Miotanie się i bulgotanie: Symptomy Umierania

Article Highlights

Ten artykuł będzie zawierał wszystkie z następującej sekcji:

• Definicja ciamkania i bulgotania
• Ciamkanie i bulgotanie na etapach umierania
• Objawy ciamkania i bulgotania
• Etapy przed i po ciamkaniu i bulgotaniu
• Leczenie objawów ciamkania i bulgotania
• Powiadamianie członkom rodziny, że ich ukochany jest bliski śmierci
• Hospicjum i ciamkanie i bulgotanie
• Prognoza dla ciamkania i bulgotania
• Nauka radzenia sobie z żałobą i śmiercią
• Ostatnie środki zapobiegawcze, które można podjąć
• Ostatnie myśli na temat ciamkania, Gurgling and Dying

Wprowadzenie

Mottling and Gurgling at End of Life:

Koniec życia jest etapem życia, z którym wszyscy w końcu musimy się pogodzić. Oglądanie ukochanej osoby powoli wymyka się jest jedną z najtrudniejszych rzeczy, przez które może przejść człowiek, a żal, wyrzuty sumienia i inne uczucia straty mogą być wszechobecne. Wiele osób martwi się, że lekarze i inni w dziedzinie medycyny nie komunikują się wystarczająco dobrze, aby pozwolić im zrozumieć niektóre z kluczowych etapów procesu umierania. W tym artykule, będziemy nakreślić dwa z bardziej powszechne przed umierających objawów, cętkowanie i bulgotanie, i będziemy podsumować inne etapy umierania, oferując sposoby można przejść o przygotowanie do passing.

Definicja cętkowanie i bulgotanie

Cętkowanie jest stan plamistość z plamami koloru. Termin medyczny dla cętkowanej skóry jest dyschromia lub livedo reticularis. Jest to zwykle wynik niedokrwienia skóry, lub obniżenia przepływu krwi do powierzchni skóry. Cętkowanie, powszechnie, choć nie zawsze, występuje, gdy ktoś jest blisko końca ich życia.

Gurgling, znany również jako grzechotka śmierci, jest bulgotanie lub grzechotanie czasami wykonane w gardle osoby umierającej. Jest to spowodowane utratą odruchu kaszlowego i przechodzeniem oddechu przez zebraną śluzówkę.

Częstotliwość i bulgotanie w okresie umierania

Częstotliwość i bulgotanie powszechnie występują w okresie od jednego do czterech tygodni w końcowych etapach życia, chociaż zdarzały się przypadki, że te dwa warunki ustępowały i nie prowadziły do końca życia. Pierwsze oznaki plamistości składają się z wysokich i niskich temperatur ciała, które pozostawiają skórę bladą, chłodną, ciepłą i wilgotną, często z cętkowanym kolorem w zewnętrznych kończynach. Bulgotanie z drugiej strony składa się z zatłoczonego oddychania z powodu nagromadzenia śluzu w tylnej części gardła.

Motanie i bulgotanie Objawy

Motanie zazwyczaj występuje w dolnych członkach najpierw (tj. nogi i stopy). Następnie przenosi się na górne kończyny, ponieważ funkcje serca zmniejszają się, a krążenie w całym organizmie staje się słabe. Bulgotanie występuje w tylnej części gardła i w płucach.

Patofizjologia plamicy zazwyczaj obejmuje:

• Szybka zmiana temperatury ciała
• Niektóre zaburzenia krwi powodujące plamistość skóry
• Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe
• Podwyższony wiek
• Nadmierna ekspozycja na słońce
• Niska liczba płytek krwi
• Niektóre stany chorobowe, takie jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów

„Grzechotki śmierci” są zazwyczaj dźwiękami spowodowanymi przez ślinę i wydzieliny oskrzelowe gromadzące się z tyłu gardła i w płucach. Są one spowodowane zakłóceniem odruchu połykania, prawdopodobnie w wyniku urazu mózgu lub śmierci.

