Naprawa pochodzenia ścięgna mięśnia prostego wspólnego

Co to jest naprawa pochodzenia ścięgna mięśnia prostego wspólnego?

Ścięgno mięśnia prostego wspólnego jest twardym pasmem włóknistej tkanki łącznej, które przyczepia się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (kość długa ramienia) w łokciu. Zerwanie lub rozerwanie ścięgna prostownika wspólnego jest najczęstszym ostrym urazem ścięgna w obrębie łokcia. Najczęstszą patologią ścięgna prostownika wspólnego jest zapalenie nadkłykcia, które charakteryzuje się utratą prawidłowej struktury ścięgna.

W leczeniu urazów ścięgna prostownika wspólnego, takich jak łokieć tenisisty/boczne zapalenie nadkłykcia, stosuje się podejście chirurgiczne lub zachowawcze. Łokieć tenisisty i łokieć golfisty są podobne, z wyjątkiem tego, że łokieć golfisty występuje po wewnętrznej stronie łokcia (zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego), a łokieć tenisisty występuje po zewnętrznej stronie łokcia (zapalenie nadkłykcia bocznego). Łokieć tenisisty jest urazem powstałym na skutek nadużycia ścięgna prostownika wspólnego. Ścięgno prostownika wspólnego pochodzące z nadkłykcia bocznego łokcia jest bezpośrednio zaangażowane w łokieć tenisisty.

Przyczyny zerwania ścięgna prostownika wspólnego

Każda aktywność rekreacyjna lub zawodowa, która wiąże się z szerokim wykorzystaniem ścięgna prostownika wspólnego może spowodować łokieć tenisisty lub zapalenie nadkłykcia bocznego. Jest ono powszechnie spotykane u osób w wieku od 30 do 50 lat. Wspólne przyczyny mogą obejmować:

• Czynności wymagające powtarzających się ruchów przedramienia, takie jak malowanie, pisanie na klawiaturze, tkanie, ogrodnictwo, podnoszenie ciężkich przedmiotów i sport.
• Nadużywanie mięśni przedramienia.
• Bezpośredni uraz, jak w przypadku upadku, urazu w pracy lub wypadku samochodowego.
• Słaby chwyt podczas uprawiania sportów rakietowych.
• Osłabione mięśnie barku i nadgarstka.

Objawy zerwania wspólnego pochodzenia ścięgna mięśnia prostego

Znaki i objawy zerwania wspólnego pochodzenia ścięgna mięśnia prostego mogą obejmować:

• Ból łokcia, który stopniowo się pogarsza
• Ból po zewnętrznej stronie łokcia, który promieniuje do przedramienia i nadgarstka podczas chwytania przedmiotów
• Słaby chwyt
• Ból w uchwycie
• Pogorszony ból w łokciu, gdy nadgarstek jest zgięty do tyłu

Diagnostyka zerwania pochodzenia wspólnego ścięgna mięśnia prostego

Twój lekarz oceni zerwanie poprzez przegląd historii medycznej i zawodowej, wykonując dokładne badanie fizykalne i zamawiając zdjęcia rentgenowskie, MRI lub elektromiogram (EMG), aby wykluczyć wszelkie złamania, urazy tkanek miękkich lub inne stany chorobowe.

Procedura naprawy pochodzenia ścięgna mięśnia prostego wspólnego

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rozwiązania i objawy utrzymują się przez 6-12 miesięcy, chirurg może zalecić zabieg chirurgiczny zwany operacją uwolnienia nadkłykcia bocznego. Chirurg zadecyduje, czy wykonać operację w tradycyjny, otwarty sposób (jedno duże nacięcie) czy endoskopowo (2 do 3 małych nacięć i użycie endoskopu – wąskiej, oświetlonej rurki z kamerą). Twój chirurg zdecyduje, która opcja jest najlepsza dla Ciebie w zależności od Twoich szczególnych okoliczności.

Operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje 1 cm nacięcie nad punktem środkowym nadkłykcia bocznego, aby odsłonić miejsce pochodzenia ścięgna prostownika wspólnego. W celu ochrony nerwu promieniowego łokieć zostanie zgięty. Chirurg odsunie na bok tkanki miękkie, aby obejrzeć ścięgno prostownika wspólnego i jego przyczep na nadkłykciu bocznym, a następnie przytnie lub uwolni ścięgno i ponownie przymocuje je do kości. Wszelkie obecne tkanki bliznowate zostaną usunięte, podobnie jak wszelkie ostrogi kostne. Po zakończeniu operacji nacięcie(a) zostaje zamknięte szwem lub taśmą.

Opieka pooperacyjna

Wspólne wytyczne dotyczące opieki pooperacyjnej obejmują:

• Uniesienie ramienia powyżej poziomu klatki piersiowej w celu zmniejszenia obrzęku.
• Okłady z lodu mogą być stosowane na obszar chirurgiczny w celu zmniejszenia obrzęku.
• Utrzymywać nacięcie chirurgiczne w czystości i suchości. Podczas kąpieli lub prysznica należy przykryć ten obszar folią.
• Zaleca się fizykoterapię w celu wzmocnienia mięśni i przywrócenia normalnego zakresu ruchu.
• Stosuj zdrową dietę i powstrzymaj się od palenia, aby przyspieszyć gojenie.

Ryzyko i komplikacje związane z naprawą pochodzenia ścięgna mięśnia prostego

Jak w przypadku każdej większej operacji, naprawa pochodzenia ścięgna mięśnia prostego może wiązać się z pewnym ryzykiem i komplikacjami, takimi jak:

• Reakcje alergiczne na leki
• Utrata krwi
• Infekcja
• Uszkodzenie nerwów
• Uszkodzenie nerwu promieniowego, powodujące drętwienie, mrowienie, pieczenie lub utratę czucia w tylnej części dłoni i przedramienia
• osłabienie nadgarstka z wyprostem
• powrót lub brak złagodzenia objawów

.