Leukoplakia pojawia się jako grube, białe plamy na dziąsłach lub na wewnętrznej stronie policzków. Chociaż leukoplakia sama w sobie nie jest niebezpieczna, czasami wykazuje zmiany przedrakowe, które mogą prowadzić do raka jamy ustnej.
Definicja
Leukoplakia (loo-ko-PLAY-key-uh) jest stanem, w którym zgrubiałe, białe plamy tworzą się na dziąsłach, wewnętrznej stronie policzków, dnie jamy ustnej, a czasami na języku. Te plamy nie mogą być łatwo zeskrobane.
Przyczyna leukoplakii jest nieznana, ale tytoń, palony, maczany lub żuty, jest uważany za głównego winowajcę w jej rozwoju.
Leukoplakia zazwyczaj nie jest niebezpieczna, ale czasami może być poważna. Chociaż większość plam leukoplakii jest łagodna, niewielki odsetek wykazuje wczesne oznaki raka, a wiele nowotworów jamy ustnej występuje obok obszarów leukoplakii. Z tego powodu najlepiej zgłosić się do dentysty w przypadku wystąpienia nietypowych, uporczywych zmian w jamie ustnej.
Objawy
Leukoplakia może mieć różny wygląd. Zmiany zwykle występują na dziąsłach, wewnętrznej stronie policzków, dnie jamy ustnej, a czasami na języku. Leukoplakia może występować jako:
- Białe lub szarawe plamy, których nie można zetrzeć
- Nierówne lub płaskie obszary
- Pogrubiałe lub stwardniałe obszary
- Wzniesione, czerwone zmiany (erytroplakia), które częściej wykazują zmiany przedrakowe
Typ leukoplakii zwany leukoplakią włochatą dotyka przede wszystkim osoby, których układ odpornościowy został osłabiony przez leki lub choroby, zwłaszcza HIV/AIDS. Leukoplakia włochata powoduje powstawanie rozmytych, białych plam, które przypominają fałdy lub grzbiety po bokach języka. Często mylona jest z pleśniawkami jamy ustnej – infekcją objawiającą się kremowobiałymi plamami na obszarze rozciągającym się od tylnej ściany gardła do górnej części przełyku (gardła) i wewnętrznej strony policzków. Pleśniawki jamy ustnej występują również często u osób zakażonych wirusem HIV/AIDS.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza
Czasami owrzodzenia jamy ustnej mogą być dokuczliwe lub bolesne, ale nie są szkodliwe. Jednak w innych przypadkach problemy z jamą ustną mogą wskazywać na poważniejsze schorzenia. Z tego powodu należy zgłosić się do dentysty w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów:
- Białe blaszki lub owrzodzenia w jamie ustnej, które nie goją się samoistnie w ciągu siedmiu do 10 dni
- Grudki lub białe, czerwone lub ciemne plamy w jamie ustnej
- Utrzymujące się zmiany w tkankach jamy ustnej
Przyczyny
Przyczyny leukoplakii zależą od tego, czy masz odmianę standardową czy owłosioną.
Leukoplakia
Ale przyczyna leukoplakii jest nieznana, używanie tytoniu, w tym palenie i żucie, wydaje się być odpowiedzialne za większość przypadków. Aż 3 z 4 regularnych użytkowników bezdymnych produktów tytoniowych w końcu rozwija leukoplakię w miejscu, w którym trzymają tytoń przy policzkach. Długotrwałe spożywanie alkoholu i inne przewlekłe czynniki drażniące również mogą przyczynić się do powstania leukoplakii.
Leukoplakia mleczna
Leukoplakia mleczna, czasami nazywana leukoplakią włochatą jamy ustnej, jest wynikiem zakażenia wirusem Epsteina-Barr (EBV). Po zakażeniu wirusem EBV, pozostaje on w organizmie przez całe życie. Normalnie, wirus jest uśpiony, ale jeśli twój układ odpornościowy jest osłabiony, albo z powodu choroby lub niektórych leków, wirus może stać się reaktywowany, co prowadzi do warunków, takich jak leukoplakia owłosiona.