Etapy przed i po ciamkaniu i bulgotaniu

• Dłonie, stopy i ramiona są chłodne w dotyku
• Obniżenie ciśnienia krwi i tętna jest nieregularne, czasami szybkie lub wolne i przyspieszone, choć słabe
• Palce, płatki uszu i łożyska paznokci mogą wyglądać na niebieskawe lub szare
• Ponieważ ciało nie potrzebuje dużo energii w końcowych etapach, układ trawienny zwalnia, i zmniejsza się pragnienie jedzenia
• W miarę jak jedzenie i picie zwalniają, organizm odwadnia się, co sprawia, że pacjenci są bardziej zmęczeni i senni, a często także mniej świadomi bólu lub dyskomfortu, co jest normalne w procesie umierania
• Gorączka może wystąpić w miarę zbliżania się śmierci
• Płyny gęstnieją i gromadzą się w gardle i płucach
• Odgłosy oddychania przypominające terkotanie lub bulgotanie mogą pojawiać się i znikać w trakcie procesu. Nie jest to zazwyczaj zbyt dyskomfortowe
• Zastąpią zmiany w oddychaniu, tj. zmiany w tempie, głębokości, rytmie i głębokości; również okresy braku oddechu przez 5-30 sekund, lub być może powolny i płytki wzorzec oddychania, przyspieszenie, a następnie ponowne zwolnienie
• Ponieważ nerki i jelita przestają pracować, pojawia się mniejsza ilość moczu, który może być ciemniejszy, a zapach silniejszy
• Ruchy jelit stają się rzadsze, co powoduje lekki dyskomfort lub zaparcia, po 3 lub 4 dniach nie korzystania z toalety
• Wzrok może stać się zamazany
• Praktycznie jest założyć, że pacjent cię słyszy, nawet jeśli nie może odpowiedzieć
• Niepokój i rozdrażnienie są zazwyczaj wynikiem braku tlenu w mózgu – lub bólu fizycznego
• Ciągłe oszołomienie może być spowodowane przerwami w codziennych czynnościach, chorobą lub po prostu starością
• Bycie czujnym lub świadomym może się zmieniać od czasu do czasu i w zależności od osoby
• Wyczerpanie jest typowe, jak również posiadanie momentów czujności.

Leczenie objawów cętkowania i bulgotania

Leczenie cętkowania nie zawsze działa. Oto kilka opcji:

• Leki miejscowe, takie jak retinoidy, tretinoina i tazaroten są powszechnie przepisywane
• Zabiegi mogą być również uzasadnione
• Peelingi chemiczne, które występują na różnych poziomach: deep peels (the phenol peel), medium peels (the 30% trichloroacetic acid peel), and lastly the superficial peel (the alpha hydroxyl and salicylic acid peel.); należy również zauważyć, że osoby o ciemniejszej karnacji powinny zrezygnować z używania głębokich peelingów, ponieważ wiadomo, że mogą one powodować poważne blizny i wybielanie
• Fotoodmładzanie to zabieg na skórze wykorzystujący lasery, czyli intensywnie pulsujące oświetlenie, które pomaga w leczeniu niektórych chorób skóry. Lekarze ostrzegają jednak, że w większości przypadków, nie ma lekarstwa, chyba że podstawowa przyczyna stanu jest odwrócona

Według wielu w dziedzinie medycyny, najlepsze sposoby leczenia bulgotania obejmują:

• Postępowanie fizyczne poprzez zmianę pozycji ciała i oczyszczanie górnych dróg oddechowych za pomocą mechanicznego ssaka (chociaż ssanie nie zawsze jest zalecane)
• Przecieranie jamy ustnej z nadmiaru śliny i śluzu
• Postępowanie farmakologiczne, w szczególności za pomocą leków antycholinergicznych (leki stosowane do blokowania przywspółczulnych impulsów nerwowych lub mimowolnych ruchów mięśni do płuc i innych części ciała); Należy jednak zauważyć, że mogą one wywoływać efekty uboczne, takie jak pobudzenie, suchość w ustach, dezorientacja umysłowa u osób w wieku 65 lat i starszych, halucynacje i potencjalnie inne efekty uboczne, co sprawia, że ważne jest, aby pacjent był ściśle monitorowany

Telling Family Members That Their Loved One is Close to Death

• Be clear when talking with the family member
• Be sure that the family member rozumie, co się dzieje
• Odpowiedz na wszelkie pytania, jakie może mieć
• Pamiętaj, że często zdarza się, iż rodzina jest niespokojna i nie wyraża swoich obaw
• Udziel rodzinie instruktażu, aby zbudować wzajemne zrozumienie i zaufanie, Niezbędne do dobrej komunikacji
• Pomoc rodzinie w pielęgnowaniu umierającej bliskiej osoby (tj.e. pomoc w karmieniu i nawadnianiu ukochanej osoby za pomocą chipsów z lodem lub lekkich produktów spożywczych, takich jak jogurt, oraz wycieranie spierzchniętych ust); niemniej jednak należy powiedzieć, że nigdy nie należy zmuszać chorego do jedzenia lub picia, ponieważ podczas gdy jego układ trawienny przestaje funkcjonować, może on po prostu nie mieć apetytu
• Wyjaśnij rodzinie, że słuch i czucie są ostatnimi zmysłami, które odchodzą; zaoferuj im wsparcie i porady dotyczące komunikowania się z umierającą ukochaną osobą, korzystając z następujących wskazówek:

