Opryszczka narządów płciowych

Przegląd opryszczki narządów płciowych

W Stanach Zjednoczonych około 1 na 6 osób w wieku od 14 do 49 lat ma opryszczkę narządów płciowych.

Choć nie ma lekarstwa na opryszczkę, nasilenie wirusa zmienia się w ciągu całego życia osoby zakażonej. W rzeczywistości, niektóre osoby z chorobą nie doświadczają żadnych objawów przez dłuższy czas. Mogą one jednak nadal rozsiewać wirusa, nawet jeśli nie występują żadne objawy.

Jakie są różne typy opryszczki?

Istnieją dwa typy wirusa herpes simplex: HSV I i HSV II. HSV I powszechnie powoduje opryszczkę jamy ustnej, czyli zimne owrzodzenia. Wirus ten może ujawnić się jako infekcja górnych dróg oddechowych we wczesnym dzieciństwie. HSV II jest przyczyną większości przypadków opryszczki narządów płciowych. Możliwe jest jednak, aby HSV I powodował opryszczkę narządów płciowych, a HSV II opryszczkę jamy ustnej.

Klinicyści nie są w stanie odróżnić tych dwóch typów wirusa wyłącznie na podstawie badania fizykalnego, ale istnieją różnice między tymi dwoma wirusami. Na przykład, opryszczka narządów płciowych wywołana przez HSV II ma znacznie większe szanse na nawrót. Diagnoza ta może być pomocna w ustaleniu planu opieki zdrowotnej.

Co powoduje opryszczkę narządów płciowych?

Opryszczkę narządów płciowych można złapać uprawiając seks waginalny, analny lub oralny z kimś, kto ma tę chorobę.

Gdzie wirus opryszczki żyje w organizmie?

Wirusy herpes simplex są utajone, co oznacza, że mogą żyć w organizmie bez wywoływania objawów. Po początkowym zakażeniu wirus dostaje się do korzeni nerwowych i rozprzestrzenia się do zwojów nerwów czuciowych, czyli połączeń, w których spotykają się nerwy z różnych części ciała. W przypadku okolic narządów płciowych zwoje te sąsiadują z rdzeniem kręgowym w dolnej części pleców. W przypadku opryszczki na twarzy (zimna), zwoje znajdują się za kością policzkową.

Jak powszechna jest opryszczka narządów płciowych?

Zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention, około 40 milionów do 50 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma opryszczkę narządów płciowych. Zakażenie HSV II jest bardziej powszechne u kobiet i u osób, które miały więcej niż pięciu partnerów seksualnych. Większość osób z HSV II nie wie, że go ma, ponieważ nie zawsze powoduje objawy.

Jak wygląda opryszczka narządów płciowych?

Choć niektóre osoby z opryszczką narządów płciowych nigdy nie będą miały żadnych objawów, u innych osób objawy mogą wystąpić w ciągu kilku tygodni od zakażenia.

Większość osób zauważa grupę lub skupisko pęcherzy lub wrzodów (zmian). Zmiany te pieką i mogą być bolesne. Mogą pojawić się na pośladkach, odbycie lub udach, na sromie lub pochwie u kobiet oraz na penisie lub mosznie u mężczyzn.

Często, przed pojawieniem się zmian, pacjenci opisują objawy prodromalne, charakteryzujące się uczuciem mrowienia lub pieczenia w miejscu, gdzie rozwiną się zmiany, które mogą być zauważalne podczas oddawania moczu, wraz ze swędzeniem lub dyskomfortem w okolicy narządów płciowych.

Można również mieć następujące objawy:

• Pęcherze na ustach lub wargach
• Gorączka, ból głowy lub ból stawów
• Kłopoty z oddawaniem moczu

Objawy opryszczki narządów płciowych często ustępują i powracają w postaci nawracających ognisk. Dla większości ludzi najgorszy jest pierwszy wybuch choroby, który może trwać od dwóch do trzech tygodni. Kolejne zaostrzenia są często mniej dotkliwe i nie trwają tak długo. Mimo to, niektórzy ludzie regularnie przenoszą wirusa. Następujące czynniki wyzwalające mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia ognisk choroby:

• Każenia wirusowe lub bakteryjne
• Miesiączka
• Stres

Opryszczka narządów płciowych nawracająca jest najczęstsza w pierwszym roku po pierwszym zakażeniu i zmniejsza się w miarę upływu czasu.

W wielu przypadkach lek przeciw opryszczce może pomóc pacjentom. Kiedy osoba doświadcza objawów prodromu i podejrzewa, że dojdzie do nawrotu, zaczyna przyjmować leki przeciwopryszczkowe, które łagodzą objawy i skracają czas trwania epidemii.

Co jeśli nie mam zmian chorobowych? Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma opryszczkę narządów płciowych, dopóki badanie krwi nie wykaże, że mają przeciwciała przeciwko wirusowi.

