Mózgowe porażenie dziecięce (CP) | Diagnoza i leczenie

Jak rozpoznaje się mózgowe porażenie dziecięce?

Klinicy zazwyczaj diagnozują mózgowe porażenie dziecięce (CP), kiedy dziecko ma od 6 do 24 miesięcy, ponieważ jest to czas, kiedy zaczyna brakować mu kamieni milowych rozwoju, takich jak chodzenie i kontrolowanie ruchów rąk i głowy.

Proces diagnozowania CP rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Podczas wstępnego badania, neurolog lub pediatra uzyskuje pełną historię ciąży matki oraz narodzin i niemowlęctwa dziecka.

Następnie dziecko może mieć wykonane różne badania, w tym:

• badanie neurologiczne w celu oceny odruchów i funkcji motorycznych dziecka
• promieniowanie rentgenowskie
• elektroencefalogram (EEG)
• rezonans magnetyczny (MRI)
• analiza laboratoryjna chodu w celu oceny wzorca chodu dziecka
• tomografia komputerowa (CT)
• badania genetyczne, które wykrywają schorzenia występujące rodzinnie
• testy metaboliczne, które wykrywają brak lub niedobór określonych enzymów (na przykład określonych aminokwasów, witamin lub węglowodanów) niezbędnych do utrzymania normalnych funkcji organizmu

Jak leczy się mózgowe porażenie dziecięce?

Ponieważ CP wpływa na dzieci w różny sposób, plan leczenia Twojego dziecka będzie zależał od kilku czynników, w tym:

• jego wieku, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej
• rodzaju mózgowego porażenia dziecięcego, które ma
• rozległości objawów
• jego tolerancji na określone leki, procedury, lub terapii
• przewidywany przebieg mózgowego porażenia dziecięcego
• preferencje rodziny dotyczące leczenia

Mózgowe porażenie dziecięce jest chorobą trwającą całe życie, której nie można wyleczyć, dlatego leczenie koncentruje się na:

• zapobieganiu lub minimalizowaniu deformacji fizycznych
• poprawie mobilności i ruchu w największym możliwym stopniu
• optymalizacji zdrowia
• maksymalizacji zdolności dziecka do odnoszenia sukcesów w domu, w szkole i w społeczności

Leki pomagające radzić sobie z porażeniem mózgowym

Pomimo, że leki nie mogą leczyć samego porażenia mózgowego, mogą być pomocne w radzeniu sobie z niektórymi objawami. Leki obejmują:

• leki przeciwskurczowe: zmniejsza skurcze mięśni i rozluźnia napięcie w mięśniach
• leki przeciwdrgawkowe: leczy napady u dzieci, które je mają
• leki przeciwcholinergiczne: pomaga dzieciom, które mają sztywność i niekontrolowane ślinienie się
• zastrzyki z toksyny botulinowej: pomaga zmniejszyć napięcie mięśni

Twój klinicysta określi, czy leki są bezpieczne i zalecane dla Twojego dziecka.

Opcje terapii dla mózgowego porażenia dziecięcego

Lekarz Twojego dziecka może zalecić jeden lub więcej rodzajów terapii w celu leczenia objawów. Mogą one obejmować:

Terapię fizyczną (PT). Terapia może być bardzo pomocna w zapobieganiu przykurczom mięśniowym poprzez rozciąganie spastycznych mięśni dziecka. Wiele dzieci regularnie poddawanych jest fizykoterapii, aby wziąć udział w ćwiczeniach rozciągających, wzmacniających i zabawach, które mogą pomóc im poprawić elastyczność, wytrzymałość i mobilność. Fizykoterapia może być połączona z urządzeniami ortotycznymi, takimi jak orteza lub szyna.

