W leczeniu urazów więzadła pobocznego przyśrodkowego kolana (MCL) mogą być stosowane zarówno metody niechirurgiczne, jak i chirurgiczne. Większość osób wraca do zdrowia stosując leczenie niechirurgiczne.1 W niektórych przypadkach, takich jak poważne rozdarcia u sportowców wyczynowych lub osób z licznymi urazami więzadeł kolana, może być zalecana operacja.
Nonsurgical Treatment Options for MCL Tears or Sprains
Większość osób, które doznały urazu MCL, otrzyma od pracownika służby zdrowia zalecenie, aby postępować zgodnie z metodą RICE:
- Odpoczynek. Należy unikać czynności, które podrażniają kolano, takich jak obracanie się i chodzenie przez dłuższy czas, aż do momentu poprawy objawów.
- Lód. Osobie może zostać zalecone stosowanie okładów z lodu na kolano w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia bólu.
- Kompresja. Noszenie ciasnego, elastycznego bandaża wokół kolana może pomóc zatrzymać obrzęk.
- Uniesienie. Utrzymywanie kolana uniesionego powyżej talii może pomóc w zmniejszeniu obrzęku.
Zobacz Zasady protokołu P.R.I.C.E.
Oprócz stosowania metody RICE, osobie może zostać zalecone:
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub naproksen.
- Nosić ortezę stawu kolanowego, która umożliwia ruch kolana do przodu i do tyłu, ale ogranicza ruch na boki.
- Ćwiczenie w celu przywrócenia zakresu ruchu i zwiększenia siły. Ćwiczenia te zazwyczaj obejmują delikatne rozciąganie i ćwiczenia wzmacniające. Ludzie mogą również wykonywać ćwiczenia górnej części ciała i pływać w celu utrzymania ogólnej kondycji. Niektórzy ludzie mogą pracować z fizykoterapeutą dla leczenia kierowanego.
- Użyj kul, aby uniknąć noszenia ciężaru. Kule nie są potrzebne we wszystkich przypadkach.
Generalnie, lekarz określi, które zabiegi niechirurgiczne powinny być stosowane w oparciu o ciężkość łzy lub skręcenia.
Rozerwanie lub skręcenie MCL Czas rekonwalescencji po zabiegu niechirurgicznym
Leczenie urazu MCL może trwać od kilku dni do 8 tygodni, a osoba może powrócić do normalnej aktywności i uprawiania sportu. Ogólnie rzecz biorąc, czas ten zależy od ciężkości urazu, choć nie jest to prawdą w przypadku każdej osoby.
- Naderwanie stopnia I (skręcenie lub nadmierne naciągnięcie) zwykle goi się w ciągu kilku dni do półtora tygodnia
- Naderwanie stopnia II (częściowe lub niepełne) może trwać od 2 do 4 tygodni
- Naderwanie stopnia III (pełne) może trwać od 4 do 8 tygodni
Jeśli naderwaniu stopnia III towarzyszy inny uraz, proces gojenia może trwać dłużej, i/lub może być zalecana operacja.
Osocze bogatopłytkowe w łzach MCL
Leczenie osoczem bogatopłytkowym (PRP), będące formą medycyny regeneracyjnej, może być zalecane osobom z wysokim stopniem rozerwania MCL. Nie przeprowadzono długoterminowych, solidnych badań nad skutecznością wstrzyknięć PRP w przypadku naderwania MCL; jednak u niektórych osób zaobserwowano pozytywne wyniki.2 PRP nie jest uważane za standardową praktykę i zazwyczaj nie jest objęte ubezpieczeniem.
Zobacz zalety i wady stosowania PRP w przypadku urazów ścięgien
operacja w przypadku naderwania MCL
operacja w przypadku urazów MCL jest rzadka i zwykle zalecana tylko w przypadku:
- Elitarnych sportowców
- Osób z wieloma urazami więzadeł kolana
- Osób, u których utrzymuje się niestabilność kolana, nawet po podjęciu próby leczenia nieoperacyjnego
Jeśli zalecana jest operacja, chirurg albo:
- Przywrócić zerwaną część więzadła
- Odbudować i/lub wzmocnić więzadło za pomocą przeszczepu
Przeszczep MCL może być wykonany z fragmentu tkanki pochodzącej z innego miejsca u pacjenta, np. ścięgna podudzia, lub od dawcy.
Chirurgia MCL jest zwykle wykonywana przez małe otwarte nacięcia na wewnętrznej (przyśrodkowej) stronie kolana.
Czas powrotu do zdrowia po operacji będzie zależał od ciężkości urazu, rodzaju wykonanej operacji oraz innych czynników, takich jak wiek i ogólny stan zdrowia. Odzyskiwanie sprawności po operacji MCL często wiąże się z koniecznością stosowania specjalnego reżimu fizykoterapii, obejmującego trening siłowy i koordynacyjny, mający na celu poprawę funkcjonalności kolana i zakresu ruchu.