… wkład aspektu okulistycznego był rzadko poruszany w badaniach terenowych. Precyzyjne binokularne wyrównanie osi wzrokowych jest jednym z najważniejszych warunków dobrego widzenia. Jedną z funkcji układu okulomotorycznego jest utrzymanie prawidłowej rotacji obu oczu, tak aby odpowiadające sobie punkty obrazów obuocznych mieściły się w obszarze fuzji Panuma. Obrót głowy wokół osi nosowo-potylicznej (roll) powoduje przeciwny obrót oczu wokół pierścienia wzroku (torsion). Ze względu na mechanikę oczodołu i wtórne działanie mięśni skośnych (depresja dla górnego skośnego i elewacja dla dolnego skośnego), kontrrotacji oka (OCR) towarzyszą pionowe odchylenia oka, jeśli nie są kompensowane przez system okulomotoryczny. Dodatkowo, porażenia skośne górne i dolne powodują zależne od położenia głowy pionowe fobie, podobnie jak pewne deficyty w drogach otolitowo-ocznych. W celu utrzymania prawidłowego pionowego ustawienia oczu w obliczu tych potencjalnych problemów, rozsądne wydawało się założenie, że układ okulomotoryczny będzie zmieniał pionowe ustawienie oczu w odniesieniu do przechylenia głowy. Dokładna koordynacja ruchów obuocznych oczu ma oczywiste znaczenie dla widzenia stereoskopowego. Wykazano, że bodźce akomodacyjne łączą się z aktywacją propriocepcji mięśni szyi. Ponadto, szybkość odpalania jednostek motorycznych i rekrutacja wzrasta, gdy spojrzenie przesuwa się na stronę ipsilateralną. Pionowe i skrętne ustawienie obuoczne może być dostosowane w odniesieniu do orbitalnej pozycji oczu, poziomej wergencji i toczenia głowy w odniesieniu do grawitacji Badanie ogólnego stanu zdrowia obejmowało badanie wysokości ciała i masy ciała. Wskaźnik masy ciała (BMI) został wyprowadzony z tych dwóch pomiarów. Czas trwania snu i historia przyjmowania leków były deklarowane przez uczniów. Ocenę bólu głowy rozpoczynano od deklaracji dzieci. Gdy dzieci twierdziły, że wiedzą o bólu głowy i że cierpiały z powodu bólu głowy, wypełniały dalszy kwestionariusz dotyczący jego charakterystyki i objawów towarzyszących. Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi TTH przeprowadzono krótką ankietę opisaną w międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy (3rd edition). Dzieci były klasyfikowane jako cierpiące na TTH, jeśli doświadczyły 10 epizodów bólu głowy w ciągu życia, każdy trwający od 30 minut do 7 dni, o obustronnej lokalizacji, niepulsującej jakości, łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, nie nasilającym się przy wykonywaniu rutynowych czynności i bez towarzyszących nudności, Strona 2 z 7 i praktycznie dowolnej kombinacji powyższych. Koordynacja pochylenia głowy, kontrrolowania oczu i pionowej wergencji jest utrzymywana przez mechanizm adaptacyjny w celu uzyskania wyraźnego pojedynczego widzenia. Kiedy głowa przechyla się na jedną stronę dla kompensacji wzrokowej lub z powodu asymetrycznego rozwoju szkieletu, muskulatura po obu stronach szyi i głowy jest wywierana w różny sposób. Możliwe jest, że asymetryczne napięcie mięśniowe i grawitacja mogą wywoływać napięcie mięśni szyi, co z kolei może powodować bolesność szyi i TTH. Nasze badanie miało na celu zbadanie związku pomiędzy head-roll i pediatrycznym TTH. Od września 2012 do maja 2014 roku, 2,727 uczestników zostało zapisanych z 8 szkół podstawowych i gimnazjalnych w Chia-Yi i Yu-Lin County, Tajwan. Świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich rodziców lub opiekunów. Badania przeprowadzono zgodnie z wytycznymi Deklaracji Helsińskiej. Wzięliśmy szczegółowy wywiad osobisty każdego uczestnika i przeprowadziliśmy ogólne badanie zdrowia pediatrycznego, badanie rozwoju szkieletu i ocenę okulistyczną. U wszystkich uczestników przeprowadzono również wywiad dotyczący bólów głowy, wymiotów, fotofobii i fonofobii. Do określenia stopnia skoliozy użyto testu zgięcia w przód Adama oraz skoliometru. Prawidłowy rozwój kręgosłupa definiowano jako pochylenie skoliometru mniejsze niż 5°. Jeśli pochylenie było większe niż 5°, wynik skoliometru zapisywano co do strony i stopnia odchylenia. Analizę postawy ciała przeprowadzono poprzez sfotografowanie uczniów w pozycji siedzącej ze zmodyfikowaną siatką Amslera umieszczoną za nimi. Pozycja oczu została zdefiniowana jako pozycja oczu obuocznych na podstawie symetrii twarzy (rysunek 1). Toczenie głowy oceniano z pozycji neutralnej pacjentów (ryc. 2). Badanie okulistyczne obejmowało testy ostrości wzroku (z i/lub bez okularów), ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP, ICare®, Tiolat Oy, Helsinki, Finlandia), auto-refrakcji …
.