Ankyloglosja jest wrodzoną anomalią jamy ustnej występującą u 4 do 10 procent noworodków, opisującą niezwykle grube, krótkie wędzidełko ustne (membrana mocująca spód języka do dna jamy ustnej). To bardzo szerokie oszacowanie liczb jest tylko zapowiedzią szerszych nieporozumień otaczających ten stan. Faktem jest, że nie ma dobrze zatwierdzonej metody klinicznej do postawienia diagnozy ankyloglossia, a nawet więcej kontrowersji na temat tego, jak te przypadki powinny być obsługiwane.
Lip tie opisuje tkanki przywiązanie warg do dziąseł, i może być tak samo kontrowersyjne, ale wywołał znacznie mniej otwartej debaty. Uważa się, że oba te schorzenia mają przede wszystkim wpływ na karmienie piersią, więc zwykle spotyka się je w kontekście pracy z niemowlętami.
Terapeuci mowy są często wciągani w kwestie związane z wiązaniem języka (potoczna nazwa ankyloglosji) i wiązaniem warg, jednakże. Są oni często głównym specjalistą odpowiedzialnym za postawienie wstępnej diagnozy w przypadku obu tych schorzeń. Mogą być poproszeni o ocenę wpływu tych schorzeń na karmienie, mowę lub połykanie u pacjentów dotkniętych tymi schorzeniami. W okolicznościach, w których stwierdzają wpływ na mowę lub karmienie, mogą być główną nieoperacyjną opcją leczenia w celu skorygowania tych problemów. Gdzie podejście chirurgiczne jest podjęta, mogą one być zaangażowane w terapii do przekwalifikowania pacjenta afterward.
-
Emerson College oferuje Master’s in Speech-Language Pathology online – Przygotuj się, aby stać się SLP w zaledwie 20 miesięcy. Brak GRE wymagane. Stypendia dostępne.
-
NYU Steinhardt’s Master of Science in Communicative Sciences and Disorders online – ASHA-akredytowane. GRE i stopień licencjata wymagane. Absolwent przygotowany do dążenia do licencjonowania.
-
Baylor’s Master of Communication Sciences and Disorders online – Wymagane wyniki licencjata i GRE. Ukończ studia w pełnym wymiarze godzin w 20 miesięcy lub w niepełnym wymiarze godzin w 28 miesięcy.
To Clip or Not to Clip is The Question in Ankyloglossia Cases
A 2005 survey of 299 SLPs found that slightly more than half of them were responsible for the initial diagnosis of ankyloglossia. W około 20 procentach przypadków nie zalecali oni podjęcia żadnych działań, ponieważ nie stwierdzono żadnych zauważalnych trudności z mową lub karmieniem. W około 11 procentach przypadków pacjenci zostali skierowani do chirurga w celu wykonania frenulektomii, czyli zabiegu polegającego na podcięciu wędzidełka w celu uwolnienia języka.
Większość z pozostałych przypadków została skierowana na terapię ściśle związaną z motoryką jamy ustnej lub karmieniem/połykaniem.
Większość formalnych badań, jednakże, poddała w wątpliwość związek pomiędzy zawiązaniem języka lub wargi a większością problemów z mową i językiem. Wiele badań, począwszy od 1963 r. do 2003 r., nie wykazało związku przyczynowo-skutkowego między wiązaniem języka a zaburzeniami mowy. W przeglądzie badań i opisów przypadków przeprowadzonym przez ASHA w 2015 r. nie znaleziono dowodów na ocenę niechirurgicznych metod leczenia u pacjentów z ankyloglosją lub ankyloglosją z towarzyszącym zawiązkiem wargi.
Wpływ na karmienie jest szerzej uzgodniony, ale nawet tam istnieje duża różnica zdań między SLP, lekarzami i otolaryngologami na temat tego, jak duży jest ich wpływ i jakie powinno być odpowiednie leczenie. Dla frenulektomii, które mogą wywoływać komplikacje nieodłącznie związane z każdą operacją, chirurdzy zaczynają żądać więcej dowodów na istnienie prawdziwego problemu przed wyłamaniem nożyczek.
Oficjalne stanowisko ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) w sprawie frenulektomii jest takie, że decyzja jest poza zakresem praktyki SLP i jest kwestią medyczną, która musi być pozostawiona lekarzom. Jednak wielu logopedów nadal bierze udział w wydawaniu takich zaleceń… i robi to bez rzeczywistych wskazówek ze strony własnego organu normalizacyjnego.
LP zapewniają niechirurgiczne interwencje dla pacjentów z zaburzeniami języka i warg
Najwyższe przypadki ankyloglosji lub zaburzeń warg mogą nadal wymagać leczenia, nawet jeśli wykluczono interwencję chirurgiczną. Chociaż zaburzenia mowy nie są często związane z wiązaniem języka, wiele innych ograniczeń funkcjonalnych jest z nim związanych:
- Problemy ortodontyczne
- Ograniczenia funkcjonalne w karmieniu piersią
- Przełykanie
- Artykulacja
- Ograniczony klirens ustny
- Kwestie psychologiczne
Niestety, SLP są również na cienkim gruncie, jeśli chodzi o najbardziej efektywne metody leczenia, które mogą zaoferować pacjentom z ankyloglosją. Przeprowadzono niewiele badań w celu lepszego zrozumienia, w jaki sposób terapia logopedyczna wpływa na przypadki zawiązania języka i warg, a te, które zostały przeprowadzone są ogólnie uważane za niskiej jakości i niekoniecznie wskazujące na skuteczność kliniczną.
Niemniej jednak, społeczne piętno zawiązania języka pozostaje jednym z najbardziej znaczących wpływów na pacjentów, a terapia prowadzona przez logopedów może mieć zarówno psychologiczne, jak i kliniczne implikacje. Badania, które wykazały pozytywne wyniki terapii logopedycznej u pacjentów z krawatem językowym nie miały charakteru porównawczego i dlatego nie mogą dostarczyć rozstrzygających wniosków na temat tego, jak skuteczna może ona być lub nie być. Mimo to nie ma powodu wątpić, że zarówno terapeuci, jak i pacjenci zaobserwowali i docenili poprawę, która została zgłoszona.
Dopóki brak dowodów utrzymuje się w zakresie metod leczenia pląsawicy języka i wargi, logopedzi będą musieli nadal korzystać z własnego osądu i doświadczenia jako podstawowego miernika zalecania i leczenia tych schorzeń.