Communicating with a Dying Loved One

• Podążaj za chorym. Jeśli nie czuje się dobrze, poinformuj o tym swojego lekarza lub zespół opieki. Należy również słuchać sygnałów wskazujących na to, że pacjent jest gotowy do rozmowy o końcu życia, np. jest wyczerpany i zmęczony chorobą lub chce, aby to się już skończyło. Upewnij się, że słuchasz i zadajesz pytania, aby upewnić się, że rozumiesz, co się do Ciebie mówi.
• Upewnij się, że poradzisz sobie z żalem. Porozmawiaj z tą osobą o sprawach z przeszłości i o zadośćuczynieniu. Niezależnie od jej reakcji, będziesz wiedział, że przynajmniej zrobiłeś to, co mogłeś, aby zająć się przeszłością.
• Przypominaj ukochanej osobie, że ci na niej zależy. Mów często „kocham cię” i upewnij się, że kiedy wychodzisz, pożegnasz się z nią w sposób, który nie będzie powodem do żalu. Upewnij się, że kiedy odchodzisz, pożegnaj się z nią w sposób, który nie będzie powodem do żalu. Bądź pewien, że będziesz dla niej ważny po tym, jak odejdzie.
• Gdy słowa nie są już konieczne lub możliwe, delikatny dotyk mówi bardzo wiele. Położenie ręki na ukochanej osobie mówi, że jesteś tam dla niej podczas tego najtrudniejszego z przejść.

Hospicjum i cewnikowanie i gmeranie

Hospicjum wprowadza opiekę i filozofię, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów u śmiertelnie chorych pacjentów, zapewniając wsparcie emocjonalne i duchowe. Kiedy jest odpowiedni moment, aby porozmawiać o wprowadzeniu hospicjum? Kiedy chory osiągnie punkt, w którym nie ma już żadnych realnych opcji medycznych, często wybiera się hospicjum. Członkowie rodziny mogą się obawiać, że ich bliski będzie cierpiał, choć celem zespołu opieki paliatywnej jest zapewnienie, by koniec choroby był jak najbardziej spokojny. Oferują oni również opcje takie jak emocjonalne i religijne doradztwo dla chorego.

Prognoza dla cętkowania i bulgotania

Prognoza jest oszacowaniem prawdopodobnej drogi i wyniku choroby lub, alternatywnie, prawdopodobieństwa pełnego wyzdrowienia z choroby. Wielu ludzi myśli, że lekarze wiedzą, jak długo dana osoba będzie żyła, ale ukrywają przed nimi tę informację, podczas gdy tak naprawdę nikt nie wie, kiedy chory umrze.

Rodziny bliskich powinny powstrzymać się od wywierania presji na personel medyczny, aby podawał fatalne prognozy z powodu zróżnicowania w długości czasu, w którym ktoś może żyć z chorobą. W niektórych przypadkach chory może żyć miesiącami, a nawet latami, podczas gdy inni mogą umrzeć w ciągu dni lub tygodni. Jeśli umierająca osoba chce mieć przy sobie konkretną osobę w czasie umierania, może być zmuszona do nieokreślonego uwzględnienia tego życzenia. Są jednak chwile, kiedy przewidywanie czasu śmierci danej osoby może być konieczne. Hospicjum w szczególności może wymagać od lekarza prognozy śmierci w ciągu sześciu miesięcy lub mniej.

Raczej niż zadawać lekarzowi pytania takie jak: „Ile czasu mają?” lub „ich prawdopodobieństwo śmierci w ciągu sześciu miesięcy”, może być lepiej poprosić o typowy zakres przeżycia, tj. najkrótszy i najdłuższy rozsądny czas, w którym ktoś może żyć. Lekarze muszą brać pod uwagę wiele czynników, kiedy próbują pomóc przewidzieć czas odejścia. Muszą wziąć pod uwagę chorobę danej osoby i to, czy można się spodziewać jej pogorszenia. Jeżeli chory jest na tyle chory, że lekarz może powiedzieć, że nie będzie zaskoczony, jeśli osoba umrze w ciągu roku, można przygotować się na możliwość pogorszenia stanu zdrowia i prawdopodobieństwo śmierci, a tym samym zaplanować życie tak pełne i wygodne, jak to tylko możliwe.

Niektórzy lekarze mogą dawać nadzieję, mówiąc o rzadkich wyzdrowieniach pacjentów, nie wspominając o wysokim prawdopodobieństwie szybszej śmierci z powodu poważnej choroby. Poważnie chorzy ludzie i ich rodziny często uważają, że ta „nadzieja” jest myląca lub lekceważąca. Pacjenci i rodziny mają prawo do najbardziej realistycznej informacji i prognozy, ale ważne jest, aby jasno wyrazić swoje preferencje dla realistycznej, a nie bardziej optymistycznej prognozy.