Jak rozprzestrzenia się opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka może się rozprzestrzeniać, gdy osoba zakażona ma zmiany – pęcherze i otwarte owrzodzenia – na swoim ciele lub gdy nie masz żadnych objawów. Przyjmowanie leków przeciwwirusowych może pomóc w zmniejszeniu ryzyka rozprzestrzeniania się opryszczki narządów płciowych na partnerów seksualnych. Możesz również:

• poinformować swojego partnera seksualnego, że masz opryszczkę narządów płciowych.
• używać prezerwatywy za każdym razem, gdy uprawiasz seks.
• powstrzymać się od uprawiania seksu, gdy masz objawy.
• Powstrzymaj się od seksu oralnego, jeśli masz pęcherze lub otwarte owrzodzenia wokół ust.

Czy prezerwatywy pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się opryszczki narządów płciowych?

Tak. Aby zapobiec przenoszeniu opryszczki, zalecamy stosowanie prezerwatyw przez 100% czasu. Wielu pacjentów rozsiewa wirusa i jest zakaźnych, gdy nie mają objawów. Badania wykazały, że bezobjawowe rozsiewanie występuje od 1% do 3% czasu u pacjentów z zakażeniem narządów płciowych HSV II. Wiele nowych zakażeń opryszczką pochodzi od partnerów, którzy przenoszą wirusa bezobjawowo, dlatego prezerwatywy są wysoce zalecane.

Kondomy mogą nie być atrakcyjną opcją dla par monogamicznych lub par, które pragną zajść w ciążę. Pary mogą zdecydować się na przeprowadzenie testów serologicznych w celu ustalenia, czy któryś z partnerów ma bezobjawowe zakażenie. W bliskich związkach monogamicznych, ryzyko przeniesienia zakażenia może być rozpatrywane na tle innych kwestii związanych ze związkiem, takich jak intymność i ciąża.

Jeśli masz już opryszczkę narządów płciowych, czy może się ona rozprzestrzenić na inne części ciała, takie jak ramiona lub nogi?

Nie. Opryszczka narządów płciowych nie może być przeniesiona na inną część ciała, taką jak ramię, noga lub ręka po pierwszym zakażeniu. Jeśli masz HSV II narządów płciowych, nie zachorujesz na HSV II w innym miejscu w organizmie. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które chronią inne części Twojego ciała przed zakażeniem. Zdarzają się jednak przypadki, w których dana osoba ma zakażenia w wielu miejscach wywołane przez tego samego wirusa. Jest to zwykle nabyte w czasie pierwszego zakażenia. Na przykład, jeśli ktoś nigdy nie miał opryszczki, a następnie uprawia seks oralny i genitalny z zakażonym partnerem, może nabyć zakażenie w obu miejscach.

Czy opryszczka narządów płciowych może być przenoszona przez seks oralny?

Tak: Opryszczka narządów płciowych (typu I lub II) może być przenoszona przez seks oralny. Osoba z opryszczką, która rozsiewa wirusa, może być zaraźliwa, nawet jeśli nie ma zmian lub objawów, dlatego uważa się, że populacja pacjentów z opryszczką narządów płciowych wywołaną przez HSV I wzrasta.

Mam zimne owrzodzenia w jamie ustnej. Czy nadal mogę zachorować na opryszczkę narządów płciowych?

Tak. Zimne owrzodzenia są zwykle powodowane przez HSV I. Ludzie, którzy mają HSV I są podatni na zakażenie HSV II, który jest częstą przyczyną opryszczki narządów płciowych.

Jak rozpoznaje się opryszczkę narządów płciowych?

Jeśli masz pęcherze w okolicy narządów płciowych, lekarz może zlecić wykonanie badania w celu ustalenia, czy masz opryszczkę narządów płciowych. Lekarz może pobrać próbkę komórek z płynu znajdującego się wewnątrz pęcherza lub zlecić badanie krwi.

Miałam zmiany podczas badania, ale wynik posiewu był negatywny. Czy to oznacza, że nie mam opryszczki?

Niekoniecznie. Chociaż zmiany chorobowe mogą być spowodowane czymś innym niż opryszczka, fałszywie ujemne wyniki testów na obecność opryszczki mogą wystąpić, jeśli próbki nie zostały pobrane w odpowiedni sposób, jeśli jest długi czas transportu między kliniką a laboratorium lub jeśli hodowle zostały pobrane późno w przebiegu zmian chorobowych. W przypadku zmian, które pojawiają się we wczesnym stadium rozwoju opryszczki, prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku posiewu jest znacznie większe niż w przypadku posiewów pobranych po ustąpieniu zmian.

Czy opryszczkę narządów płciowych można leczyć?

Pan(i) lekarz może przepisać różne leki, które pomogą zmniejszyć objawy i przyspieszyć gojenie się ognisk choroby. Leki te działają najlepiej, jeśli zaczniesz je stosować wkrótce po wystąpieniu ogniska.

