Number Needed to Harm NNH: Definition

Randomized Clinical Trials > Number Needed to Harm

What is Number Needed to Harm?

Stopy NNH są zwykle obliczane w stosunku do innego aktywnego leku lub placebo („pigułki cukrowej”).

Number Needed to Harm (NNH) jest miarą tego, ile osób musi być leczonych (lub narażonych na działanie czynnika ryzyka), aby u jednej osoby wystąpiło określone działanie niepożądane. Na przykład, March i wsp. wykazali, że lek przeciwdepresyjny sertralina miał NNH równe 64 dla myśli samobójczych, gdy był stosowany u dzieci i młodzieży. Oznacza to, że na każde 64 pacjentów, którym podano sertralinę, jeden doświadczył myśli samobójczych. Im niższe NNH, tym większe ryzyko szkody; NNH równe 1 oznaczałoby, że każdy leczony pacjent jest poszkodowany.

Inne NNH jest obliczane dla każdego specyficznego zdarzenia niepożądanego. Na przykład, jedno z badań IBIS wykazało, że lek na raka piersi tamoksyfen spowodował zdarzenie zakrzepowo-zatorowe (skrzep krwi blokujący naczynie krwionośne) u około 1 na 138 kobiet, co daje NNH równe 138 dla zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Z drugiej strony, NNH tamoksyfenu dla raka endometrium i zdarzeń sercowo-naczyniowych było na tyle małe, że oznaczono je jako „nieistotne.”

NNNT i NNH

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody jest podobna do liczby Liczba potrzebna do leczenia (NNT); Podczas gdy NNH jest miarą szkody lub działań niepożądanych, NNT jest miarą tego, ilu pacjentów musi być leczonych, aby jeden odniósł korzyść. Razem, te statystyki pomagają lekarzom podjąć decyzję o kursach leczenia. Terapie o niższym NNT i wyższym NNH są preferowane w stosunku do tych o wyższym NNT i niższym NNH. Nie oznacza to jednak, że zawsze należy wybierać lek w oparciu o samą statystykę NNT/NNH: decyzja o zastosowaniu konkretnego leku zależy od tego, jak wiele korzyści odniesie pacjent w stosunku do ciężkości działań niepożądanych. Na przykład, wycofany lek Vioxx miał bardzo dobre NNT wynoszące 2,2, ale NNH dla ataków serca wynoszące 333.

Obliczenia

Liczbę potrzebną do wyrządzenia szkody oblicza się w taki sam sposób jak liczbę potrzebną do leczenia: podziel 1 przez bezwzględny wzrost ryzyka.

Badacze badaniaIBIS. First results from the International Breast Cancer Intervention Study (IBIS-I): a randomised prevention trial. Lancet 2002;360:817-24.
Rabbie, et. al. „Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults.” Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Published online 2010 Oct 6. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
Retrieved 3/21/2017 from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161114/
„Market Withdrawal of Vioxx: Is it Time to Rethink the Use of COX-2 Inhibitors?”

——————————————————————————

Potrzebujesz pomocy z zadaniem domowym lub pytaniem testowym? W serwisie Chegg Study możesz uzyskać rozwiązanie swoich pytań krok po kroku od eksperta w danej dziedzinie. Pierwsze 30 minut z korepetytorem Chegg jest bezpłatne!