Trzonek paliczka środkowego również zwęża się w kierunku jego końca dystalnego i, podobnie jak paliczek bliższy, ma w przekroju poprzecznym kształt tunelu, z zaokrągloną powierzchnią grzbietową i płaską powierzchnią dłoniową. Boki paliczka środkowego są również uniesione, ze względu na umocowanie pochewki ścięgna zginacza, która wiąże ścięgno mięśnia zginacza głębokiego (flexor digitorum profundus).
Głowa paliczka środkowego ma kształt krążka, a zatem jest podobna w swojej morfologii do głowy paliczka bliższego, choć jest oczywiście znacznie mniejsza. Anatomia stawu DIP jest bardzo podobna do anatomii stawu PIP, ponieważ jest to również jednoosiowy staw zawiasowy, który jest zdolny do znacznego zakresu ruchu tylko w jednej płaszczyźnie. Podczas zgięcia w stawie MCP, wyprost w stawach międzypaliczkowych jest wywoływany przez mięśnie lumbrical9 , które powstają ze ścięgien mięśnia flexor digitorum profundus i wprowadzają się do grzbietowego rozszerzenia cyfrowego (Long i Brown, 1964; Goldberg, 1970).
Faliczki dystalne (czasami określane jako „paliczki ungualne” od łacińskiego „pazur lub paznokieć”) są charakterystyczne ze względu na ich niestawową, wolną końcówkę dystalną i często mówi się, że mają nieco trójkątny kształt, będąc najszerszymi proksymalnie, a następnie zwężając się w kierunku bieguna dystalnego. W rzeczywistości jest on dość prawidłowo opisywany jako „harpunowaty”, biorąc pod uwagę dwa podobne do zadziorów wyrostki, które przechodzą proksymalnie z obu stron dystalnego końca. Paliczek dystalny jest nie tylko najdłuższy, ale również znacznie bardziej wytrzymały niż którykolwiek z pozostałych paliczków dystalnych.
Nieprawidłowa krótkość pierwszego paliczka dystalnego jest znana jako brachymegalodaktylizm i jest rozpoznawana jako autosomalna dominanta z 40% penetracją (Straus, 1942; Goodman i in., 1965; Poznanski i in., 1971a).10 W około 74% przypadków w stawie międzypaliczkowym policzkowym obecna jest kość sesamoidalna, ale występuje ona w obrębie torebki stawowej, a nie w ścięgnie mięśnia zginacza długiego policzka (Joseph, 1951b).
Interesujące jest to, że w pozostałych czterech paliczkach różnica w długości paliczka dystalnego jest bardzo niewielka, ale różnią się one znacznie pod względem wytrzymałości, przy czym trzeci jest najbardziej wytrzymały, a następnie w kolejności malejącej drugi, czwarty i wreszcie piąty, który jest najbardziej zgrabny. Paliczek dystalny łączy się proksymalnie w stawie DIP z głową paliczka środkowego, a jego podstawa posiada dwie, czasami dość niewyraźne, wklęsłe powierzchnie stawowe. Powierzchnia grzbietowa jest gładka, a jej podstawa jest miejscem przyczepu ścięgna mięśnia prostego policzkowego długiego (extensor pollicis longus) w kciuku oraz ścięgna mięśnia prostego kopytowego (extensor digitorum) w pozostałych paliczkach. Dystalny biegun paliczka jest gładki i przylega głęboko do paznokcia. Powierzchnia dłoniowa jest bardziej szorstka, a podstawa jest spłaszczona w celu przyjęcia przyczepu ścięgna zginacza głębokiego (flexor digitorum profundus) w czterech środkowych palcach oraz ścięgna zginacza długiego (flexor pollicis longus) w kciuku (Wilkinson, 1953). W kciuku główne przyśrodkowe przyczepy ścięgna i dwie powięzi boczne mogą przyczepiać się do oddzielnych, dobrze odgraniczonych bulwek. W paliczkach końcowych palców, szorstkość dla przyczepu ścięgna zginacza jest ograniczona proksymalnie przez poprzeczny grzbiet kostny, podczas gdy dystalnie ścięgno przyczepia się w ponad połowie drogi od brzegu stawowego do podstawy guzowatości dłoniowej (Wilkinson, 1951). Guzowatość dłoniowa (tuberositas unguicularis) na dystalnym biegunie paliczka jest miejscem przyczepu cyfrowej poduszki włóknisto-tłuszczowej, która zabezpiecza miazgę opuszki palca.