Litotrypsja falą uderzeniową – Keystone Urology Specialists

Litotrypsja pozaustrojową falą uderzeniową (ESWL) jest nieinwazyjnym sposobem leczenia kamicy nerkowej i górnego odcinka moczowodu.

Procedura ta wykorzystuje fale uderzeniowe przez boczek pod kontrolą rentgenowską w celu rozdrobnienia kamienia, a następnie polega na samoistnym przemieszczaniu się fragmentów. Ze względu na konieczność celowania w kamień, ESWL jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów z kamieniami, które są widoczne na zdjęciach rentgenowskich jamy brzusznej. Wszystkie kamienie, które są większe niż 2 cm są zbyt duże, aby mogły być skutecznie leczone metodą ESWL. W zależności od lokalizacji, ESWL czasami nie jest najlepszą opcją dla kamieni, które mają ponad 1 cm.

Kiedy zapytać urologa o ESWL

Powinien Pan porozmawiać z urologiem o ESWL, jeśli ma Pan kamień mniejszy niż 1-2 cm w nerce lub górnym odcinku moczowodu (przewód odprowadzający nerkę).

Koszt

Typowo pokryte przez większość ubezpieczeń (chociaż może obowiązywać współubezpieczenie i udział własny). Pokrycie zostanie zweryfikowane przed przystąpieniem do zabiegu. Jeśli nie posiada Pan/Pani ubezpieczenia, nasze biuro będzie w stanie podać Panu/Pani szacunkowy koszt out-of-pocket.

Skuteczność

Odsetek wolnych od kamieni po pojedynczej procedurze ESWL wynosi około 73%, a niektórzy pacjenci poddają się ESWL więcej niż raz. Alternatywna operacja leczenia kamieni zwana ureteroskopią ma wyższy wskaźnik wolnych kamieni (90%), ale wymaga wprowadzenia instrumentów do moczowodu i często wymaga stentowania moczowodu. ESWL charakteryzuje się mniejszą zachorowalnością i mniejszą liczbą powikłań niż ureteroskopia. Niektóre czynniki kliniczne, takie jak gęstość kamieni w badaniach obrazowych, odległość między skórą a kamieniem oraz nieregularna anatomia układu moczowego, mogą obniżyć oczekiwany wskaźnik powodzenia ESWL i skłonić lekarza do zalecenia alternatywnej procedury.

Możliwe działania niepożądane

Ryzyko związane z ESWL obejmuje ból w dole brzucha, krwawienie, niekompletną fragmentację kamieni i około 5% szans na wystarczającą ilość odłamków kamieni w moczowodzie, aby spowodować blokadę pooperacyjną wymagającą tymczasowego założenia stentu.

Alternatywne podejścia

Alternatywy dla ESWL mogą obejmować chirurgiczne leczenie kamieni za pomocą ureteroskopii lub procedury zwanej przezskórną nefrolitotomią, gdzie kamień jest dostępny za pomocą małej rurki przechodzącej bezpośrednio przez bok i do nerki. Kamienie bezobjawowe przy braku niewydolności nerek i nawracającej infekcji mogą być obserwowane bez natychmiastowej interwencji.

Co należy zrobić, aby przygotować się do operacji

Otrzyma Pan/Pani szczegółowe instrukcje od planerów chirurgicznych dotyczące wszelkich niezbędnych badań lub wizyt przed operacją. Ogólnie rzecz biorąc, należy tymczasowo odstawić leki rozrzedzające krew przed operacją (termin odstawienia zależy od rodzaju leku rozrzedzającego krew). Leki rozrzedzające krew na receptę powinny być odstawione po uzyskaniu zgody od lekarzy, którzy je przepisali, chociaż inne leki rozrzedzające krew, w tym olej rybi i leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, również powinny być odstawione.

W dniu poprzedzającym operację otrzymasz telefon z informacją, o której godzinie powinieneś przyjechać.

Nie należy nic jeść ani pić po północy w dniu zabiegu, ale można przyjmować zatwierdzone leki domowe rano przed zabiegiem, popijając niewielkim łykiem wody.

Czego się spodziewać po zabiegu

ESWL jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu i trwa zazwyczaj około 1 godziny. W wyniku znieczulenia mogą wystąpić nudności lub senność. Prawdopodobnie będziesz odczuwać ból i tkliwość w boku, a także zaczerwienienie skóry lub zasinienie. Prawdopodobnie będziesz także oddawać krew i fragmenty kamieni w moczu. Jeśli to możliwe, należy zachować fragment kamienia, który został wydalony w plastikowej torebce i przynieść go ze sobą na wizytę kontrolną w celu przesłania do analizy minerałów.

.