Osoby żyjące z HIV/AIDS są szczególnie narażone na rozwój leukoplakii owłosionej. Chociaż stosowanie leków antyretrowirusowych zmniejszyło liczbę przypadków, leukoplakia włochata nadal dotyka aż 25 procent osób zakażonych HIV i może być jednym z pierwszych objawów zakażenia HIV. Pojawienie się leukoplakii włochatej w jamie ustnej może również wskazywać, że terapia antyretrowirusowa zawodzi.
Faktory ryzyka
Używanie tytoniu stawia Cię w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia leukoplakii i raka jamy ustnej. Picie alkoholu w połączeniu z paleniem tytoniu dodatkowo zwiększa ryzyko.
Powikłania
Leukoplakia zazwyczaj nie powoduje trwałego uszkodzenia tkanek w jamie ustnej. Jednakże, rak jamy ustnej jest potencjalnie poważnym powikłaniem leukoplakii. Nowotwory jamy ustnej często powstają w pobliżu płatów leukoplakii, a same płaty mogą wykazywać zmiany nowotworowe. Nawet po usunięciu płatów leukoplakii ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej pozostaje podwyższone.
Leukoplakia mleczna, z drugiej strony, nie jest bolesna i raczej nie prowadzi do rozwoju raka. Może jednak wskazywać na zakażenie HIV lub AIDS.
Przygotowanie do wizyty
Prawdopodobnie rozpoczniesz od wizyty u stomatologa lub lekarza ogólnego. Jednakże pacjent może również otrzymać skierowanie do chirurga jamy ustnej lub otolaryngologa na diagnostykę i leczenie.
Dobrze jest przygotować się do wizyty. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.
Co możesz zrobić
- Zapisz wszelkie objawy, jakie masz, nawet te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty.
- Zrób listę wszystkich leków, a także wszelkich witamin i suplementów, które przyjmujesz.
- Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.
- Przygotowanie listy pytań pomoże Ci jak najlepiej wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku leukoplakii niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:
- Co jest prawdopodobną przyczyną mojego stanu?
- Czy istnieją inne możliwe przyczyny mojego stanu?
- Czy potrzebuję specjalnych badań?
- Czy mój stan ma charakter przejściowy czy przewlekły?
- Jakie metody leczenia są dostępne? Które z nich Pan(i) zaleca?
- Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które Pan(i) sugeruje?
- Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
- Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe pan poleca?
- Pytaj także o inne pytania, które się pojawią.
Czego oczekiwać od lekarza
Pański lekarz prawdopodobnie zada panu szereg pytań, w tym:
- Kiedy po raz pierwszy zauważył pan te zmiany?
- Czy ma pan jakieś bóle lub krwawienia z problematycznego obszaru?
- Czy jest pan palaczem?
- Czy używa Pan/Pani tytoniu do żucia?
- Jak dużo alkoholu Pan/Pani pije?
Co może Pan/Pani zrobić w międzyczasie
Zaprzestanie używania tytoniu jakiegokolwiek rodzaju może zmniejszyć lub wyeliminować leukoplakię.
Testy i diagnoza
Najczęściej dentysta diagnozuje leukoplakię poprzez zbadanie plam w jamie ustnej i wykluczenie innych możliwych przyczyn. Aby zbadać wczesne oznaki raka, dentysta może:
Pobrać próbkę tkanki (biopsja) do analizy. Polega to na usunięciu fragmentu zmiany za pomocą małej, obrotowej szczoteczki (biopsja szczoteczkowa jamy ustnej) lub całej zmiany (biopsja wycięciowa).
Wysłać tkankę do analizy laboratoryjnej. Wysoce wyspecjalizowany system obrazowania pozwala patologowi na wykrycie nieprawidłowych komórek.