Zmniejszanie bólu podczas wystąpienia ogniska:

• Posiedź w ciepłej wodzie w przenośnej wannie lub wannie przez około 20 minut. Unikaj kąpieli z bąbelkami.
• Dbaj o czystość i suchość okolic narządów płciowych i unikaj ciasnych ubrań.
• Przyjmuj leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen lub ibuprofen. Unikaj aspiryny.

Powiadom swojego lekarza, jeśli martwisz się o swoją opryszczkę narządów płciowych. Może on zalecić Ci grupę wsparcia, która pomoże Ci poradzić sobie z wirusem.

Czy mogę być leczona, aby zapobiec przeniesieniu opryszczki narządów płciowych na mojego partnera?

Tak. Duże badanie wykazało, że jeśli jeden z partnerów ma opryszczkę, a drugi jest niezakażony, leczenie zakażonego partnera terapią supresyjną może zapobiec przeniesieniu objawowej opryszczki w ponad 90% przypadków. Jest to opcja dla par, które są zainteresowane uprawianiem seksu bez zabezpieczenia lub które planują zajście w ciążę.

Jeśli wchodzisz w nowy związek i jesteś świadoma, że masz zakażenie herpes simplex, jesteś to winna swojemu partnerowi, aby powiadomić go o tym przed uprawianiem seksu.

Czy leczenie może pomóc w zapobieganiu wielokrotnym wybuchom opryszczki narządów płciowych?

Terapia supresyjna może rozwiązać problem częstych wybuchów. Codzienne przyjmowanie małej dawki leku przeciw opryszczce może zmniejszyć liczbę ognisk o ponad 90%. Terapię supresyjną można stosować przez dłuższy czas lub stopniowo ją zmniejszać.

Czy istnieją jakieś skutki uboczne stosowania leków na opryszczkę narządów płciowych?

Leki stosowane w leczeniu opryszczki mają bardzo mało skutków ubocznych. Nie występują żadne poważne powikłania związane z tymi lekami.

Czy istnieje oporność na leki na opryszczkę narządów płciowych?

Oporność na leki stosowane w leczeniu opryszczki narządów płciowych – nawet po 20 latach stosowania – jest bardzo rzadka. Leki na opryszczkę mogą nie działać tak dobrze u pacjentów, którzy mają bardzo obniżoną odporność i byli leczeni tymi lekami przez długi czas. Reakcja każdego pacjenta na leczenie może być różna. W niektórych przypadkach, pacjenci mogą potrzebować więcej leków do tłumienia ognisk wirusowych niż inni.

Opryszczka narządów płciowych i ciąża

Ważne jest, aby uniknąć zakażenia opryszczką w czasie ciąży. Pierwszy epizod w czasie ciąży może stworzyć większe ryzyko przeniesienia choroby na noworodka.

Na szczęście rzadko zdarza się, aby kobiety z opryszczką narządów płciowych zarażały swoje dzieci. Jeśli wiesz, że masz opryszczkę narządów płciowych przed zajściem w ciążę, Twój lekarz będzie monitorował Twój stan przez cały okres ciąży. Jeśli w momencie porodu wystąpi aktywne ognisko choroby, może być zalecane cesarskie cięcie. Jednak w zależności od indywidualnego rozpoznania, Amerykański Kongres Położników i Ginekologów zaleca terapię supresyjną w celu zmniejszenia częstości wykonywania cięć cesarskich.

Czy opryszczka narządów płciowych ma związek z półpaścem?

Półpasiec, zwany również półpaścem, jest wywoływany przez wirus varicella zoster (VZV), który wywołuje ospę wietrzną we wczesnym okresie życia. Historia naturalna zakażenia varicella zoster jest podobna do zakażenia opryszczką narządów płciowych w tym, że VZV również staje się utajony w korzeniach nerwów czuciowych. W późniejszym okresie życia wirus może wyjść, powodując półpasiec.

Nawroty półpaśca powodują zmiany pęcherzowe w jednym obszarze skóry zwanym dermatomem. Gont nie jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową i jest niezależny od opryszczki narządów płciowych.

Czy zakażenie opryszczką narządów płciowych jest związane z HIV?

Opryszczka i HIV są wywoływane przez różne wirusy. Jednak pacjenci zakażeni tymi wirusami są bardziej skłonni do przenoszenia obu chorób na swoich partnerów seksualnych. Pacjenci z opryszczką są bardziej podatni na zakażenie HIV. Osoby, u których niedawno zdiagnozowano opryszczkę, powinny zostać przebadane pod kątem zakażenia wirusem HIV i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Pacjenci, którzy są zakażeni zarówno opryszczką, jak i wirusem HIV, mogą również mieć większe stężenie wirusów HIV w organizmie z powodu interakcji między wirusem opryszczki a wirusem HIV. Kiedy HIV uszkadza układ odpornościowy danej osoby, osoba ta może być bardziej skłonna do bezobjawowego rozsiewania wirusa opryszczki pospolitej (herpes simplex).

.