego lekarz może nawet wepchnąć wybrzuszenie z powrotem do jamy brzusznej. Nie należy jednak próbować robić tego samemu.
Choć niektórzy twierdzą, że przepuklina może być naprawiona przez naklejenie monety na wybrzuszenie, nie należy tego próbować. Zaklejanie wybrzuszenia taśmą lub innym przedmiotem nie pomaga, a pod taśmą mogą gromadzić się zarazki, co może prowadzić do infekcji.
W przypadku dzieci, operacja jest zwykle zarezerwowana dla przypadków, w których przepukliny pępkowe mają następujące cechy:
- Jest bolesny
- Jest nieco większy w średnicy niż 1/4 do 3/4 cala (1 do 2 centymetrów)
- Jest duży i nie zmniejsza się w ciągu pierwszych dwóch lat życia
- Nie znika do 5 roku życia
- Uwięziony lub blokuje jelito
Dla dorosłych, Operacja jest zwykle zalecana w celu uniknięcia możliwych powikłań, zwłaszcza jeśli przepuklina pępkowa powiększa się lub powoduje ból.
Podczas operacji, małe nacięcie jest wykonane w pobliżu pępka. Tkanka dotknięta przepukliną jest zwracana do jamy brzusznej, a otwór w ścianie jamy brzusznej jest zamykany za pomocą szwów. U dorosłych chirurdzy często stosują siatkę w celu wzmocnienia ściany brzucha.
Przygotowanie przed wizytą
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występują oznaki lub objawy zgodne z objawami przepukliny pępkowej, umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry Twojego dziecka.
Poniższe informacje pomogą Ci przygotować się do wizyty i wiedzieć, czego oczekiwać od lekarza.