Terapia zajęciowa (OT). OT jest bardzo pomocna w dawaniu dzieciom z CP niezależności, pewności siebie i podstawowych umiejętności życiowych. Terapeuta zajęciowy będzie stosował ćwiczenia, gry i szkolenia, aby pomóc dziecku rozwinąć lepsze umiejętności motoryczne, poprawić koordynację ręka-oko i opanować podstawowe umiejętności, takie jak ubieranie się lub kąpiel.

Terapia mowy. Logopeda może pracować z Twoim dzieckiem w celu rozwiązania problemów związanych z komunikacją, połykaniem i karmieniem. Terapia mowy może obejmować komunikację wspomagającą (wykorzystanie systemu komputerowego do pomocy w komunikacji) oraz rozwój umiejętności karmienia, w zależności od problemu.

Niechirurgiczne metody leczenia mózgowego porażenia dziecięcego

Zarządzanie mózgowym porażeniem dziecięcym zazwyczaj obejmuje kilka niechirurgicznych metod pomocy, takich jak:

Pomoce do siedzenia i pozycjonowania. Są one używane, aby pomóc dziecku siedzieć, leżeć lub stać i mogą obejmować wózki inwalidzkie, chodziki i ergonomiczne krzesła, które promują prawidłową postawę.

Ortotyka. Wkładki ortopedyczne są stosowane w celu zapobiegania deformacji i zapewnienia wsparcia lub ochrony dla kończyn i tułowia dziecka. Urządzenia te mogą obejmować szelki i szyny.

Specjalne przybory do jedzenia lub pisania. Widelce, łyżki, noże, długopisy i ołówki mogą być zaprojektowane dla dzieci z problemami w zakresie drobnej motoryki.

Pomoce komunikacyjne. Pomoce komunikacyjne są używane do pomocy dzieciom, które mogą mieć trudności ze słyszeniem, rozumieniem lub komunikowaniem się z innymi. Pomoce te mogą obejmować specjalne książki z obrazkami i plakaty, tablice z alfabetem, które mogą być używane do literowania wiadomości i komputery z programami adaptacyjnymi i funkcjami, takimi jak oprogramowanie do rozpoznawania mowy.

Chirurgia dla porażenia mózgowego

W niektórych przypadkach, chirurgia może być pomocną opcją w zarządzaniu objawami porażenia mózgowego. Operacje te mogą obejmować:

Chirurgię ortopedyczną. Chirurdzy ortopedyczni leczą objawy CP, które wpływają na szkielet i mięśnie, takie jak spastyczność i przykurcze mięśni. Chirurgia może być zalecana, jeśli skurcze mięśni dziecka powodują problemy z ruchem, równowagą i koordynacją. Chirurgia może również pomóc zmniejszyć spastyczność w nogach poprzez wydłużenie lub zwolnienie przykurczonych mięśni i ścięgien, które są zbyt krótkie. Procedury chirurgiczne są również stosowane w leczeniu skoliozy, zwichnięcia stawu biodrowego oraz deformacji kostki i stopy.

Neurochirurgia. Niektóre dzieci z CP mają ból i spazmy wystarczająco poważne, aby potrzebować neurochirurgii. Procedury, w tym wszczepienie pompy baklofenowej, mogą pomóc kontrolować ból i skurcze spowodowane przez CP. Jest to małe urządzenie umieszczone pod skórą brzucha, które dostarcza środek zwiotczający mięśnie baklofen bezpośrednio do kanału kręgowego. Neurochirurdzy mogą również wykonać selektywną rizotomię grzbietową, operację polegającą na przecięciu pewnych nerwów w kręgosłupie w celu zmniejszenia spastyczności oraz poprawy ruchów i postawy dziecka.

Jaka jest długoterminowa perspektywa dla mózgowego porażenia dziecięcego?

Chociaż mózgowe porażenie dziecięce jest chorobą trwającą całe życie, której nie można odwrócić, dzięki odpowiedniemu leczeniu medycznemu i chirurgicznemu, dzieci z porażeniem mózgowym mogą prowadzić bogate, satysfakcjonujące życie.