NIH Stroke Scale

Instructions

Podaj pozycje skali udaru w podanej kolejności. Zapisać wyniki w każdej kategorii po każdym badaniu podskalowym. Nie należy cofać się i zmieniać wyników. Należy postępować zgodnie ze wskazówkami podanymi dla każdej techniki egzaminacyjnej. Wyniki powinny odzwierciedlać to, co pacjent robi, a nie to, co klinicysta myśli, że pacjent może zrobić. Klinicysta powinien zapisywać odpowiedzi podczas przeprowadzania egzaminu i pracować szybko. Poza wskazanymi przypadkami, pacjent nie powinien być coachowany (tj. powtarzane prośby do pacjenta o podjęcie specjalnego wysiłku).

**SPECJALNA UWAGA: Poniższe instrukcje odnoszą się do załączników takich jak obrazek, arkusz z nazwami, lista zdań i słów. Pozycje te nie są dołączone, ale są dostępne po otwarciu wersji PDF Skali Udarowej NIH (pdf, 495 kb) ) na tej stronie i obejrzeniu stron 5-8.**

InstrukcjePoziom świadomości:

Badacz musi wybrać odpowiedź, jeśli pełną ocenę uniemożliwiają takie przeszkody, jak rurka intubacyjna, bariera językowa, uraz/opatrunek tchawicy. Ocena 3 jest przyznawana tylko wtedy, gdy pacjent nie wykonuje żadnego ruchu (innego niż odruchowa postawa) w odpowiedzi na szkodliwą stymulację.

Definicja skali

0 = Czujny; żywo reagujący.
1 = Nie czujny; ale pobudzony przez niewielką stymulację do posłuszeństwa, odpowiedzi lub reakcji.
2 = Nie czujny; wymaga powtarzającej się stymulacji, aby odpowiedzieć, lub jest obtunded i wymaga silnej lub bolesnej stymulacji, aby wykonać ruchy (nie stereotypowe).
3 =Odpowiada tylko odruchowymi efektami motorycznymi lub autonomicznymi, lub całkowicie nie reaguje, jest wiotki i arefleksyjny.

1b

Pytania LOC:
Pacjent jest pytany o miesiąc i swój wiek. Odpowiedź musi być prawidłowa – nie ma częściowego zaliczenia za zbliżoną odpowiedź. Pacjenci afatyczni i otępiali, którzy nie rozumieją pytań, otrzymają 2 punkty. Pacjenci niezdolni do mówienia z powodu intubacji dotchawiczej, urazu tchawicy, ciężkiej dyzartrii z jakiejkolwiek przyczyny, bariery językowej lub jakiegokolwiek innego problemu nie wtórnego do afazji otrzymują 1. Ważne jest, aby tylko początkowa odpowiedź była oceniana i aby egzaminator nie „pomagał” pacjentowi za pomocą werbalnych lub niewerbalnych wskazówek.

Definicja skali

0= Odpowiada prawidłowo na oba pytania.
1 = Odpowiada prawidłowo na jedno pytanie.
2 = Nie odpowiada prawidłowo na żadne z pytań.

1c

Pytania LOC:
Pacjent jest proszony o otwarcie i zamknięcie oczu, a następnie o uchwycenie i zwolnienie ręki nieparaliżującej. Zastąp inne polecenie jednoetapowe, jeśli nie można użyć rąk. Uznaje się, jeżeli podjęto jednoznaczną próbę, ale nie została ona ukończona z powodu osłabienia. Jeżeli pacjent nie reaguje na polecenie, należy zademonstrować mu zadanie (pantomima) i ocenić wynik (np. nie wykonuje żadnego, jednego lub dwóch poleceń). Pacjentom po urazach, amputacjach lub z innymi przeszkodami fizycznymi należy wydawać odpowiednie polecenia jednoetapowe. Punktowana jest tylko pierwsza próba.

Definicja skali

0= Wykonuje oba zadania prawidłowo.
1 = Poprawnie wykonuje jedno zadanie.
2 = Nie wykonuje żadnego z zadań poprawnie.

