DEAR MAYO CLINIC: Jak lekarze określają, kto jest dobrym kandydatem do minimalnie inwazyjnego zmniejszenia objętości płuc w leczeniu rozedmy? Czy można ją wykonać, jeśli mam tylko łagodną rozedmę płuc w celu spowolnienia postępu choroby?
ANSWER: Zabieg, o którym Pan wspomina, jest przeznaczony dla osób z zaawansowaną rozedmą płuc, która nie reaguje już dobrze na inne metody leczenia. Nie jest ona odpowiednia dla przypadków łagodnej rozedmy. Celem minimalnie inwazyjnego zmniejszania objętości płuc jest poprawa jakości życia pacjenta poprzez zwiększenie pojemności oddechowej.
Rozedma płuc to choroba płuc, w której dochodzi do uszkodzenia woreczków powietrznych w płucach, zwanych pęcherzykami płucnymi. U osób cierpiących na rozedmę płuc wewnętrzne ściany woreczków powietrznych słabną i z czasem pękają. Powoduje to powstanie większych przestrzeni powietrznych w płucach, zamiast wielu małych, co prowadzi do duszności, ponieważ do płuc dostaje się mniej powietrza bogatego w tlen. Inne objawy rozedmy obejmują przewlekły kaszel i trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń.
Nie ma lekarstwa na rozedmę płuc, a jej stan zazwyczaj pogarsza się z czasem. Leczenie może złagodzić objawy i spowolnić tempo postępu choroby. Leczenie to zwykle obejmuje leki, takie jak leki łagodzące kaszel, duszności i inne problemy z oddychaniem, a także rehabilitację pulmonologiczną, która uczy technik poprawiających oddychanie. W cięższych przypadkach rozedmy płuc może być konieczne stosowanie dodatkowego tlenu w celu złagodzenia objawów.
Zmniejszenie objętości płuc to technika, która może być stosowana u osób z zaawansowaną rozedmą płuc i otrzymujących pełne leczenie, ale nadal odczuwających trudności w oddychaniu, które ograniczają ich zdolność do wykonywania codziennych czynności.
Tradycyjne zmniejszenie objętości płuc obejmuje operację usunięcia małych klinów uszkodzonej tkanki płucnej. Usunięcie tej tkanki pozwala pozostałej tkance płucnej lepiej funkcjonować, poprawiając w ten sposób oddychanie.
Ostatnio opracowano minimalnie inwazyjną technikę zmniejszania objętości płuc, która nie wymaga otwartej operacji. Podczas tej procedury, która trwa około godziny, pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne. Lekarz wprowadza mały endoskop przez usta, w dół do płuc i umieszcza go w obszarach płuc zidentyfikowanych jako najbardziej uszkodzone. Za pomocą małego cewnika wewnątrz endoskopu, maleńkie jednokierunkowe zawory są następnie umieszczane w uszkodzonych obszarach. Zawory te pozwalają powietrzu wydostać się na zewnątrz, ale świeże powietrze nie może dostać się do środka. W rezultacie najbardziej dotknięte rozedmą płuc części płuc z czasem ulegają rozdęciu i kurczą się. Dzięki temu reszta tkanki płucnej ma więcej miejsca na rozszerzenie i funkcjonowanie, więc pacjent może wziąć głębszy oddech i uzyskać więcej tlenu do krwiobiegu.
Jedną z głównych zalet minimalnie inwazyjnego podejścia do zmniejszania objętości płuc jest to, że nie wymaga ono tradycyjnej operacji. Oznacza to, że osoby, które w przeciwnym razie nie byłyby dobrymi kandydatami do zmniejszenia objętości płuc ze względu na problemy zdrowotne, które mogłyby uczynić operację niebezpieczną, takie jak osoby otyłe lub cierpiące na choroby układu krążenia, mogą być w stanie poddać się zabiegowi przy użyciu tej nowej techniki. Ponadto, minimalnie inwazyjna procedura zwykle powoduje mniej blizn i bólu po zabiegu, i zwykle wymaga krótszego pobytu w szpitalu niż operacja.
Po zmniejszeniu objętości płuc, wiele osób może zmniejszyć lub wyeliminować ich zależność od dodatkowego tlenu. To często znacząco wpływa na to, jak dobrze te osoby mogą wykonywać swoje codzienne czynności, zbyt. Zadania takie jak chodzenie po schodach, robienie zakupów w sklepie spożywczym i wykonywanie ćwiczeń stają się łatwiejsze.
Ale zmniejszenie objętości płuc nie wyleczy rozedmy, a po zabiegu nadal może być konieczne leczenie farmakologiczne, zmniejszenie objętości płuc często może znacznie poprawić wydolność wysiłkową, czynność płuc i jakość życia osób z ciężką rozedmą. – Dr Sebastian Fernandez-Bussy, Pulmonary and Critical Care Medicine, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida
****************************
Related Article
- Mayo Clinic Q and A: Rzadki, dziedziczny czynnik ryzyka może powodować rozedmę płuc i uszkodzenie wątroby opublikowano 1/15/19
.