W przypadku pozytywnego wyniku badania, należy wysłać Cię na leczenie. Jeśli wynik biopsji szczoteczką do zębów jest pozytywny, dentysta może wykonać biopsję wyciętą, która usuwa cały płat leukoplakii, jeśli jest on mały, lub skierować pacjenta do chirurga jamy ustnej, jeśli jest on duży.
Leczenie i leki
W przypadku większości osób, zaprzestanie palenia tytoniu lub picia alkoholu powoduje ustąpienie dolegliwości. Jeśli to nie jest skuteczne lub jeśli zmiany wykazują wczesne oznaki raka, dentysta może skierować pacjenta na leczenie, które obejmuje:
- Usunięcie płatów leukoplakii. Płaty można usunąć za pomocą skalpela, lasera lub niezwykle zimnej sondy, która zamraża i niszczy komórki rakowe (krioprobówka)
- Wizyty kontrolne. Nawroty są częste.
Ponieważ rokowanie jest lepsze, gdy leukoplakia jest znaleziona i leczona wcześnie, gdy jest mała, ważne są regularne badania kontrolne, podobnie jak rutynowe sprawdzanie jamy ustnej pod kątem obszarów, które nie wyglądają normalnie.
Badacze zbadali wpływ retinoidów – pochodnych witaminy A, które są stosowane w leczeniu ciężkiego trądziku i innych chorób skóry – na leukoplakię. Wydaje się, że mają one ograniczony wpływ na kontrolowanie leukoplakii.
Leczenie leukoplakii włochatej
Nie wszystkie przypadki leukoplakii włochatej wymagają leczenia, a lekarz lub dentysta może przyjąć postawę wyczekującą. Jeśli konieczne jest leczenie, dostępnych jest kilka opcji:
- Leki ogólnoustrojowe. Należą do nich leki przeciwwirusowe, takie jak walacyklowir (Valtrex) i famcyklowir (Famvir), które zapobiegają replikacji wirusa Epsteina-Barr, ale nie eliminują go z organizmu. Leczenie lekami przeciwwirusowymi może oczyścić plamy leukoplakiczne, ale plamy leukoplakiczne często powracają po zaprzestaniu leczenia.
- Leki stosowane miejscowo. Należą do nich roztwór żywicy podophyllum i tretinoina (kwas retinowy). Po zastosowaniu miejscowym terapie te mogą poprawić wygląd plam leukoplakii, ale po zaprzestaniu stosowania leku mogą one powrócić.
Prewencja
Najczęściej można zapobiec leukoplakii poprzez:
- Unikanie wszystkich wyrobów tytoniowych. Jest to jeden z najlepszych kroków, jakie można podjąć dla ogólnego stanu zdrowia, a także jeden z głównych sposobów zapobiegania leukoplakii. Porozmawiaj z lekarzem o metodach, które pomogą Ci rzucić palenie. Jeśli przyjaciele lub członkowie rodziny nadal palą lub żują tytoń, zachęcaj ich do częstych przeglądów stomatologicznych. Nowotwory jamy ustnej są zazwyczaj bezbolesne, dopóki nie są dość zaawansowane.
- Unikanie lub ograniczenie spożywania alkoholu. Alkohol jest czynnikiem sprzyjającym zarówno leukoplakii, jak i rakowi jamy ustnej. Połączenie alkoholu i palenia może ułatwić szkodliwym substancjom chemicznym zawartym w tytoniu przenikanie do tkanek jamy ustnej.
- Jedzenie dużej ilości świeżych owoców i warzyw. Są one bogate w przeciwutleniacze, takie jak beta-karoten, które zmniejszają ryzyko wystąpienia leukoplakii poprzez dezaktywację szkodliwych cząsteczek tlenu, zanim zdążą one uszkodzić tkanki. Pokarmy bogate w beta-karoten obejmują ciemnożółte, pomarańczowe i zielone owoce i warzywa, w tym marchew, dynię, kabaczki, kantalupę i szpinak.
.