2

Najlepszy wzrok:
Testowane będą tylko poziome ruchy gałek ocznych. Dobrowolne lub odruchowe (oculocephalic) ruchy oczu będą oceniane, ale test kaloryczny nie jest wykonywany. Jeśli pacjent ma sprzężone odchylenie oczu , które może być pokonane przez dobrowolną albo refleksyjną aktywność, wynik będzie 1. Jeśli pacjent ma izolowany niedowład nerwów obwodowych (CN III, IV, lub VI), punktacja wynosi 1. Wzrok jest badany u wszystkich pacjentów z afazją. Pacjenci z urazami oczu, opatrunkami, wcześniej istniejącą ślepotą lub innymi zaburzeniami ostrości widzenia lub pól widzenia powinni być testowani za pomocą ruchów odruchowych, a wyboru powinien dokonać badający. Nawiązanie kontaktu wzrokowego, a następnie poruszanie się pacjenta z boku na bok czasami wyjaśni obecność częściowego porażenia spojrzenia.

Definicja skali

0= Normalny.
1= Częściowe porażenie spojrzenia; spojrzenie jest nieprawidłowe w jednym lub obu oczach, ale wymuszone odchylenie lub całkowity niedowład spojrzenia nie jest obecny.
2= Wymuszone odchylenie lub całkowity niedowład wzroku nie jest przezwyciężony przez manewr oculocefaliczny.

3

Instrukcje
Wizualne:
Pola widzenia (górny i dolny kwadrant) są testowane przez konfrontację, używając liczenia palców lub zagrożenia wzrokowego, odpowiednio do sytuacji. Pacjenci mogą być zachęcani, ale jeśli patrzą na stronę poruszających się palców odpowiednio, może to być zaliczone jako normalne. Jeśli występuje jednostronna ślepota lub enukleacja, ocenia się pola widzenia w pozostałym oku. Punktacja 1 tylko w przypadku stwierdzenia wyraźnej asymetrii, w tym kwadrantanopii. Jeśli pacjent jest ślepy z jakiejkolwiek przyczyny, punktacja 3. W tym momencie wykonywana jest podwójna stymulacja symultaniczna. Jeśli występuje ekstynkcja, pacjent otrzymuje 1, a wyniki są wykorzystywane do odpowiedzi na pozycję 11.

Definicja skali

0= Brak utraty wzroku.
1= Częściowa hemianopia.
2 =Pełna hemianopia.
3= Obustronna hemianopia (ślepota włącznie ze ślepotą korową).

4

Instrukcje
Paraliż twarzy:
Zapytaj lub użyj pantomimy, aby zachęcić pacjenta do pokazania zębów lub podniesienia brwi i zamknięcia oczu. Oceniaj symetrię grymasu w odpowiedzi na bodźce toksyczne u pacjenta słabo reagującego lub nierozumiejącego. Jeśli uraz twarzy/opatrunki, rurka intubacyjna, taśma lub inne bariery fizyczne zasłaniają twarz, należy je usunąć w miarę możliwości.

Definicja skali

0 = Normalne symetryczne ruchy.
1 = Niewielkie porażenie (spłaszczony fałd nosowo-wargowy, asymetria przy uśmiechaniu się).
2 = Częściowy paraliż (całkowity lub prawie całkowity paraliż dolnej części twarzy).
3 = Całkowity paraliż jednej lub obu stron (brak ruchów twarzy w górnej i dolnej części twarzy).

5

Instrukcje
Ramię motoryczne:
Kończyna jest ustawiona w odpowiedniej pozycji: wyprostuj ramiona (dłonie w dół) pod kątem 90 stopni (jeśli siedzisz) lub 45 stopni (jeśli leżysz). Dryf jest punktowany, jeśli ramię opadnie przed upływem 10 sekund. Pacjent z afazją jest zachęcany za pomocą pilności w głosie i pantomimy, ale nie za pomocą szkodliwej stymulacji. Każda kończyna jest badana po kolei, zaczynając od ręki nieparetycznej. Tylko w przypadku amputacji lub fuzji stawu barkowego, egzaminator powinien zapisać wynik jako nietestowalny (UN) i wyraźnie napisać wyjaśnienie tego wyboru.