Learning to Cope with Grief and Death

Powszechne na końcowych etapach życia jest odczuwanie niepokoju lub doświadczanie poczucia beznadziejności, a uzyskanie pomocy w tych trudnych chwilach jest ważne dla psychicznego i emocjonalnego dobrostanu.

Powszechne jest przechodzenie przez 5 etapów żałoby (zaprzeczenie, złość, targowanie się, depresja i akceptacja), chociaż nie muszą one występować w dowolnej kolejności. Zaprzeczanie jest często tymczasową reakcją na ogromny strach przed utratą kontroli, niepewną przyszłością, rozważaniami na temat bólu i cierpienia oraz oderwaniem od bliskich. Rozmowa z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia może zapewnić pewną jasność w uświadomieniu sobie, że nadal masz kontrolę.

Gniew może być wyrażony jako poczucie niesprawiedliwości: „Dlaczego ja?”. Targowanie się może być oznaką rozumowania ze śmiercią lub pragnienia więcej czasu, ale kiedy ludzie zdają sobie sprawę, że to nie działa, może rozwinąć się depresja. Akceptacja, czasami opisywana jako stawienie czoła nieuniknionemu, może nastąpić po rozmowie pacjentów z rodziną, przyjaciółmi i opiekunami.

To samo można powiedzieć o członkach rodziny. Oni również przechodzą przez 5 etapów żałoby, chociaż mogą być one doświadczane na różnych etapach procesu umierania. Często, kiedy jest bardziej oczywiste, że ukochana osoba umrze, mogą mieć uczucia niepokoju, żalu i strachu. Otrzymanie jakiegoś rodzaju doradztwa, czy to od terapeuty, lekarza, członków rodziny lub przywódców religijnych, może zaoferować pomoc i łatwość przez ten proces.

Rozmawiając z ukochaną osobą i pytając ich, jak się czują, jak również to, co mogą chcieć również pomaga. Zrozumienie i uporządkowanie spraw i pragnień przed ich odejściem może wydawać się zniechęcającym zadaniem, ale często okazuje się, że pytanie o to daje chorej osobie poczucie ulgi, ponieważ mogła ona odczuwać niepokój w związku z poruszeniem tego tematu.

Po prostu bycie tam dla chorego i użyczenie ręki lub ucha może być sposobem na radzenie sobie i dać ci zrozumienie, którego potrzebujesz, aby jak najlepiej się przygotować.

Ostatnie środki zapobiegawcze, które mogą być podjęte

Choć może nie być sposobu, aby zapobiec cętkowaniu i bulgotaniu u umierającej osoby, istnieją sposoby leczenia tych warunków:

• Odwracanie pacjenta co dwie do trzech godzin, aby pomóc choremu w opróżnieniu jamy ustnej i uchronić go przed zakrztuszeniem się własną śliną i wydzielinami
• Upewnienie się, że pacjent nie jest znacząco odwodniony, chociaż niektórzy pacjenci mogą potrzebować kroplówki, jeśli nie mogą już samodzielnie przełykać
• Zapewnienie choremu wygody poprzez podpieranie kończyn miękkimi poduszkami
• Użycie wentylatora lub otwarcie okna w celu cyrkulacji powietrza, jeśli bliskiej osobie jest zbyt ciepło
• Przykrycie jej kocem, aby zapewnić jej ciepło, jeśli jest jej zimno
• Pamiętajmy, że opieka paliatywna, istotna dla komfortu i jakości życia bliskiej osoby, koncentruje się na zapewnieniu ludziom ulgi w bólu, stresie fizycznym i cierpieniu psychicznym, które towarzyszą nieuchronnej prognozie śmierci

Końcowe przemyślenia na temat mlaskania, bulgotania i umierania

Motanie i bulgotanie to jedne z najczęstszych wskaźników, że dana osoba jest w końcowej fazie życia. Zrozumienie tych objawów i sposobu ich działania jest szczególnie ważne w określeniu, co należy zrobić dalej. Ponadto, komunikacja z lekarzami i członkami rodziny, którzy są zaangażowani w postępowanie jest konieczne. Wskazówki od lekarzy, jak pomóc złagodzić niektóre z obciążeń pacjenta, takie jak dotyk i słowa miłości, mogą zaoferować Państwu i pacjentowi poczucie łatwości i ulgi w stresie. Ostatnie etapy procesu umierania mogą wydawać się niepokojące dla wszystkich zainteresowanych, ale dzięki odpowiednim informacjom, będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z najważniejszym etapem życia.

.