Definicja skali

0 = Brak zniesienia; kończyna utrzymuje 90 (lub 45) stopni przez pełne 10 sekund.
1= Dryf; kończyna utrzymuje 90 (lub 45) stopni, ale dryfuje w dół przed upływem pełnych 10 sekund; nie uderza w łóżko lub inne podparcie.
2= Pewien wysiłek przeciw grawitacji; kończyna nie może dojść do lub utrzymać (jeśli jest to wskazane) 90 (lub 45) stopni, dryfuje w dół do łóżka, ale ma pewien wysiłek przeciw grawitacji.
3 = Brak wysiłku przeciw grawitacji; kończyna opada.
4 = Brak ruchu.
UN= Amputacja lub zespolenie stawów, wyjaśnij:

6

Instrukcje
Noga motoryczna:
Kończyna jest ustawiona w odpowiedniej pozycji: przytrzymaj nogę pod kątem 30 stopni (zawsze testowana w pozycji leżącej). Znoszenie jest punktowane, jeśli noga opadnie przed upływem 5 sekund. Pacjent z afazją jest zachęcany za pomocą pilności w głosie i pantomimy, ale nie za pomocą szkodliwej stymulacji. Każda kończyna jest badana po kolei, zaczynając od nogi nieparetycznej. Tylko w przypadku amputacji lub zespolenia stawu biodrowego, egzaminator powinien zapisać wynik jako nietestowalny (UN) i wyraźnie napisać wyjaśnienie tego wyboru.

Definicja skali

0= Brak zniesienia; noga utrzymuje pozycję 30 stopni przez pełne 5 sekund.
1= Zniesienie; noga upada pod koniec 5 sekundowego okresu, ale nie uderza o łóżko.
2= Pewien wysiłek przeciwko grawitacji; noga opada na łóżko przed upływem 5 sekund, ale ma pewien wysiłek przeciwko grawitacji.
3= Brak wysiłku przeciwko grawitacji; noga natychmiast opada na łóżko.
4 = Brak ruchu.
UN= Amputacja lub połączenie stawów, wyjaśnij:

7

Instrukcje
Ataksja kończyn:
Ta pozycja ma na celu znalezienie dowodów jednostronnej zmiany móżdżku. Badanie należy wykonać z otwartymi oczami. W przypadku wady wzroku, upewnij się, że badanie jest wykonywane w nieuszkodzonym polu widzenia. Testy palec-palec i pięta-szyja są wykonywane obustronnie, a ataksja jest punktowana tylko wtedy, gdy jest obecna proporcjonalnie do osłabienia. Ataksja jest nieobecna u pacjenta, który nie rozumie lub jest sparaliżowany. Tylko w przypadku amputacji lub fuzji stawów, egzaminator powinien zapisać wynik jako nietestowalny (UN) i wyraźnie napisać wyjaśnienie tego wyboru. W przypadku ślepoty, należy wykonać test, każąc pacjentowi dotknąć nosa z pozycji wyprostowanej ręki.

Definicja skali

0 = Brak.
1= Obecny w jednej kończynie.
2 = Obecny w dwóch kończynach.
UN = Amputacja lub zespolenie stawów, wyjaśnić:

8

Instrukcje
Zmysł:
Uczucie lub grymas na ukłucie szpilką podczas badania, lub wycofanie się z bodźców toksycznych u pacjenta z obturacją lub afazją. Tylko utrata czucia przypisywana udarowi jest oceniana jako nieprawidłowa, a badający powinien przetestować tyle obszarów ciała, ile potrzeba do dokładnego sprawdzenia utraty czucia. Pacjent z udarem mózgu powinien być oceniony jako nieprawidłowy. Pacjenci z otępieniem i afazją otrzymają prawdopodobnie ocenę 1 lub 0. Pacjent z udarem pnia mózgu, który ma obustronną utratę czucia, otrzymuje ocenę 2. Jeśli pacjent nie reaguje i jest czterokończynowy, otrzymuje ocenę 2. Pacjenci w śpiączce (pozycja 1a=3) automatycznie otrzymują 2 punkty w tej pozycji.

Definicja skali

0 = Normalny; brak utraty czucia.
1 = Łagodna do umiarkowanej utrata czucia; pacjent czuje, że ukłucie jest mniej ostre lub jest tępe po stronie dotkniętej chorobą; lub występuje utrata powierzchownego bólu przy ukłuciu, ale pacjent jest świadomy, że jest dotykany.
2 = Ciężka lub całkowita utrata czucia; pacjent nie jest świadomy bycia dotykanym w twarz, rękę i nogę.

9

Instrukcje
Best Langauge:
Wiele informacji na temat rozumienia zostanie uzyskanych podczas poprzednich części badania. W tym punkcie skali pacjent proszony jest o opisanie tego, co dzieje się na załączonym obrazku, nazwanie elementów na załączonej karcie nazewnictwa oraz przeczytanie z załączonej listy zdań. Zrozumienie jest oceniane na podstawie odpowiedzi tutaj, jak również na wszystkie polecenia w poprzedzającym ogólnym badaniu neurologicznym. Jeśli utrata wzroku przeszkadza w przeprowadzeniu testów, należy poprosić pacjenta o identyfikację przedmiotów umieszczonych w dłoni, powtarzanie i wytwarzanie mowy. Pacjenta zaintubowanego należy poprosić o pisanie. Pacjent w śpiączce (pozycja 1a=3) automatycznie otrzyma 3 punkty w tej pozycji. Egzaminator musi wybrać wynik dla pacjenta z otępieniem lub ograniczoną współpracą, ale wynik 3 powinien być użyty tylko wtedy, gdy pacjent jest niemy i nie wykonuje żadnych poleceń jednoetapowych.

Definicja skali

0 = Brak afazji; normalny.
1 = Afazja łagodna do umiarkowanej; pewna oczywista utrata płynności lub łatwości rozumienia, bez znaczącego ograniczenia wyrażanych myśli lub formy wypowiedzi. Redukcja mowy i/lub rozumienia, jednakże, utrudnia lub uniemożliwia rozmowę na temat dostarczonych materiałów. Na przykład, w rozmowie o dostarczonych materiałach, badający może zidentyfikować zawartość obrazka lub karty nazewniczej na podstawie odpowiedzi pacjenta.
2 = Ciężka afazja; cała komunikacja odbywa się poprzez fragmentaryczną ekspresję; duża potrzeba wnioskowania, zadawania pytań i zgadywania przez słuchacza. Zakres informacji, które mogą być wymieniane jest ograniczony; słuchacz bierze na siebie ciężar komunikacji. Egzaminator nie może zidentyfikować dostarczonych materiałów na podstawie odpowiedzi pacjenta.
3 = Niemy, afazja globalna; brak mowy użytkowej lub rozumienia ze słuchu.

10

Instrukcje
Dyzartria:
Jeśli pacjent jest uważany za normalnego, odpowiednia próbka mowy musi być uzyskana poprzez poproszenie pacjenta o przeczytanie lub powtórzenie słów z dokumentu NIH Stroke Scale na stronach 6 i 8 (pdf, 495kb). Jeśli u pacjenta występuje ciężka afazja, można ocenić czystość artykulacji mowy spontanicznej. Tylko w przypadku, gdy pacjent jest zaintubowany lub ma inne fizyczne przeszkody w wytwarzaniu mowy, egzaminator powinien zapisać wynik jako nietestowalny (UN) i wyraźnie napisać wyjaśnienie tego wyboru. Nie należy mówić pacjentowi, dlaczego jest testowany.

Definicja skali

0 = Normalny.
1= Dyzartria łagodna do umiarkowanej; pacjent wymawia przynajmniej niektóre słowa, a w najgorszym przypadku może być zrozumiany z pewną trudnością.
2= Ciężka dyzartria; mowa pacjenta jest tak zamazana, że jest niezrozumiała przy braku lub nieproporcjonalnie do dysfazji, lub jest niema/anartryczna.UN = Zaintubowany lub inna bariera fizyczna, wyjaśnić:

11

Instrukcje
Extinction and Inattention (formerly Neglect):
Wystarczające informacje do identyfikacji zaniedbania mogą być uzyskane podczas wcześniejszych badań. Jeśli pacjent ma poważną utratę wzroku uniemożliwiającą wizualną podwójną jednoczesną stymulację, a bodźce skórne są normalne, wynik jest normalny. Jeśli pacjent ma afazję, ale wydaje się uczestniczyć w obu stronach, wynik jest normalny. Obecność zaniedbania wzrokowo-przestrzennego lub anosagnozji może być również traktowana jako dowód nieprawidłowości. Ponieważ nieprawidłowość jest punktowana tylko wtedy, gdy jest obecna, pozycja ta nigdy nie jest nietestowalna.

Definicja skali

0 = Brak nieprawidłowości.
1 = Nieuwaga wzrokowa, dotykowa, słuchowa, przestrzenna lub osobista, lub ekstynkcja na obustronną jednoczesną stymulację w jednym z modalności sensorycznych.
2 = Głęboka hemi-nieuwaga lub ekstynkcja na więcej niż jedną modalność; nie rozpoznaje własnej ręki lub orientuje się tylko na jedną stronę przestrzeni.

.